剛剛收到幾位乙肝媽媽的來信，反映看病時(shí)遇到的一些問題，忍不住又想寫兩篇博客給予澄清。另一位乙肝媽媽剛剛生完寶寶。由于孕期她的HBV DNA較高，但肝功能正常。

　　為了加強(qiáng)乙肝的母嬰阻斷，她選擇了妊娠晚期服用拉米夫定抑制病毒復(fù)制。服用拉米夫定后，她的HBV DNA下降。生完寶寶1個(gè)月后，她停用拉米夫定。停藥后一段時(shí)間，她到醫(yī)院復(fù)查，HBV DNA反彈到服藥前的水平。她有些害怕，問醫(yī)生。一位醫(yī)生告訴她，病毒反彈就是耐藥。今天晚上，她來信問我：停用拉米夫定后病毒反彈算不算耐藥？

　　我想，問答她問題的醫(yī)生很可能心不在焉。這位乙肝媽媽在服藥時(shí)，病毒下降，停藥后，病毒當(dāng)然會(huì)反彈。這種情況不是病毒耐藥，而是病毒失去了藥物的抑制重新瘋狂復(fù)制。

　　那么，耐藥是什么情況呢?

　　耐藥是在每天按時(shí)服藥，沒有停藥的情況下乙肝病毒的DNA出現(xiàn)反彈，HBV DNA水平比治療期間最低值升高了10的1次方以上，不能被醫(yī)生稱為“病毒學(xué)突破”。也就是說，吃著藥也不能抑制病毒復(fù)制了，這才能算耐藥。