肝硬化患者拉黑便出血的原因主要包括：
1.食管胃底靜脈曲張破裂：這是肝硬化上消化道出血的首要原因，占比高達(dá)60%到75%，出血量大時可導(dǎo)致休克，病情兇險。
2.消化性潰瘍出血：包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，占比15%到30%，主要表現(xiàn)為黑便，較少發(fā)生吐血。
3.門靜脈高壓性胃病出血：占比10%到20%，也以黑便為主要表現(xiàn)。
4.其他少見原因：如肝硬化合并的反流性食管炎、食管癌、胃癌以及膽道疾病等也可能導(dǎo)致出血。