月經過多的定義是連續(xù)數個月經周期中月經期出血量多，但月經間隔時間及出血時間皆規(guī)則，無經間出血、性行為后出血、或經血的突然增加。系有排卵型功能失調性出血中的一類。臨床上以出血時間與基礎體溫（BBT）曲線對照，將有排卵型功能失調性出血分為月經量多與經間出血兩類。
私密處上皮內瘤樣變
- 目錄
- 1.私密處上皮內瘤樣變的發(fā)病原因有哪些 2.私密處上皮內瘤樣變容易導致什么并發(fā)癥 3.私密處上皮內瘤樣變有哪些典型癥狀 4.私密處上皮內瘤樣變應該如何預防 5.私密處上皮內瘤樣變需要做哪些化驗檢查 6.私密處上皮內瘤樣變病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療私密處上皮內瘤樣變的常規(guī)方法
1私密處上皮內瘤樣變的發(fā)病原因有哪些
一、發(fā)病原因
無器質性疾病的有排卵婦女出現(xiàn)異常出血的原因可能是排卵功能的輕微異常所致，由內膜成熟或脫落不規(guī)則或雌、孕激素比例不當引起。
二、發(fā)病機制
1、從內分泌角度分析，異常出血可由以下情況引起，其出血機制為：
?。?）雌激素撤退性出血：對切除卵巢的婦女給予適當劑量及療程的雌激素后停藥，或將雌激素量減少一半以上，即會發(fā)生出血，被稱為“雌激素撤退性出血”。但是如所給的雌激素劑量過低，療程過短，或雌激素減量的幅度過小，也可無出血。絕經后婦女血雌激素濃度在低水平上也有波動，但并無月經來潮。這是因為內膜增殖必須達到一定厚度后失去激素支持時才會出現(xiàn)出血，有的學者設想為“雌激素的內膜出血閾值；超過這一閾值后，如果減弱雌激素的刺激到上述閾值以下，即會出現(xiàn)出血；反之，如雌激素刺激強度低于上述閾值，并在此閾值水平以下波動，則并不出現(xiàn)出血”。
?。?）雌激素突破性出血：相當濃度的雌激素長期作用，無孕激素的對抗影響，可造成內膜過度增殖以至于不同程度的增生。無對抗雌激素的刺激通過直接作用于血管，減低血管張力；刺激間質VEGF表達，減少PGF2a、AngⅡ的生成，促進一氧化氮（N0）、PGE2、PGI2生成等途徑引起血管擴張、血流增加，或由于內膜間質、血管、腺體發(fā)育不同步，溶酶體發(fā)育過度而不穩(wěn)定，釋放水解酶，而引起出血增多或持續(xù)不斷、不可預計，被稱為“雌激素突破性出血”。
?。?）孕激素突破性出血：體內孕激素與雌激素濃度比值過高，不能維持分泌期內膜的完整性而引起出血。其具體機制尚不清楚。Fraser等（1996）綜合了應用單一孕激素類避孕藥，如norplant，長效醋甲孕酮后出現(xiàn)突破性出血機制的研究結果，認為孕激素突破性出血的臨床特點為不規(guī)則持續(xù)少量出血；有持續(xù)孕激素作用的同時，必須也有持續(xù)低水平雌激素的影響；內膜呈受抑制的分泌或萎縮相，有局灶性片狀脫落；宮腔鏡檢查可見到宮腔內淺表血管擴張、血管壁薄、微血管密度及脆性增加，出現(xiàn)瘀斑；血流動力紊亂、白細胞浸潤增多等。這些改變對自然發(fā)生的排卵型功能失調性出血有參考價值。還有研究提示局部MMP表達增加、血管內皮細胞功能異常、VEGF等血管新生因子或移行白細胞功能改變，導致內膜崩解及修復異常，皆可能與此類出血有關。
?。?）其他：內膜局部的出血原因還可見于局部血管的異常，如動靜脈瘺；全身止血、凝血功能異常等。
2、月經量多的發(fā)病機制：經比較有排卵月經量多與月經量正常的婦女，月經周期中血清LH、FSH、E2及唾液P濃度的動態(tài)變化，內膜組織相，結果未見差異。內膜雌、孕激素受體含量評分（單抗免疫組化法）結果差異亦無顯著性。不同個體之間上述受體含量變異卻較大。但Gleeson（1993）等報道月經量多患者晚泌期內膜ER、PR高于正常（單抗固相免疫法）。有報道月經量多者血漿及經血內凝血因子、血管密度皆正常。近年研究有陽性發(fā)現(xiàn)的發(fā)病因素有以下幾個方面：
（1）內膜不同PG之間比例失衡：已知不同PG對血管舒縮及血小板功能有相反的作用。前列環(huán)素（PGI2）能擴張血管，抑制血小板聚集；血栓素A（TXA2）卻使血管收縮，促進血小板聚集。PGE2及PGF2皆能促進血小板活性，但前者使血管擴張，后者使血管收縮。有研究顯示：月經量多患者內膜生成PGE2/PGF2a量的比值增高，PGl2及TXA2的各自代謝產物-6酮PG-TXB2比值也升高。此兩對PG產生量的失衡，導致血管擴張、血小板聚集功能受抑制的傾向，而引起月經量的增多。
?。?）內膜纖溶系統(tǒng)功能亢進：肌層及內膜含有大量的組織型纖溶酶原激活物（tPA）。Gleeson（1994）研究顯示正常婦女內膜tPA活性從晚泌期起開始升高，到下個月經周期第2天達峰值。月經量多者內膜tPA活性在中泌期起即升高，晚泌期及下個月經周期第2天，經期內膜及經血tPA及I型纖溶酶原激活抑制物（PAI-I）活性顯著高于正常。周期第2天經期內膜tPA活性與月經失血量有強的正相關關系?？赡苡捎趦饶PA活性過高，使纖溶系統(tǒng)功能亢進，引起止血的血栓不穩(wěn)定或再通，細胞外基質膠原及黏附蛋白降解加劇，內膜剝脫廣泛持久，導致月經量多。
?。?）其他：卵泡期內膜VEGF、NO表達增加使血流增加，內膜ET釋放、bFGF受體減少白細胞浸潤增多，內膜出血相關因子基因表達過強等。
2私密處上皮內瘤樣變容易導致什么并發(fā)癥
可并發(fā)貧血、繼發(fā)感染、精神負擔、內膜增生或腺癌等。
月經增多也可能不是生殖器官本身的問題，而是血液病的征兆。由于月經也和其他人體出血現(xiàn)象一樣要受到自身凝血系統(tǒng)的調控。如果凝血系統(tǒng)發(fā)生異常的情形，比如：先天缺乏某種凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固導致每次月經量大和出血時間長。而月經過多有時是女性血友病患者的惟一表現(xiàn)！
3私密處上皮內瘤樣變有哪些典型癥狀
有排卵型功能失調性出血中月經量多的患者每個月經周期失血量多于80ml，每位患者主觀判斷出血量的標準有很大差異，有報道在主訴月經量多的患者中，僅40％經客觀測量失血量多于80ml，有排卵型功能失調性出血中月經量多者其月經雖有紊亂，但常有規(guī)律可循。
一般可根據換衛(wèi)生巾的頻率來估計出血的量，如果習慣用比較厚的衛(wèi)生巾且換衛(wèi)生巾比較勤，說明出血量多。
4私密處上皮內瘤樣變應該如何預防
月經失調的原因一：壓力
專家分析：正值生育年齡的女性，如果長期處于壓力下，會抑制腦下垂體的功能，使卵巢不再分泌女性荷爾蒙及不排卵，月經就會開始紊亂。同樣，長期的心情壓抑、生悶氣或情緒不佳，也會影響到月經。
溫馨小貼士
1、緩解精神壓力，可從事一些全身運動，如游泳，跑步，每周進行一至二次，每次30分鐘。
2、多食用一些有減壓作用的菜肴，如香蕉、卷心菜、土豆、蝦、巧克力、火腿、玉米、西紅柿等。
月經失調的原因二：著涼
專家分析：女性經期受寒，會使盆腔內的血管收縮，導致卵巢功能紊亂，可引起月經量過少，甚至閉經。
溫馨小貼士
1、經期要防寒避濕，避免淋雨、涉水、游泳、喝冷飲等，尤其要防止下半身受涼，注意保暖。
2、不妨在食譜中添加大蔥、豆類、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子等食物；另外，醋、醬、植物油、辣椒、胡椒等調料及燉牛肉、雞肉高湯，都對這種情況引起的月經不調有一定作用。
月經失調的原因三：電磁波
專家分析：各種家用電器和電子設備在使用過程中均會產生不同的電磁波，這些電磁波長期作用于人體會對女性的內分泌和生殖機能產生壞影響，導致內分泌紊亂，月經失調。
溫馨小貼士
1、日常操作電腦時，要做好防護。
2、在手機上裝個免持聽筒對話器是比較安全的選擇。當然，最好不要長時間使用手機。
3、少用微波爐，冰箱不宜放在臥室里。講究電器的科學使用，盡量避免多種電器同時開啟使用，持續(xù)使用時間不可過長，次數不宜過頻。
4、多吃一些胡蘿卜、豆芽、西紅柿、瘦肉、動物肝臟等富含維生素A、C和蛋白質的食物，經常喝些綠茶，都能有效預防和減輕電磁污染對人體的危害。
月經失調的原因四：便秘
專家分析：便秘可能會引起女性月經紊亂。直腸內大便過度充盈后，宮頸會被向前推移，體則向后傾斜。如果長時間反復發(fā)生后傾，闊韌帶內的靜脈就會受壓而不暢通，壁會發(fā)生充血，并失去彈性。若長久保持在后傾位置，就會發(fā)生腰痛、月經紊亂。
溫馨小貼士
1、甜蜜藥方：取麻油、蜂蜜各一匙，攪拌后服用，可滋潤腸胃、促進腸胃蠕動。
2、每日早起空腹喝一碗或兩碗熱菜湯，對治便秘有顯著療效。
3、杜仲茶是便秘者的上好飲品，可解除便秘、減少脂肪。每天早晚或飯后喝檸檬汁，能增進腸胃消化，減肥并有軟便功效。
4、核桃、酸奶、青梅干都是潤腸通便的零食；少食用咖啡和多吃香蕉也能起到促進排便的作用，但過量食用會弄巧成拙。
月經失調的原因五：濫用藥
專家分析：濫用或經常大量使用抗生素，對女性而言可致月經失調、不排卵、閉經，這可能是藥物抑制和傷害了人自身的抵抗力，導致了機體功能障礙。
溫馨小貼士
1、良好的自身免疫力會幫助你抵抗輕微的小病。
2、不要隨便給抗生素“升級”。一旦用了高級的抗生素，再用低級的就不起作用了，因為病菌對其已產生了耐受力。因此，用藥應詢問醫(yī)生，“升級”要慎重。
月經失調的原因六：蹦迪
專家分析：噪聲會導致女性機能紊亂，對月經和生育能力均有不良影響
溫馨小貼士
盡量選擇清靜的地方聚會，減少對噪聲的接觸?？梢钥s短每次光顧迪吧的時間，或在自己家中開party。
月經失調的原因七：吸煙
專家分析：煙草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，從而干擾與月經有關的生理過程，引起月經不調。每天吸煙1包以上的女性，月經不調者是不吸煙婦女的3倍。
溫馨小貼士
1、改變不良生活習慣，果斷地戒煙。
2、適量補充維生素C。維生素C能夠減輕吸煙對身體的危害，可服用一些藥片，或多吃橘子、橙子、獼猴桃等水果。
5私密處上皮內瘤樣變需要做哪些化驗檢查
血常規(guī)檢查，激素水平檢測，凝血功能，血小板的黏附功能與聚集功能檢查，測BT，擇時作內膜或血孕酮測定。
宮腔鏡，腹腔鏡，B型超聲，動脈造影檢查。
6私密處上皮內瘤樣變病人的飲食宜忌
一、月經過多食療方
1、白石榴皮一個，白蓮蓬一個，水煎服。
2、鮮芹菜30克，鮮卷柏30克，雞蛋2個。雞蛋煮熟去殼置瓦鍋，放入芹菜、卷柏，加清水浸沒藥渣，煮熟后去藥渣吃蛋飲湯。每日1劑，連服2-3劑。
3、黑木耳20克，紅棗30枚，紅糖20克，煮熟服食，每日1次。
4、豬皮1000克，加水用小火煮爛，加黃酒250毫升，紅糖250克，調勻煮沸后裝入盆中，冷藏成凍膠，切片食用。有滋陰養(yǎng)血，止血潤膚作用，經常食用，可治貧血消瘦，月經過多，崩漏及各種出血癥。
5、鮮蝦仁30克，核桃仁50克，豬腎（切好漂洗干凈）2只，炒熟食，每日1-2次。
6、雞湯或豬瘦肉湯適量，煮沸后，加入鮮蠔肉250克，略煮沸即可，用食鹽、味精調味食用。
7、干芹菜、金針菜各30克。水煎代茶飲。
8、鮮生地30克，粳米60克。煮粥食用。
9、藕250克，瘦豬肉100克。水煮后食用（上方適用于血熱者）。
10、烏骨雞500克，黃芪50克，艾葉30克。煮熟后食肉喝湯。
11、黑豆、紅糖各30克，黨參10克，煎湯服用（上方適用于氣虛者）。
12、益母草60克，雞蛋6枚。煮透后食用（適用于血瘀者）。
13、青梅膏、丸的制法與功效。制法：取肥大青梅十斤，煮至極爛，去核，過濾后再煎，濃縮成稠厚之膏即青梅膏，捻成丸藥如黃豆大即青梅丸。
二、月經過多患者吃什么好
1、經期內應多吃蔥白、木耳、花生、核桃、大棗、桂圓、玫瑰花。
屬熱證者還可選食小麥、小米、赤小豆、綠豆等，血瘀者，酒及食醋等可適當配用。
2、血液的主要成分有血漿蛋白、鉀、鐵、鈣、鎂等無機鹽。這就是說，每次來月經都會丟失一部分蛋白質與無機鹽。因此，從原則上講，月經干凈之后應補充蛋白質、礦物質等營養(yǎng)物質及用一些補血藥。在此期間可選用既可益膚美容又有補血活血的作用的食品與藥品有：牛奶、雞蛋、鵪鶉蛋、牛肉、羊肉、豬胰、芡實、菠菜、櫻桃、龍眼肉、荔枝肉、胡蘿卜、蘋果、當歸、紅花、桃花、熟地、黃精等。
3、月經期間，還應補充一些有利于“經水之行”的食品，如羊肉、雞肉、紅棗、豆腐皮、蘋果、薏苡仁、牛奶、紅糖、益母草、當歸、桂圓等溫補食品。有食欲差、腰痛等癥狀時，飲食宜選用營養(yǎng)豐富、健脾開胃、易消化的食品、如大棗、面條、薏苡仁粥等。為保持營養(yǎng)平衡，應同時食用新鮮蔬菜和水果。食物以新鮮為主，不僅味道鮮美，易于吸收，且營養(yǎng)破壞較少。
三、月經過多患者不應該吃什么
1、食鹽：女子在月經期來潮前吃過咸的食物是有害的。過咸的食物會使體內的鹽分和水分儲量增多，從而造成在月經來潮之前發(fā)生頭痛、激動、易怒等現(xiàn)象。
2、飲食忌食生冷：祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，血得熱則行，得寒則滯。月經期如飲食生冷，一則有礙消化，二則損傷人體陽氣，導致內寒產生，寒凝滯，可使經血運行不暢，造成經血過少，甚至痛經。即使在酷暑盛夏季節(jié)，經期也不宜吃冷飲。月經期飲食以燒熟、溫熱食品為宜，在冬季還可適當吃一點羊肉、雞肉、桂圓等溫補食品。
3、忌飲濃茶：茶除了有一定的營養(yǎng)價值外，還有防治疾病的作用。但婦女月經期間特殊的生理因素決定了忌飲濃茶。因為濃茶中咖啡堿含量較高，刺激神經和心血管，使人興奮，基礎代謝加快，容易產生痛經、經期延長和經血過多。同時，濃茶中的鞣酸在腸道中與食物中的鐵強合，發(fā)生沉淀，使鐵的吸收受到阻礙，引起缺鐵性貧血。
4、血熱者忌吃辛辣、蔥、蒜、姜、芥末、茴香、花椒等動火食物；虛寒者忌吃生冷果瓜及寒涼之食品。
7西醫(yī)治療私密處上皮內瘤樣變的常規(guī)方法
1、適勞逸要積極從事勞動（體力和腦力勞動），但不宜過度勞累和劇烈運動，過則易傷脾氣，可導致統(tǒng)攝失職或生化不足而引起的月經疾病。
2、節(jié)育和節(jié)欲要重視節(jié)制生育和節(jié)欲防病，避免生育（含人流）過多過頻及經期、產后交合，否則損傷沖任、精血、腎氣，導致月經疾病。上述各項在平時應多加注意，在經期、產后更要重視，既可減少或防止本病的發(fā)生。
3、適寒溫要根據氣候環(huán)境變化，適當增減衣被，不要過冷過涼，以免招致外邪，損傷血氣，引起月經疾病。
4、節(jié)飲食要注意飲食應定時定量，不宜暴飲暴食或過食肥甘油膩、生冷寒涼、辛辣香燥之品以免損傷脾胃而至生化不足，或聚濕生痰或涼血、灼血引起月經不調。
5、調情志要保持心情舒暢，避免憂思郁怒，損傷肝脾，或七情過極，五志化火，擾及沖任而為月經疾病。
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