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            橈骨下端骨折
            

            

            


            

            

            

            　　橈骨下端骨折是指橈骨遠(yuǎn)側(cè)端3cm范圍內(nèi)的骨折,臨床上比較常見且多見于成年及老年。此病多數(shù)是因橈骨遠(yuǎn)端受到暴力的作用而致，直接暴力、間接暴力均可，但多為間接暴力所致。
            　　根據(jù)其受傷時的姿勢和暴力的大小不同而致橈骨遠(yuǎn)端骨折的移位方向也不同，可分為伸直型、屈曲型、背側(cè)緣和掌側(cè)緣四種類型。
            　　橈骨下端骨折后主要有腕關(guān)節(jié)上方明顯腫脹，疼痛，局部壓痛，縱軸叩痛等癥狀，有的還會出現(xiàn)皮下瘀點等。移位骨折有典型畸形，伸直型骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位可出現(xiàn)“餐叉樣”畸形，向橈側(cè)移位可出現(xiàn)“槍刺刀”畸形。屈曲型骨折則出現(xiàn)相反的畸形。此類骨折預(yù)后一般都好，若復(fù)位不良則會造成腕和手指的功能障礙。X線攝片可瞭解骨折及其類型和移位元情況;中老年雙光子骨密度測定骨疏松。
            　　對于橈骨下端無移位或不完全骨折不需整復(fù)，僅用掌、背側(cè)夾板固定2～3周即可;有移位的骨折均可用手法復(fù)位，夾板固定來作治療;對陳舊性在一月以內(nèi)的都可用手法治療;對骨質(zhì)疏松骨折可用鈣劑及補骨膠囊等，此外還可以用中藥外敷等療法。
            　　橈骨下端骨折的患者要加強自我保健，積極進(jìn)行指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)屈伸鍛煉及肩肘關(guān)節(jié)活動、解除固定后再作腕關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)和前臂旋轉(zhuǎn)鍛煉。
            　　橈骨下端骨折多數(shù)是因外傷所致，因此本病的預(yù)防需在日常生活及工作中注意安全，避免受到創(chuàng)傷。
             
            

            

            目錄
            

            
1.橈骨下端骨折的發(fā)病原因有哪些
2.橈骨下端骨折容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
3.橈骨下端骨折有哪些典型癥狀
4.橈骨下端骨折應(yīng)該如何預(yù)防
5.橈骨下端骨折需要做哪些化驗檢查
6.橈骨下端骨折病人的飲食宜忌
7.西醫(yī)治療橈骨下端骨折的常規(guī)方法

            

            

            

            
1橈骨下端骨折的發(fā)病原因有哪些

            

            

            　　橈骨下端骨折多見于成年人及老年。其骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)側(cè)端3cm范圍內(nèi)。橈骨下端膨大，由松質(zhì)骨構(gòu)成，松質(zhì)骨與堅質(zhì)骨交界處為應(yīng)力上的弱點，此處容易發(fā)生骨折。橈骨遠(yuǎn)端構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜10°～15°，向尺側(cè)傾斜20°～25°，當(dāng)骨折發(fā)生移位時，其關(guān)節(jié)面角度發(fā)生改變，因此可形成常見的伸直型骨折（Colles）和屈曲型（Smith）骨折，后者較少見。
             
            

            

            

            
2橈骨下端骨折容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            

            

            　　1、正中神經(jīng)損傷：跌倒時腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨下端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折下端向背側(cè)及橈側(cè)移位，刺激正中神經(jīng)導(dǎo)致的損傷情況。
            　　2、遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂。
            　　3、股骨頸骨折。
             
            

            

            

            
3橈骨下端骨折有哪些典型癥狀

            

            

            　　1.受傷后腕關(guān)節(jié)上方明顯腫脹、疼痛，局部壓痛，有縱軸叩痛。2.移位骨折有典型畸形，伸直型骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位可出現(xiàn)“餐叉樣”畸形，向橈側(cè)移位可出現(xiàn)“槍刺刀”畸形。屈曲型骨折則出現(xiàn)相反的畸形。
             
            

            

            

            
4橈骨下端骨折應(yīng)該如何預(yù)防

            

            

            　　預(yù)防橈骨下端骨折發(fā)生的一般措施如下：
            　　預(yù)防橈骨下端骨折的發(fā)生要從引起骨折的原因做起;橈骨下端骨折是由外傷性因素所引起，間接暴力、直接暴力均可引起;但以間接暴力劇多;多以跌倒時手部著地，暴力向上傳導(dǎo)，因而發(fā)生橈骨下端骨折，故日常生活中注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷，確保人身安全是預(yù)防本病的關(guān)鍵。
            　　老年因多數(shù)帶有骨質(zhì)疏松癥，當(dāng)受到輕微外力時更容易引發(fā)骨折的發(fā)生;而且老年發(fā)生骨折時愈合也較緩慢，功能恢復(fù)較漫長，故老年平時注意監(jiān)測骨密度，評估自己的骨密度情況，如果低于標(biāo)準(zhǔn)值則及時到正規(guī)醫(yī)院依據(jù)醫(yī)生吩咐補充鈣劑;在日常生活中上下樓梯或從事各類活動時更加注意防止跌倒創(chuàng)傷;運動員也是此類骨折的較高發(fā)人群;如果沒有做好準(zhǔn)備工作或保護措施不當(dāng)則易引起橈骨下端骨折的發(fā)生;因此，運動員訓(xùn)練前做好必要的保護措施;剛開始直立行走的小孩，不能很好的保持自身的平衡，如果保護措施沒有做好則也會引起橈骨下端骨折的發(fā)生;因此，這類小孩家長應(yīng)給予更多看管并做好必要的保護措施以防發(fā)生各類骨折。
             
            

            

            

            
5橈骨下端骨折需要做哪些化驗檢查

            

            

            　　橈骨下端骨折在確診時，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助輔助檢查。主要檢查方法有以下幾種：
            　　1.X線攝片可明確骨折類型。
            　　2.化驗檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。
             
            

            

            

            
6橈骨下端骨折病人的飲食宜忌

            

            

            　　橈骨下端骨折各期適宜的飲食：
            　　骨折初期，由于患肢的腫脹、疼痛，加上精神緊張，常常不思飲食，食欲低下，因此病人要多喝些果汁、稀飯、豆?jié){面條等，吃一些少而精的食物，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物，如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等，蔬菜和水果。
            　　骨折的中期，及骨折后3-4周，正是骨折的愈合期，病人需要大量的蛋白質(zhì)，特別是含膠原蛋白較高的食物以及含鈣質(zhì)和維生素D高的食物，可適當(dāng)增加雞湯、魚、蛋類、肉皮、豬蹄、豆制品等食物。對于老年骨折，要特別供給維生素D豐富和高鈣食物，如豆類、蛋類、蝦皮、海帶、牛奶，大豆及其制品、蔬菜、馬鈴薯、銀耳、花生等;可采用少食多餐的方法。
            　　骨折后期，即骨折后5-6周，直至恢復(fù)階段，可恢復(fù)正常飲食，但仍需多吃新鮮的蔬菜和水果，以及富含鈣、維生素D的食物;牛奶要每天喝500毫升，蔬菜400-500克，水果200克或更多;在合理搭配其它食物，做到膳食平衡和合理營養(yǎng)。
            　　橈骨下端骨折禁忌食品：
            　　(1)忌盲目補充鈣質(zhì)，鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。
            　　(2)忌多吃肉骨頭，有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。
            　　(3)忌偏食，骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機體修復(fù)組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。
            　　總之，橈骨下端骨折患者應(yīng)注重平衡飲食，忌偏食，忌辛辣、煙酒。
             
            

            

            

            
7西醫(yī)治療橈骨下端骨折的常規(guī)方法

            

            

            　　對于橈骨下端無移位或不完全骨折不需整復(fù)，僅用掌、背側(cè)夾板固定2～3周即可;有移位的骨折均可用手法復(fù)位，夾板固定來作治療。對陳舊性在一月以內(nèi)的都可用手法治療。為了便于復(fù)位手法和治療的統(tǒng)一，按骨折類型進(jìn)行說明。
            　　一、伸直型骨折：
            　　1.復(fù)位手法是牽引下先解脫嵌插，再矯正下骨折段的橈側(cè)移位，而后整復(fù)掌背移位，將原移位于近骨折端背側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)骨折段向骨折近端的掌側(cè)復(fù)位，這樣有利于維持復(fù)位，尤其是背側(cè)皮質(zhì)骨嵌插粉碎的骨折。
            　　2.固定方法有夾板固定法、石膏固定法和穿針固定法。
            　　二、Smith骨析(屈曲型)：復(fù)位和固定的方法與伸直型骨折相反，復(fù)位后前臂旋后位用夾板或石膏托固定。此類骨折不穩(wěn)定，應(yīng)經(jīng)常檢查，對極不穩(wěn)定骨折改用經(jīng)皮穿針或接骨板內(nèi)固定。
            　　三、Barton骨折：由于此類骨折實際是變異型伸直型骨折，其不同點僅為橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)的弧度正常，而莖突的位置無改變。在治療方法上，與伸直型骨折基本相同，可在麻醉下復(fù)位，腕伸直位或稍掌屈位夾板或石膏固定。骨折不穩(wěn)定者穿針固定。
            　　四、反Barton骨折：其治療與Barton骨折在復(fù)位手法和固定方法上相反，可在麻醉下牽引，使腕關(guān)節(jié)輕度背屈，同時由掌側(cè)推擠骨折塊，復(fù)位后將腕關(guān)節(jié)固定于輕度背屈位4周。如果復(fù)位不穩(wěn)定，可切開復(fù)位內(nèi)固定。