髕骨骨折多見青壯年，由直接外力或間接外力損傷所致。若治療不當會引起關節(jié)僵硬或創(chuàng)傷性關節(jié)炎。嚴重影響關節(jié)功能。髕骨是膝關節(jié)的重要組成部分，是人體中最大的籽骨。在伸膝活動中，髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30％，尤其在伸直膝關節(jié)的最后10°～15°時，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當，將會嚴重影響膝關節(jié)的活動，甚至造成終生殘疾。由于髕骨切除后可導致永久性的膝關節(jié)功能受限。伸膝力量減弱。并可引起股四頭肌萎縮。
髕骨骨折
- 目錄
- 1.髕骨骨折的發(fā)病原因有哪些 2.髕骨骨折容易導致什么并發(fā)癥 3.髕骨骨折有哪些典型癥狀 4.髕骨骨折應該如何預防 5.髕骨骨折需要做哪些化驗檢查 6.髕骨骨折病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療髕骨骨折的常規(guī)方法
1髕骨骨折的發(fā)病原因有哪些
直接與間接暴力均可引起髕骨骨折，其中以間接外力為多。向前跌倒時，膝關節(jié)突然屈曲，股四頭股發(fā)生強烈的反射性收縮，髕骨受到張力性牽拉而發(fā)生骨折。此種間接外力所致的多為橫斷骨折，以髕骨中下處為多。不但髕前腱膜完全斷開，而且在骨折線兩側的關節(jié)囊均有不同程度的撕裂;同時由于股四頭肌的收縮，骨折的兩端互相分離較遠。
直接暴力多因外力直接撞擊髕骨。骨折常為粉碎型、星狀型。髕前肌腱和關節(jié)囊保持完整，故骨折多無移位，對膝關節(jié)伸屈活動影響不大。
此外，在損傷過程中肌肉強烈收縮，髕骨發(fā)生骨折，跌倒后又受外力直接撞擊，骨折片分離造成輕度粉碎骨折。此種損傷為間接與直接暴力的復合作用所引起。
髕骨骨折易造成膝關節(jié)的活動受限。除骨折本身外，周圍軟組織的粘連、攣縮亦是一個重要原因，所以對周圍局部軟組織進行中藥熏洗、推拿按摩等，是十分必要的。
2髕骨骨折容易導致什么并發(fā)癥
髕骨是膝關節(jié)的重要組成部分，是人體中最大的籽骨。在伸膝活動中，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當，將會嚴重影響膝關節(jié)的活動，甚至造成終生殘疾。髕骨骨折常會有并發(fā)癥，髕骨骨折并發(fā)癥有哪些呢?下面介紹給大家介紹髕骨骨折的并發(fā)癥。
一、髕骨骨折早期并發(fā)癥：
1、創(chuàng)傷性休克：
嚴重股骨干骨折內(nèi)出血可達500～1000毫升甚至更多，創(chuàng)傷后的疼痛刺激，早期即可能發(fā)生休克。處理原則為早期固定減少內(nèi)出血，擴充血容量和止痛，積極抗休克治療。
2、擠壓綜合征：
嚴重擠壓傷導致股骨干骨折，需要注意擠壓綜合征的發(fā)生。處理原則為預防急性腎功能衰竭和高血鉀，予以早期盡快補液，堿化尿液，利尿，解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等。
3、血管神經(jīng)損傷：
股骨干下段骨折，骨折塊向后移位可傷及蟈靜脈和坐骨神經(jīng)。處理原則做好骨折的固定，忌反復活動患肢。
4、脂肪栓塞綜合征：
股骨干髓腔有大量黃骨髓，脂肪含量高，損傷后可引起脂肪栓塞綜合征，處理原則為患者嚴格制動，忌隨意搬動。
二、髕骨骨折后期并發(fā)癥：
1、骨折畸形愈合：
分為成角畸形、短縮畸形、旋轉(zhuǎn)畸形。處理原則兒童輕度短縮可自行糾正，成人輕度短縮可墊高鞋跟補償，短縮2、5厘米以上或旋轉(zhuǎn)畸形均需手術矯形治療。
2、骨折不連接：
處理原則預防感染發(fā)生，有效固定和防止過早活動。
3、膝關節(jié)僵直：
長時間的牽引固定膝關節(jié)或手術及骨折創(chuàng)傷波及膝關節(jié)可造成膝關節(jié)攣縮僵硬。處理原則進行早期膝關節(jié)屈伸活動，手法按摩或手術松解等。
4、髕骨骨折延遲愈合或不愈合
髕骨骨折骨不愈合發(fā)生率低，為2.4％～4.8％。治療：對無癥狀或癥狀輕微采用非手術治療，雖然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，對于有明顯癥狀的患者采用手術治療，根據(jù)具體情況做切開復位張力帶鋼絲固定，髕骨部分切除，髕骨全切除，術后大部分患者功能明顯改善。
5、髕骨再骨折
髕骨再骨折發(fā)生率1％～5％，由于在骨愈合后短期內(nèi)，股四頭肌腱控制膝關節(jié)穩(wěn)定作用尚未完全恢復，加之髕骨內(nèi)固定不夠堅強，膝關節(jié)置動時間不足，當患者鍛煉或行走時，在保護不充分的情況下，患膝突然腿打軟，股四頭肌猛力收縮，造成再骨折，若骨折后骨塊分離大，髕旁腱膜組織撕裂，仍需切開復位內(nèi)固定。
以上是髕骨骨折的并發(fā)癥，需要積極的治療，以免病情加重危及生命。
3髕骨骨折有哪些典型癥狀
髕骨是人體中最大的籽骨，也是膝關節(jié)的一個組成部分。切除髕骨后，在伸膝活動中可使股四頭肌力減少，因此，髕骨能起到保護膝關節(jié)、增強肌四頭肌肌力，伸直膝關節(jié)滑車作用。在治療中應盡量使髕骨后面是完整的關節(jié)面，其內(nèi)外側分別與股骨內(nèi)外髁前面形成關節(jié)面恢復平整，減少髕股關節(jié)炎的發(fā)生。下面介紹髕骨骨折的癥狀表現(xiàn)：
明顯外傷史，患肢疼痛，活動受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
(一)癥狀傷口局部腫脹、疼痛、膝關節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷。
(二)體征局部壓痛，骨折有分離移位時，可以摸到凹下呈溝狀的骨折斷端，可有骨擦音或異常活動。
專家提示：如懷疑內(nèi)側有損傷時，則可取內(nèi)旋45度位。如臨床高度懷疑有髕骨骨折而各位及側位X線片均未顯示時，可再照髕骨切位X線片。
4髕骨骨折應該如何預防
本病通常是由于外傷以及車禍壓傷所致，其他如踢打、墜落傷可直接引起本病。故注意生活習慣，高危工作者，如建筑工人、采礦工人容易造成損傷，在工作過程中應注意保護自己。遇事注意冷靜，避免情緒激動產(chǎn)生沖突導致本病。其次早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義。
5髕骨骨折需要做哪些化驗檢查
髕骨是人體中最大的籽骨，也是膝關節(jié)的一個組成部分。切除髕骨后，在伸膝活動中可使股四頭肌力減少，因此，髕骨能起到保護膝關節(jié)、增強肌四頭肌肌力、伸直膝關節(jié)滑車作用。在治療中應盡量使髕骨后面是完整的關節(jié)面，其內(nèi)外側分別與股骨內(nèi)外髁前面形成關節(jié)面恢復平整，減少髕股關節(jié)炎的發(fā)生。下面介紹髕骨骨折需要作哪些檢查?
髕骨骨折需要作x片檢查確診，攝X線片時應采用膝關節(jié)側位及斜位，而不用前后位。側位雖然對判明橫斷骨折以及折塊分離最為有用，但不能了解有無縱形骨折以及粉碎骨折的情況。斜位可常規(guī)采用外旋45度位，以避免與股骨髁重疊;既可顯示其全貌，更有利于診斷外側的縱形骨折。如懷疑內(nèi)側有損傷時，則可取內(nèi)旋45度位。如臨床高度懷疑有髕骨骨折而各位及側位X線片均未顯示時，可再照髕骨切位X線片。
6髕骨骨折病人的飲食宜忌
髕骨是膝關節(jié)的重要組成部分，如髕骨骨折后如處理不當，將會嚴重影響膝關節(jié)的活動，甚至造成終生殘疾，髕骨骨折在治療時科學飲食對疾病的康復很有幫助，下面介紹髕骨骨折的飲食注意事項。
1、髕骨骨折早期(1-2周)：
受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"?？梢?，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。
2、髕骨骨折中期(2-4周)：
瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。
3、髕骨骨折后期(5周以上)：
受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
4、髕骨骨折早期忌吃的食物：
忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節(jié)功能的恢復。
5、髕骨骨折患者忌多吃肉骨頭：
有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高，導致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。
6、髕骨骨折患者忌偏食：
髕骨骨折患者常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養(yǎng)。
7、髕骨骨折患者忌過食白糖：
大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。
8、髕骨骨折患者忌長期服三七片：
骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以后，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。
以上是髕骨骨折的飲食注意事項，科學合理飲食有利于疾病的康復，髕骨骨折患者需要積極科學治療，才能早日康復。
7西醫(yī)治療髕骨骨折的常規(guī)方法
髕骨是膝關節(jié)的重要組成部分，在伸膝活動中，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當，將會嚴重影響膝關節(jié)的活動，甚至造成終生殘疾，髕骨骨折的藥物治療尚無特效，對新鮮髕骨骨折的治療應最大限度地恢復關節(jié)面的平滑，給予較牢固內(nèi)固定早期活動膝關節(jié)，防止創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。下面介紹髕骨骨折的治療方法。
1、石膏托或管型固定：
此法適用于無移位髕骨骨折，不需手法復位，抽出關節(jié)內(nèi)積血，包扎，用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期間練習股四頭肌收縮，去除石膏托后練習膝關節(jié)伸屈活動。
2、切開復位固定：
髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種，可分為兩類，一類行內(nèi)固定后仍需一定時間的外固定，另一類內(nèi)固定比較堅強不需外固定。
3、髕骨骨折的辨證論治：
無移位骨折可僅用夾板固定，有移位骨折必須有良好的復位，并保持關節(jié)面的完整光滑，恢復伸膝裝置的功能，防止發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
4、髕骨骨折的整復方法：
先在無菌操作下，將關節(jié)內(nèi)積血抽吸干凈，使骨折易于對位，患者仰臥位、膝伸直，術者用兩手的拇指、食指、中指分別捏住骨折的近、遠端對推，使之相互接近，然后用一手的拇指、食指按住上下兩斷端，以另一手觸摸髕骨，以確定關節(jié)面是否平整，如仍有前后殘余移位，另一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指推按向前突起的另一端，使之復位。
以上是髕骨骨折的治療方法，對大家了解髕骨骨折很有幫助，治療很關鍵，重視治療，盡力預防后遺癥的出現(xiàn)。
