第三腰椎橫突綜合征是指第三腰椎橫突周圍組織的損傷，造成慢性腰痛，以腰三橫突壓痛為主要特征的疾病。
第三腰椎橫突綜合征是腰痛或腰腿痛病人最常見的一種疾病，好發(fā)于青壯年體力勞動者。由于第三腰椎橫突特別長，且水平位伸出，附近有血管神經束經過，還有較多的肌筋膜附著。在正位上第三腰椎處于腰椎生理前凸弧度的頂點，為承受力學傳遞的重要部位，因此易受外力作用的影響，容易受損傷而引起該處附著肌肉撕裂、出血、瘢痕粘連、筋膜增厚攣縮，使血管神經束受摩擦、刺激和壓迫而產生的癥狀。
第三腰椎橫突綜合征
- 目錄
- 1.第三腰椎橫突綜合征的發(fā)病原因有哪些 2.第三腰椎橫突綜合征容易導致什么并發(fā)癥 3.第三腰椎橫突綜合征有哪些典型癥狀 4.第三腰椎橫突綜合征應該如何預防 5.第三腰椎橫突綜合征需要做哪些化驗檢查 6.第三腰椎橫突綜合征病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療第三腰椎橫突綜合征的常規(guī)方法
1第三腰椎橫突綜合征的發(fā)病原因有哪些
很多患者勞累后自述一側腰痛，一般是由第三腰椎橫突綜合征引起，有些患者詢問到：“為什么是第三腰椎，而不是其他腰椎呢?”這一般是身體的解剖位置及結構引起的。
1、第三腰椎橫突比其他腰椎的后伸曲度大，向側方延伸最長，位于腰椎中部，兩側腰椎橫突聯線形成以第三腰椎橫突尖為頂點的縱長菱形。第一、二腰椎橫突外側有下部肋骨覆蓋，第四、五腰椎橫突深居于髂骨內側，只有第三腰椎橫突缺乏肋骨及髂骨保護，因而易受損害。
2、腰椎橫突末端附著不少與軀干活動有密切關系的肌肉及筋膜，主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。堅強的腰背筋膜深層附著于腰椎橫突末端、季肋及髂嵴，腹橫肌移行于腰背筋膜而附著于橫突。腹內壓的變化可通過腹橫肌而影響到橫突末端的組織。
3、第三腰椎橫突端后方緊貼著第二腰神經根的后枝，當前屈及向對側彎腰時，該后枝被橫突挑起或受磨損而引起該神經枝支配區(qū)痛、麻，也能牽涉到第二腰神經前枝而引起反射痛，達臀部及大腿前側。第三腰椎橫突前方深面有腰叢神經的股外側皮神經干通過，并分布到大腿外側及膝部。如橫突過長、過大或伴有纖維織炎時，能使該神經受累并出現股外側皮神經痛。此病變波及附近的閉孔神經甚至于肌神經時，疼痛也可出現于髖部或大腿。
2第三腰椎橫突綜合征容易導致什么并發(fā)癥
在急性腰扭傷時引起第3腰椎橫突周圍的肌肉，筋膜等軟組織損傷，若治療不當或治療不及時，可導致橫突周圍軟組織瘢痕粘連，筋膜增厚，肌肉痙攣，產生相應的癥狀。
3第三腰椎橫突綜合征有哪些典型癥狀
腰椎橫突綜合征，好發(fā)于第三腰椎橫突，第三腰椎橫突較其他腰椎橫突長，位于腰椎生理前凸的始點，是腰椎活動的中心。橫突上附著肌纖維，兩側橫突所對應的肌肉和筋膜相互起拮抗或協(xié)同作用，以維持人體重心的穩(wěn)定。
第三腰椎橫突綜合征常見于青壯年體力勞動者，有不同程度的腰部扭傷或慢性損傷病史。
第三腰椎橫突綜合征患者多見一側腰臀部酸痛或鈍痛，疼痛甚者可放射到大腿的后外側?；颊卟荒芫米蚓谜净驈澭?，勞累后疼痛加重，休息后癥狀可明顯減輕。部分思者腰椎生理弧度可改變。前屈受限，腰三橫突有明顯壓痛，并可觸及條索樣或結節(jié)狀物，并有彈響感。
X線檢查無異常表現，少數患者可見生理前凸減小，腰三橫突較長或肥大的改變。
4第三腰椎橫突綜合征應該如何預防
保持正確的勞動姿勢可有效避免腰椎過度用力，遠離第三腰椎橫突綜合癥。一般第三腰椎橫突綜合癥由不良的生活習慣及工作習慣引起，所以要預防第三腰椎橫突綜合癥就要從改變生活細節(jié)開始。
1、搬重物小心扭傷
在平時生活中，免不了要搬動一些重物，如果搬動姿勢不正確，就會將自己的腰部扭傷。例如：背重物時，腰部應稍微前屈，髖膝稍屈。將重物從地面上搬起時，髖膝要屈曲，身體要蹲下，腰背要挺直，讓物體盡量貼近身體，靠著髖膝用力起身。扛抬重物時，腰一定要挺，胸要直，起身時要靠下肢用力，這樣能維持腰部的穩(wěn)定。坐位時，一定要胸部挺直，使腰部能靠在椅子上，雙腳踏實不要懸空，以避免腰肌的緊張。
2、注意休息
在日常生活中，不要長時間維持一個姿勢進行學習或勞動等。凡是單一的姿勢長時間不變動，很容易導致肌肉的勞損。因此，在勞動時或學習、工作時.要注意休息，避免用力過度造成腰部軟組織的損傷或扭傷。
3、避免久坐
久坐辦公或整夜打麻將，腰背挺直，椎間盤和棘間韌帶長時間處于一種緊張僵直狀態(tài)，日久就會使腰背疼痛僵硬，不能俯臥和轉身。久坐會使骨盆和骶髂關節(jié)長時間負重，腰部缺少活動，氣血容易在腰部凝滯而發(fā)生氣滯血瘀，影響下肢血液循環(huán)，從而出現兩腿麻木，久而久之又可出現肌肉萎縮。正所謂：“久視則傷血，久臥則傷氣，久坐則傷肉，久立則傷骨，久行則傷筋”。在上述狀態(tài)下，肌肉僵硬，稍一活動就可能扭傷或發(fā)生其他損傷。
4、堅持運動
經常堅持適當的體育適動。如果每天清晨進行1小時鍛煉，身體筋骨會逐漸地強健有力，可以防止腰部的扭傷。練習的項日較多，如打太極拳、散步，做各種醫(yī)療保健體操等。通過鍛煉促進周身血液循環(huán)，以強箭壯骨。
5第三腰椎橫突綜合征需要做哪些化驗檢查
第三腰椎橫突綜合征的診斷可根據病史及壓痛點的典型表現做出診斷，一般不需采用輔助檢查。橫突尖局部封閉后，癥狀緩解，是有價值的診斷性治療方法。久治不愈者應行X線攝片及門檢查，以排除椎間盤突出癥或椎管內其他病變。
1、體格檢查
體征可發(fā)現腰三橫突尖部的局限壓痛，自骶棘肌外緣向內按壓，可以觸到骨性隆起。根據平髂骶最高點為腰4、腰5間隙的體表標志，可以計數壓痛橫突的序數。
第三腰椎橫突綜合征大都見于腰三橫突按壓時，應比較雙側相應部位的壓痛程度及骨性突起的深度，如骨性突起特別表淺，應想到橫突后伸發(fā)育異常。有些患者還合并有臀上皮神經區(qū)及臀中肌壓痛或股后區(qū)反射痛。個別病人出現坐骨神經串痛，應與椎間盤突出癥認真鑒別。
第三腰椎橫突綜合征很少出現腰部生理屈度改變，背伸試驗與側彎試驗均呈椎管外反應。直腿拾高試驗多為陰性。
2、輔助檢查
輔助檢查無特異性。X線片檢查雖可以觀察到病變橫突的形態(tài)，但對診斷無特殊意義，攝片的目的是排除其他可能的骨性病變。
6第三腰椎橫突綜合征病人的飲食宜忌
第三腰椎橫突綜合征飲食中注意補充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等，多吃新鮮的水果，適當補充動物肝臟，飲食多樣化，少喝可樂類飲料。如果飲食量少，可以適當吃一些營養(yǎng)補充劑。
7西醫(yī)治療第三腰椎橫突綜合征的常規(guī)方法
第三腰椎橫突綜合征是附著在第三腰椎橫突的肌肉、筋胺、韌帶以及跨越其前后的神經發(fā)生炎披、粘連等產生的一系列臨床征候群。一般治療有以下幾種：
1、封閉治療
封閉療法也是常用的方法，在壓痛點注入醋酸強的松龍25mg加1％或0.5％普魯卡因3～10mL，每周一次，四次為一療程。要求注入部位一定要準確，注射時醫(yī)生先以左手拇指觸到橫突尖為指示目標，然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感覺，即證明刺中橫突尖，再將藥物注入。如果注射準確，注入藥物后彎腰及壓痛點可完全無痛。
2、針刀松解
人手拇指指腹由能棘肌外側壓向第二腰椎橫夾尖部，右手持用3號針，針刀刀刃平行脹棘肌刺入。針刀抵達橫突骨向后，左手捏住釘體以免進針過深誤人腹腔。右手持針柄在橫突尖部及上下緣分別切割2-3刀，橫行剝離、松解至手下有松動感后出針刀。
3、藥物治療
腰三橫突綜合癥可以使用扶他林軟膏或正紅花油等。意施丁25mg，每日2次。
4、保守治療無效
經保守療法無效時，對于反復再發(fā)或長期不能治愈時，可考慮手術切除過長的橫突尖及周圍的炎性組織，術中可同時松解受壓的股外側皮神經，即可徹底治愈。
