脛腓骨骨折常指小腿部脛腓骨骨干骨折。由于整個脛骨位于皮下，骨折端容易穿破皮膚，成為開放性骨折。由于骨折后骨髓腔出血、血管或肌肉損傷出血，均可引起骨筋膜室壓力增高，故脛腓骨骨折應(yīng)警惕骨筋膜室綜合癥，必要時盡早切開減壓。
脛腓骨骨折
- 目錄
- 1.脛腓骨骨折的發(fā)病原因有哪些 2.脛腓骨骨折容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.脛腓骨骨折有哪些典型癥狀 4.脛腓骨骨折應(yīng)該如何預(yù)防 5.脛腓骨骨折需要做哪些化驗檢查 6.脛腓骨骨折病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療脛腓骨骨折的常規(guī)方法
1脛腓骨骨折的發(fā)病原因有哪些
脛腓骨骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型。有時兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開放性骨折。間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折，骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。
2脛腓骨骨折容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
脛腓骨骨折，易發(fā)生延遲愈合或不愈合，尤其不穩(wěn)定性骨折極易移位，局部外固定往往失敗，重定不理想，因力線改變，會引起行走疼痛及并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
在外傷性脛腓骨骨折中，主要是容易合并主要血管損傷，因其多為重大暴力引起的損傷，故其傷情通常較重，并常同時合并其他部位損傷及內(nèi)臟器官損傷，脛腓骨骨折合并血管損傷后，肌肉豐富的小腿肌群組織極易受累，因為骨骼肌對缺血較為敏感，通常認(rèn)為肢體肌肉組織在缺血六到八小時后就可以發(fā)生變性，壞死。如同時合并有軟組織本身的損傷，則其耐受缺血的安全時限就更短暫。而且，嚴(yán)重的軟組織損傷和術(shù)后傷口感染所致的膿毒血癥亦大大增加了截肢的危險性。
3脛腓骨骨折有哪些典型癥狀
脛腓骨骨折后，常見局部疼痛，腫脹，畸形較顯著，表現(xiàn)成角和重疊移位。應(yīng)注意是否伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力是否增加。往往骨折引起的并發(fā)癥在骨折本身所產(chǎn)生的后果更嚴(yán)重。
由于脛腓骨位置表淺，一般診斷都不困難，?？稍谔弁础⒛[脹的局部捫出移位的骨斷端。重要的是要及時發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前后動靜脈和腓總神經(jīng)的損傷。檢查時應(yīng)將足背動脈的搏動、足部感覺、踝關(guān)節(jié)及拇趾能否背屈活動作為常規(guī)記錄。對局部損傷比較嚴(yán)重的擠壓傷、開放性骨折以及曾有較長時間扎止血帶及包扎過緊的傷員，特別要注意觀察傷肢有無進(jìn)行性的腫脹，尤以肌肉豐富處為然，如已發(fā)生皮膚緊張、發(fā)亮、發(fā)涼、起水泡、肌肉發(fā)硬、足背動脈捫不出、肢體顏色發(fā)紺或蒼白等，即是筋膜間隙綜合癥的表現(xiàn)。應(yīng)及時是緊急處理。
4脛腓骨骨折應(yīng)該如何預(yù)防
應(yīng)該預(yù)防直接或間接暴力可減少發(fā)病率，若發(fā)生骨折，應(yīng)針對不同骨折部位積極預(yù)防不同的并發(fā)癥，防止缺血，壞疽，影響功能，
患者骨折后，為了能盡快恢復(fù)小腿的負(fù)重功能，必須對骨折斷靖的成角畸形與旋轉(zhuǎn)移位及肢體縮短應(yīng)予完全糾正，從而避免影響膝踝關(guān)節(jié)的負(fù)重功能，固定后，即刻指導(dǎo)其作踝關(guān)節(jié)的背屈活動及股四頭肌收縮鍛煉，穩(wěn)定型骨折固定兩星期后，在醫(yī)生指導(dǎo)下作抬腿及屈曲膝關(guān)節(jié)活動，三星期后，在夾板繼續(xù)固定下，可以離床雙拐不負(fù)重步行，后期可作搓揉舒筋及蹬車活動，
5脛腓骨骨折需要做哪些化驗檢查
脛腓骨骨折的輔助檢查方法多采用X線檢查，平片見脛腓骨上有局限骨紋斷裂，骨皮質(zhì)不連續(xù)并有切跡者，骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以現(xiàn)，骨小梁粗亂排列不整齊，并可見模糊不完全性骨折線，嚴(yán)重病例可簽名簿骨骼變形及周圍軟組織的損傷。
對于懷疑可能有動脈損傷的病例要及時行血管彩超檢查。因為多普勒超聲血管檢查為無創(chuàng)性檢查手段，能在床旁進(jìn)行，操作方便、快捷，并能明確各部位血管內(nèi)的血流速度及方向，對肢體的血供范圍及血管損傷的情況多能有大致的了解，這對于急診手術(shù)方案的及時制定具有重要的意義。
對于仍不能明確診斷的患者必要時可行DSA檢查。但DSA檢查的臨床應(yīng)用仍有較多的局限性，比如屬有創(chuàng)性檢查手段，需反復(fù)搬動患者，對于全身多發(fā)傷患者較為不便及危險、費時，可能耽誤救治時機。
6脛腓骨骨折病人的飲食宜忌
脛腓骨骨折患者忌盲目補充鈣質(zhì)。鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。
所以，對于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進(jìn)骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。
7西醫(yī)治療脛腓骨骨折的常規(guī)方法
穩(wěn)定性脛腓骨骨折，可考慮保守治療，具體情況如下：
一、無移位的脛腓骨干骨折：可采用石膏或小夾板固定。
二、有移位的橫形或短斜行骨折：手法復(fù)位，石膏或小夾板固定。固定期間均應(yīng)注意石膏和夾板的松緊度，并定時行X線檢查，發(fā)現(xiàn)移位應(yīng)隨時進(jìn)行調(diào)整，或重新石膏固定，六到八周可扶拐部分負(fù)重行走。
三、單純脛骨干骨折：由于右完整腓骨的支撐，多不發(fā)生明顯移位，用石膏固定六到八周后可扶拐部分負(fù)重行走。
四、單純腓骨干骨折：若不伴有上、下脛腓聯(lián)合損傷，亦不需要特殊治療。為減少下地活動時疼痛，用石膏固定三到四周。
