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            銀屑病

              銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病,其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。中醫(yī)古稱之為“白疕”,古醫(yī)籍亦有稱之為松皮癬。西醫(yī)稱為銀屑病。其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。男性多于女性。春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重,而夏秋季多緩解。

              據(jù)調(diào)查,銀屑病的發(fā)病率占世界人口的0.1%~3%,黃種人發(fā)病率為0.1%~0.3%,該病在人群中的發(fā)病率白種人明顯高于黃種人,黑種人次之。截至2007年,我國(guó)銀屑病患者已經(jīng)達(dá)到430余萬(wàn)人。美國(guó)近年來(lái)的調(diào)查,其發(fā)病率為2.6%,患者多達(dá)600-700萬(wàn)人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)。因該病頑固難治,仍被列為當(dāng)今世界皮膚科領(lǐng)域的重要研究課題,是全世界皮膚科重點(diǎn)防治疾病之一。在近年來(lái)召開(kāi)的全國(guó)銀屑病防治協(xié)作會(huì)議上,與會(huì)專家一致認(rèn)為,中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合是防治銀屑病的方向。西醫(yī)抗癌藥和激素類藥物有嚴(yán)重的副作用,應(yīng)盡量避免使用。

            目錄
            1.銀屑病的發(fā)病原因有哪些 2.銀屑病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.銀屑病有哪些典型癥狀 4.銀屑病應(yīng)該如何預(yù)防 5.銀屑病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.銀屑病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療銀屑病的常規(guī)方法

            1銀屑病的發(fā)病原因有哪些

              銀屑病發(fā)病原因比較復(fù)雜,病因尚未明確。近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān):

              ①遺傳因素

              多認(rèn)為本病受多基因控制,同時(shí)也受外界其他因素的影響。

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              有人認(rèn)為是病毒感染所致,雖發(fā)現(xiàn)過(guò)在表皮棘細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體,但至今病毒培養(yǎng)未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發(fā)因素,因急性點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。

             ?、鄞x障礙

              有報(bào)告患者血清內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高,葉酸含量降低,但皆未能作出肯定結(jié)論。也有人報(bào)告皮損內(nèi)多胺及花生四烯酸增加。

             ?、苊庖吖δ芪蓙y

              有的患者細(xì)胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗IgG抗體;有人用免疫熒光技術(shù)測(cè)到患者表皮角質(zhì)層內(nèi)有抗角質(zhì)的自身抗體。

              ⑤精神因素

              精神創(chuàng)傷和情緒緊張及過(guò)度勞累可誘發(fā)本病或使病情加重。

              ⑥其他

              多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)、加重,夏季緩解或自然消退,但久病者季節(jié)規(guī)律性消失。也有的婦女患者經(jīng)期前后加重,妊娠期皮疹消退,分娩后復(fù)發(fā)。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺素受體阻滯藥等可使本病加重。

            2銀屑病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

              銀屑病的常見(jiàn)并發(fā)癥包括以下幾方面:

              1、胃腸道疾病

              臨床上約90%左右的銀屑病患者患有淺表性胃炎,糜爛性胃炎、肥厚性胃炎等,嚴(yán)重影響著銀屑病患者對(duì)身體健康,其中部分原因是因?yàn)殂y屑病導(dǎo)致,再者是長(zhǎng)期大量的用藥對(duì)胃腸道功能的影響,銀屑病患者在以往治療過(guò)程中需注意。

              2、心血管病

              銀屑病患者常年發(fā)展可能會(huì)并發(fā)高血壓、冠心病等,另外多出血液流變學(xué)改變、血脂高等。

              3、腎病變

              大多數(shù)藥物都是要經(jīng)過(guò)腎臟排泄的,銀屑病患者由于常年服用藥物會(huì)對(duì)腎臟功能造成一定的影響,易出現(xiàn)如腎小球腎炎、腎病綜合征等,腎損害發(fā)生在銀屑病發(fā)展或加重時(shí),銀屑病好轉(zhuǎn)或痊愈時(shí)則腎病也隨之好轉(zhuǎn)或緩解。

              4、肝臟損害

              銀屑病患者肝臟損害可由某些藥物如甲氨蝶呤、白血寧、維生素A酸、PUVA等引起,也可由銀屑病本身引起。

              5、眼部病變

              銀屑病眼部疾病的發(fā)生率在10%-51.8%,眼瞼、結(jié)膜、角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜等均可受累。如瞼緣炎、結(jié)膜炎、晶狀體混濁、屈光不正、青光眼及視網(wǎng)膜炎等。

              6、其他并發(fā)癥

              肺功能異常、膀胱受損、關(guān)節(jié)滑膜損害等。

            3銀屑病有哪些典型癥狀

              銀屑病初起皮損往往是紅包或棕紅色小點(diǎn)或斑丘疹,有干燥的鱗屑,以后逐漸擴(kuò)展而成棕紅色斑塊,邊界清楚,相鄰的可以互相融合。銀屑病患者的皮膚鱗屑是銀白色,逐漸加厚。搔抓時(shí),鱗屑呈碎末紛紛飛落,露出紅色光滑基面,稱為薄膜現(xiàn)象,剝?nèi)ケ∧び嗅橆^大的小點(diǎn)狀出血,這種薄膜狀鮮紅表面有點(diǎn)狀出血的情況被稱為奧斯匹茲現(xiàn)象。

              有些患者的鱗屑又厚又硬,可以妨礙皮膚伸縮,尤其關(guān)節(jié)等處厚硬鱗屑很容易破裂并使皮膚發(fā)生裂口而疼痛。常見(jiàn)的尋常銀屑病可以迅速發(fā)展(急性進(jìn)行期),或是長(zhǎng)期沒(méi)有多大變化(靜止期),或是癥狀逐漸消失(退行期)。一般說(shuō),發(fā)展較快的急性損害的炎癥較重,顏色紅,鱗屑少,分布廣,較分散,損害小而常呈點(diǎn):淡或滴狀,有較強(qiáng)的癢覺(jué)或灼熱感。

              銀屑病的變化較多,在不同時(shí)期可有不同表現(xiàn)。皮疹小的只有針頭大,大的可以覆蓋大片部位;皮疹數(shù)目不定,有的只有1個(gè),有的極多;皮疹形狀也不定,呈圓形,地圖形或不規(guī)則形;個(gè)人的自覺(jué)癥狀不同,有的有劇癢,有的幾乎不癢,而一般健康通常不受影響。

            4銀屑病應(yīng)該如何預(yù)防

              銀屑病是一種常見(jiàn)的多發(fā)性皮膚病,其癥狀多種多樣,表現(xiàn)不一。一般多發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部,其男性的發(fā)病率要高于女性。雖然不是不治之癥,但是對(duì)人們的身體健康和身心健康都有直接影響。因此,預(yù)防銀屑病是非常重要的。主要有以下幾方面:

              1、注意個(gè)人衛(wèi)生,在治療銀屑病的過(guò)程中,患者一定要保持規(guī)律的生活方式,注意個(gè)人衛(wèi)生這樣不僅可以去除厚積的鱗屑,清潔皮膚,而且可以改善微循環(huán),促進(jìn)新陳代謝。治愈后經(jīng)常洗澡,保持皮膚清潔,對(duì)各類皮膚病的預(yù)防是大有益處的。這是預(yù)防銀屑病的方法之一。

              2、合理的飲食,銀屑病患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不挑食、不偏食。忌煙,適量飲酒。可多食豆類、粗糧、新鮮蔬菜、水果等高蛋白、低脂肪、富含維生素的食品。

              3、消除緊張因素、學(xué)會(huì)自我放松:緊張、急躁、恐懼、憤怒等心理因素,肯定給病情帶來(lái)負(fù)面影響,要學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)的方法,胸懷豁達(dá),樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的決心與信心。還要保持和周圍人群的良好關(guān)系,不要因病而消沉孤僻。

              4、千萬(wàn)不要亂吃藥,以防嚴(yán)重后果:有80%以上的患者都有因治療不當(dāng)而導(dǎo)致病情加重的經(jīng)歷,甚至在一些名牌大醫(yī)院治療也是如此,患者應(yīng)該盡量多學(xué)一點(diǎn)有關(guān)銀屑病的知識(shí),做到知己知彼,慎防上當(dāng)。

              5、多參加一些運(yùn)動(dòng)鍛煉,有助于增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì),提高機(jī)體抗病能力。正是"藥補(bǔ)不如食補(bǔ),食補(bǔ)不如運(yùn)動(dòng)"。只有強(qiáng)壯的體魄,才是抵御疾病的良藥。

            5銀屑病需要做哪些化驗(yàn)檢查

              臨床診斷和治療銀屑病需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有以下幾類,須根據(jù)患者的具體情況選擇。

              1、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查

              有血常規(guī)包括血紅蛋白含量和紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù);尿常規(guī)包括酸堿度、尿糖、蛋白質(zhì)、各種細(xì)胞等;大便常規(guī)包括性狀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、潛血等。

              2、病理學(xué)檢查

              一些臨床表現(xiàn)不典型的患者進(jìn)行皮損的組織病理學(xué)檢查有助于確診。

              3、臟腑功能檢查

              臟腑功能進(jìn)行檢查有利于根據(jù)患者的身體狀況制定相應(yīng)的治療方案。B超有助于了解肝、腎等器官形態(tài)的變化;對(duì)心臟的問(wèn)題可通過(guò)心電圖、心臟彩超等來(lái)反映。

              4、針對(duì)性的檢查

              對(duì)懷疑有肝臟損害者或應(yīng)用影響肝功能的藥物時(shí)要查肝功,并進(jìn)行定期的復(fù)查;可能有腎臟受累者除了化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)以外還應(yīng)檢查腎功和血液酸堿及電解質(zhì)水平。

            6銀屑病病人的飲食宜忌

              按中醫(yī)辯證分析,銀屑病存在有"血燥、血熱、血虛"之象,而從西醫(yī)的角度講,則是由于角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度增殖,各種生化代謝紊亂所致。因此,凡有"養(yǎng)血、涼血、活血"之效或具有抑制細(xì)胞DNA合成,改善微循環(huán)功能的食物,對(duì)銀屑病均有好處,如水果飲料之類的烏梅、柚子等都具有清熱、涼血、解渴生津的作用,不僅含豐富的維生素及微量元素,還可以降低血脂、血粘度,西柚和胡柚已被證實(shí)具有抑制細(xì)胞的有效分裂的作用,是夏天防治銀屑病有效水果。

              銀屑病患者在用藥物治病的同時(shí),配合食物療法以調(diào)整人體的內(nèi)環(huán)境,從而提高人體防病抗病的能力,常常能起到單用藥物所起不到的作用。治療銀屑病也是如此。若在藥物治療的同時(shí)以及在銀屑病的緩解期(無(wú)皮損時(shí))堅(jiān)持落實(shí)適當(dāng)?shù)氖澄锆煼ǎ徽搶?duì)促進(jìn)皮損的消退,還是對(duì)其復(fù)發(fā)的預(yù)防,都將具有積極的意義。

              一般來(lái)說(shuō),銀屑病患者在飲食方面,應(yīng)忌食煙酒、魚(yú)蝦海鮮、羊肉、辣椒等辛腥發(fā)散的溫?zé)嶂?,而?duì)于雞鴨、豬肉、雞蛋、河魚(yú)、牛奶、蔬菜及水果等食物,則應(yīng)攝入充足以保證營(yíng)養(yǎng)。飲食宜忌并不能一概而論,因人而異。若攝入某種食物后皮損加重,則應(yīng)加以控制,或到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。

            7西醫(yī)治療銀屑病的常規(guī)方法

              銀屑病目前尚無(wú)滿意的治療方法,多數(shù)只能達(dá)到近期療效,但不能制止復(fù)發(fā)。

              1、一般療法

              首先樹(shù)立患者的信心,穩(wěn)定情緒。消除誘發(fā)本病發(fā)作的因素。積極控制感染。禁忌辛辣飲食和飲酒,進(jìn)行期患者禁用刺激性較強(qiáng)的外用藥。

              2、全身治療

              對(duì)任何型泛發(fā)性銀屑病均應(yīng)該以全身治療為主,全身治療的原則要選用副作用小,復(fù)發(fā)周期長(zhǎng)的藥物。在用藥期間定期觀察肝、腎功能及血常規(guī)的變化。