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1、發(fā)病原因

　　患兒反復發(fā)作嘔吐常持續(xù)數年?？捎屑易迨?，兄弟姐妹有患同樣疾病者，可能和體質因素有關。過食、攝脂肪過多、便秘、上呼吸道感染、饑餓、劇烈體力活動、疲勞或精神受刺激等是常見誘因。尤其是青春期前女孩，常因焦急或情緒波動而發(fā)病。

　　2、發(fā)病機制

　　嘔吐是一復雜的反射動作。嘔吐中樞位于延髓，鄰近迷走神經核和呼吸中樞。嘔吐中樞活動受大腦皮質控制。嘔吐中樞接受迷走神經和內臟神經自腹腔臟器傳來的沖動，及舌咽、視、嗅及前庭等腦神經傳入的沖動，同時也接受第四腦室底的化學感受區(qū)的沖動，嘔吐中樞傳出沖動經傳出通路，即內臟神經、脊神經、腦神經和迷走神經的傳出神經，分別到達食管、胃、膈肌、腹肌、肋間肌及咽、腭、會厭等處，通過一系列復雜而協(xié)調的神經肌肉活動引起嘔吐。嘔吐前常有惡心、流涎和干嘔，即膈肌強烈收縮下降，口及聲門關閉，幽門收縮，胃底松弛，腹肌收縮加強，賁門向上并開放，迫使胃內容物排出。消化道及消化道外感染時，炎癥刺激胃、腸黏膜致反射性嘔吐。消化道梗阻時的嘔吐是由于食管、胃或腸內容物下行受阻，積聚于梗阻上端由逆蠕動所致。顱內病變和顱內高壓的嘔吐是嘔吐中樞直接受病變或壓力刺激，引起中樞性嘔吐，或因腦脊膜受刺激致反射性嘔吐，藥物也可刺激延髓化學感受區(qū)引起嘔吐。

由于大量的嘔吐可造成體液以及電解質的丟失，且為酸性物質的丟失過多，可造成代謝性的堿中毒，患兒可有肢體麻木等臨床表現。電解質丟失后可形成低鉀，可抑制心肌組織，造成心跳減慢甚至導致心臟驟停。同時由于大量的液體丟失，可造成缺水以及低血容量性休克。

嘔吐反復發(fā)作，每天吐數次至十數次，約持續(xù)1～5天，偶可延至1周，其后自然痊愈，1年內可發(fā)作數次，發(fā)作間期無不適，嘔吐多很劇烈，攝食或飲水均全吐出，吐物中有時含血絲或膽汁，嚴重者吐大量咖啡樣物質，常伴口渴，頭痛或腹痛，吐重者很快導致周身乏力，精神萎靡，有的吐后嗜睡，反復嘔吐，不能進食易導致脫水和酸堿平衡紊亂，患兒血，尿中酮體增高，血內葡萄糖減少，血氯降低，吐重者易發(fā)生低鉀血癥。

　1、增強體質，提高自身免疫力：注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果。防止進食過多的油膩食物。

　　2、防止誘發(fā)嘔吐的因素。

　　3、防治上呼吸道感染、饑餓、便秘。

　　4、防止過度疲勞，劇烈的體力活動，防止焦慮和情緒波動等。

　　5、定期體檢，以達到早期發(fā)現、早期診斷、早期治療。

　　6、好隨訪，防止病情惡化。

反復嘔吐可造成水與電解質紊亂，根據病情做血清鈉，氯，鉀，血pH值，尿素氮，血糖，尿酮體等檢查；懷疑顱腦疾患需要時做腦脊液常規(guī)檢查，必要時做嘔吐物的化驗，毒物分析等檢查。

　　腹部X線透視或平片，胃腸鋇餐透視或攝片，內鏡檢查等，有助于了解消化道梗阻，腹腔炎癥或先天性消化道畸形，疑為顱內出血，顱內占位性病變時可作腦超聲波，腦血管造影，電子計算機斷層腦掃描及磁共振成像等檢查。

飲食宜清淡為主，注意衛(wèi)生，合理搭配膳食。防止過食油膩食物，防止誘發(fā)嘔吐的因素，防治上呼吸道感染、饑餓、便秘等，也要防止過度疲勞，劇烈的體力活動，防止焦慮和情緒波動等。

一、治療

　　首先應尋找病因，進行去除病因治療。

　　1、飲食

　　對頑固嘔吐，開始治療時宜禁食4～8h，其間小量多次給以涼糖水。待嘔吐控制后逐漸恢復正常飲食。

　　2、輸液

　　此類患兒多伴有酸中毒、酮血癥、酮尿癥及血糖降低。應給輸葡萄糖、堿性液，糾正低血糖，消除酮血癥。一般病例輸液每次30～50ml/kg，可采用4∶3∶2溶液或1∶1加堿液（即10％葡萄糖100ml∶0.9％氯化鈉100ml，5％碳酸氫鈉10ml）。有尿后適量加鉀。如有嚴重脫水及電解質紊亂則參照血生化檢查結果予以糾正。

　　3、藥物治療

　　（1）多潘立酮（嗎丁啉）：每次0.3mg/kg，3次/d，餐前15～30min口服。不能口服者可用栓劑，嬰兒用每栓10mg；兒童用每栓30mg；成人用每栓60mg，每天可用2～4次。

　?。?）山莨菪堿（654-2）：可解痙、止痛、止吐，每次1mg/kg，口服或肌注，3～4次/d。

　?。?）氯丙嗪：對重癥病兒可肌注氯丙嗪（常采用復方氯丙嗪）0.5～1mg/kg，可起到鎮(zhèn)靜止吐作用。視情況每天可用2～3次。

　　4、針灸治療

　　常用穴：中脘、天樞、內關、足三里等。幼兒用灸法，年長兒可針可灸。

　　二、預后

　　一般預后良好，青春期多痊愈，有的遺留偏頭痛。