銅綠色假單胞菌是假單胞菌屬中的主要種別，也是臨床上引起各種感染的主要致命病菌。銅綠色假單胞菌在自然界分布廣泛，為土壤中存在的最常見細菌，正常人的皮膚、腸道和呼吸道等處都有此菌存在。銅綠色假單胞菌為機會致命病菌，是醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌之一。
銅綠色假單胞菌腦膜炎
- 目錄
- 1.銅綠色假單胞菌腦膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.銅綠色假單胞菌腦膜炎容易導致什么并發(fā)癥 3.銅綠色假單胞菌腦膜炎有哪些典型癥狀 4.銅綠色假單胞菌腦膜炎應該如何預防 5.銅綠色假單胞菌腦膜炎需要做哪些化驗檢查 6.銅綠色假單胞菌腦膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療銅綠色假單胞菌腦膜炎的常規(guī)方法
1銅綠色假單胞菌腦膜炎的發(fā)病原因有哪些
銅綠色假單胞菌腦膜炎常發(fā)生于開放性顱腦損傷、腦外科手術后，或因腰椎穿刺、腰麻等消毒不嚴，或由器械污染所引起；或因大面積燒傷和創(chuàng)面感染的患者，有嚴重的基礎疾病，如腫瘤、血液病、免疫缺陷病、糖尿病等；以及使用抗生素、腎上腺皮質激素等藥物；和留置體內(nèi)的導管，如心導管、導尿管等，均可引起銅綠色假單胞菌敗血癥，繼而引起腦膜炎。
2銅綠色假單胞菌腦膜炎容易導致什么并發(fā)癥
銅綠色假單胞菌腦膜炎可并發(fā)顱壓增高、感染性休克和昏迷等重癥，嚴重危害患者健康。因此一旦發(fā)現(xiàn)病征一定要及時就診，進行治療。
3銅綠色假單胞菌腦膜炎有哪些典型癥狀
銅綠色假單胞菌腦膜炎當伴有敗血癥時，患者出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲減退及神志淡漠等毒性癥狀；精神癥狀常見激動、精神錯亂；發(fā)熱常呈弛張或稽留熱，常伴有休克；皮膚出現(xiàn)壞疽性深膿胞為其特征性表現(xiàn)，周圍環(huán)以紅斑，皮疹出現(xiàn)后48～72小時，中心呈灰黑色壞疽或有潰瘍；患者高熱不退及毒血癥持續(xù)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重，出現(xiàn)腦膜刺激征；因顱內(nèi)壓增高，嘔吐頻繁，血壓可增高而脈搏減慢，感染性休克和昏迷發(fā)病率高。在不伴有敗血癥時，特別是在免疫缺陷者或腫瘤患者中，起病緩慢，有時可隱匿起病，缺乏系統(tǒng)的癥狀及體征。
4銅綠色假單胞菌腦膜炎應該如何預防
銅綠色假單胞菌廣泛存在于自然界，又易污染藥品、器材等，可通過多種傳播途徑成為醫(yī)源性感染的病原菌。因此，必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。菌苗預防仍在研究中，其確切效果尚在進一步觀察。
1、早期發(fā)現(xiàn)病人，就地隔離治療。
2、流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應盡量避免大型集會及集體活動，不要攜帶兒童到公共場所，外出應戴口罩。
3、藥物預防。國內(nèi)仍采用磺胺藥，密切接觸者可用碘胺嘧啶（SD），分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日。
在流腦流行時，凡具有：發(fā)熱伴頭痛；精神萎靡；急性咽炎；皮膚、口腔黏膜出血等四項中的二項者，可給予足量全程的磺胺藥治療，能有效地降低發(fā)病率和防止流行。國外采用利福平或二甲胺四環(huán)素進行預防。利福平，連服5日。
5銅綠色假單胞菌腦膜炎需要做哪些化驗檢查
銅綠色假單胞菌腦膜炎應該做哪些檢查？簡述如下：
取感染部位標本，如膿液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或滲出液等進行細菌培養(yǎng)，根據(jù)微生物特性進行鑒定，可確立診斷。綠色膿液和腦脊液等可以先直接涂片或離心后取沉淀涂片染色，如為革蘭陰性菌，則結合臨床表現(xiàn)基本可以明確診斷。培養(yǎng)陽性，并經(jīng)生化鑒定為假單胞菌可以確診?？稍谶x擇培養(yǎng)基上并產(chǎn)生綠膿色素的，即可鑒定為銅綠色假單胞菌；若無色素或在鑒別培養(yǎng)基上不發(fā)酵乳糖或葡萄糖的革蘭陰性桿菌，可行以下方法進一步鑒別。
1、色素鑒定
可將細菌接種于KingA、KingB斜面培養(yǎng)基，37℃24h或置室溫觀察5天。
2、其他鑒定
銅綠色假單胞菌和其他假單胞菌的主要鑒別是葡萄糖氧化分解、氧化酶、精氨酸雙水解、乙酰胺酶、葡萄糖酸氧化、硝酸鹽還原產(chǎn)氨試驗均為陽性。
銅綠色假單胞菌敗血癥患者尿中出現(xiàn)銅綠色蛋白尿，將患者尿液調成酸性、堿性和中性，置于暗室分別用紫外線照射，如有銅綠蛋白尿則發(fā)生淡綠色熒光。
肺炎菌血型X線表現(xiàn)兩側散在支氣管肺炎伴結節(jié)狀滲出陰影。應及時做血培養(yǎng)和腦脊液常規(guī)，涂片及培養(yǎng)，盡早明確病原菌。
6銅綠色假單胞菌腦膜炎病人的飲食宜忌
銅綠色假單胞菌腦膜炎患者飲食宜清淡，多吃蔬菜水果等高纖維食物，多吃大豆、牛奶等高蛋白質食品。忌煙酒、忌油膩、忌過咸、寒涼的食物。
7西醫(yī)治療銅綠色假單胞菌腦膜炎的常規(guī)方法
銅綠色假單胞菌腦膜炎采用頭孢他啶，其抗菌譜廣，抗菌作用強，對多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對銅綠色假單胞菌具有高度抗菌活性，其MIC90（是指在一批實驗中能抑制90％受試菌所需的MIC）為2～4mg/L，是臨床用的頭孢菌素中抗菌活性最強者；其次為頭孢哌酮。該品與妥布霉素或阿米卡星聯(lián)合應用，對多重耐藥的銅綠色假單胞菌有明顯協(xié)同作用，協(xié)同率達93％。哌拉西林對銅綠色假單胞菌的抗菌作用強，且部分能透過血-腦屏障。氨基糖苷類抗生素不易透過血-腦屏障，腦膜有炎癥時，腦脊液內(nèi)藥物濃度雖可增加，但仍達不到治療濃度，故應加用鞘內(nèi)注射或腦室內(nèi)注射。應用氨基糖苷類抗生素時，應注意定期檢查腎功能。
