肺結(jié)核是由耐酸性結(jié)核分枝桿菌在肺部引起的急、慢性感染，主要通過呼吸道傳染。妊娠合并肺結(jié)核近年來雖然在發(fā)達(dá)國家已較少，但在發(fā)展中的國家卻并非罕見。在抗結(jié)核藥物問世之前，結(jié)核病無論對孕婦及胎、嬰兒均有不良影響。從70年代以來，由于抗結(jié)核藥物的發(fā)展，使妊娠合并肺結(jié)核已不成為一個嚴(yán)重的問題。
妊娠合并肺結(jié)核
- 目錄
- 1.妊娠合并肺結(jié)核的發(fā)病原因有哪些 2.妊娠合并肺結(jié)核容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.妊娠合并肺結(jié)核有哪些典型癥狀 4.妊娠合并肺結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防 5.妊娠合并肺結(jié)核需要做哪些化驗檢查 6.妊娠合并肺結(jié)核病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療妊娠合并肺結(jié)核的常規(guī)方法
1妊娠合并肺結(jié)核的發(fā)病原因有哪些
呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰液。健康人吸入患者咳嗽、打噴啑時噴出的飛沫而受感染。孕產(chǎn)期由于自主神經(jīng)失調(diào)，體內(nèi)內(nèi)分泌及代謝功能紊亂，機體免疫力降低。孕期卵巢激素增加，肺呈充血狀態(tài)。這些因素均有利于結(jié)核菌在肺內(nèi)生長、繁殖，為肺結(jié)核病的發(fā)生及惡化奠定了基礎(chǔ)。
2妊娠合并肺結(jié)核容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
本病的并發(fā)癥主要有以下三種。
1、肺念珠菌?。翰∪丝砂橛锌谇?、皮膚、胃腸、泌尿系等念珠菌感染。患者常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰加劇等癥狀，痰呈白色膠凍狀或灰白色乳酪塊狀，具有發(fā)酵臭氣味。
2、細(xì)菌性肺炎：患者常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等疾病。
3、肺間質(zhì)纖維化：患者表現(xiàn)為進(jìn)行性氣急，干咳少痰或少量白黏痰。晚期出現(xiàn)以低氧血癥為主的呼吸衰竭。
3妊娠合并肺結(jié)核有哪些典型癥狀
典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，多數(shù)患者病灶輕微，無顯著癥狀，經(jīng)X線檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。癥狀明顯者，主要表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。若肺部病灶進(jìn)展播散，常呈不規(guī)則高熱。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)?；颊叱８煽然驇倭空骋禾怠＠^發(fā)感染時，痰呈粘液膿性。妊娠和分娩將使病情加劇甚（或）死亡。
4妊娠合并肺結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防
加強衛(wèi)生宣傳教育，做好卡介苗的接種工作。在肺結(jié)核活動期應(yīng)避免妊娠。若已妊娠，應(yīng)在妊娠8周內(nèi)行人工流產(chǎn)，1-2年后再考慮妊娠。既往有肺結(jié)核史，或與結(jié)核患者有密切接觸史，均應(yīng)在妊娠前行胸部X線檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)及處理。加強產(chǎn)前檢查。增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，以便在治療期間及時了解病情變化和及時發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥。
5妊娠合并肺結(jié)核需要做哪些化驗檢查
本病的檢查方法主要有以下幾種：1、痰抗酸桿菌涂片。2、結(jié)核菌素試驗。結(jié)核菌素試驗是診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)。3、X線檢查。肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對病兆的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。需注意的是，X線會對胎兒造成影響，應(yīng)慎做。
6妊娠合并肺結(jié)核病人的飲食宜忌
本病的食療方主要有以下三個。
1、銀耳羹：銀耳5克，雞蛋1個，冰糖60克，豬油適量。銀耳發(fā)泡好煮熟，雞蛋取蛋清，加冰糖，倒入銀耳攪勻，起鍋，加少許豬油即成，每日酌量食用。
2、魚鱗羹：新鮮魚鱗500克，桔餅62克，冰糖125克。魚鱗與桔餅煮成羹，拌冰糖服，早晚飯前各服10～20毫升，口中溫化，溫開水送服。一劑可服30～40天。一般3～4個月見效。
3、蜜水炒芹菜根：芹菜根30克，蜂蜜水10毫升。芹菜根洗凈切碎，入鍋加蜜水炒熟即可食用，每日2～3次。
7西醫(yī)治療妊娠合并肺結(jié)核的常規(guī)方法
妊娠合并肺結(jié)核的治療方法主要有以下幾種。
1、加強產(chǎn)前保?。憾鄶?shù)患者在孕前已明確診斷并及時治療，妊娠均可獲良好結(jié)局。如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重視，個別肺結(jié)核重度患者，一旦懷孕可發(fā)生不良后果。
2、一般治療：及時治療妊娠嘔吐，注意補充營養(yǎng)，給予高蛋白和富有多種維生素的食物，肺結(jié)核活動期應(yīng)臥床休息，房間內(nèi)保持通風(fēng)、陽光充足。
3、藥物治療：治療時應(yīng)選擇對胎兒影響小的藥物，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
4、手術(shù)治療：應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，僅限于對病灶局限、反復(fù)咯血或經(jīng)保守治療無效者。施行手術(shù)時間，宜在妊娠16-28周內(nèi)。
5、產(chǎn)科處理：產(chǎn)程開始應(yīng)注意熱能的供應(yīng)和休息，防止由熱能供應(yīng)不足或精神緊張而引起的宮縮乏力。第二產(chǎn)程多需產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)。對于活動性肺結(jié)核產(chǎn)婦，必須延長休息和繼續(xù)抗結(jié)核治療及增加營養(yǎng)，并積極防治產(chǎn)褥期感染。
6、新生兒處理：患活動性肺結(jié)核的孕婦分娩后，如果新生兒不能立即給予預(yù)防治療，應(yīng)給新生兒接種凍干卡介苗，預(yù)防感染。
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