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　　頭癬是頭皮和頭發(fā)的皮膚癬菌感染，根據(jù)病原菌和癥狀體征的不同可分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種。頭癬好發(fā)于兒童，傳染性較強(qiáng)，易在托兒所、幼兒園、小學(xué)校及家庭中互相傳染。主要通過(guò)被污染的理發(fā)工具傳染，也可通過(guò)接觸患癬的貓、狗等而感染。

　　肉芽腫為頭癬中的白癬常見(jiàn)的并發(fā)癥，是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。肉芽腫的本質(zhì)是遲發(fā)超敏反應(yīng)所致的炎癥，免疫應(yīng)答中起作用的主要是巨噬細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞。因此肉芽腫可定義為巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞的聚集，伴隨或不伴隨其他炎癥細(xì)胞的出現(xiàn)。感染性肉芽腫是指由生物病原體(細(xì)菌、梅毒螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等)感染引起的肉芽腫，能形成具有特殊結(jié)構(gòu)的細(xì)胞結(jié)節(jié)。

　　幼年性黃色肉芽腫有以下癥狀表現(xiàn)和體征：本病發(fā)生于嬰兒和兒童，皮膚和眼是好發(fā)部位，很少侵犯內(nèi)臟。頭、頸和四肢近端皮膚常受到病變的侵犯，皮膚病變常為圓形高起，橘黃色、褐色或紅藍(lán)色結(jié)節(jié)。眼臉皮膚結(jié)節(jié)可能是孤立的，也可能是面部皮膚結(jié)節(jié)的一部分，約1/4病人出現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，一般不會(huì)超過(guò)10個(gè)，不會(huì)發(fā)生潰瘍。約1/5的患者在出生時(shí)就有皮膚結(jié)節(jié)，2～5歲時(shí)消失。嬰兒和兒童面部和頸部皮膚有高起，橘黃色或紫紅色的結(jié)節(jié)，前房有自發(fā)性出血或眼眶受累，這些是幼年性黃色肉芽腫的典型臨床表現(xiàn)。最好能切除皮膚結(jié)節(jié)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，病變內(nèi)能發(fā)現(xiàn)大量的組織細(xì)胞和散在的多核巨細(xì)胞，便可確立診斷。

　　一、黃癬俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”。1.好發(fā)于兒童，成人也可感染。2.典型皮損為盤(pán)狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，愈后形成萎縮性瘢痕。3.病發(fā)參差不齊，干枯無(wú)光澤，永久性禿發(fā)。二、白癬1.主要見(jiàn)于兒童。2.典型皮損為初發(fā)較大的鱗屑性母斑，周?chē)^發(fā)較小的衛(wèi)星狀子斑，青春期后自愈，愈后不留瘢痕。3.病發(fā)外圍白套，且常距頭皮2～3mm處折斷。三、黑點(diǎn)癬1.好發(fā)于兒童，成人也可感染。2.典型皮損為多數(shù)散在鱗屑性小斑，愈合可有小片瘢痕。3.病發(fā)剛出頭皮即折斷，殘端呈黑點(diǎn)狀。四、膿癬1.好發(fā)于免疫力較強(qiáng)的患者。2.成群的炎性毛囊性丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊，質(zhì)軟，表面蜂窩狀排膿。3.皮損處毛發(fā)松動(dòng)，易拔出。4.常伴耳后、枕部、頸淋巴結(jié)腫痛。

　　頭癬的發(fā)生主要是通過(guò)接觸頭癬患者或有病的動(dòng)物而被傳染的，從自然界中感染來(lái)的極罕見(jiàn)。正常人與患頭癬者經(jīng)常密切接觸，特別是兒童在一起玩耍，頭碰頭的接觸，很容易被傳染。如能做好預(yù)防措施，就能夠防止或減少頭癬的發(fā)生。

　　頭癬的預(yù)防要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：

　　要點(diǎn)一、在流行區(qū)要把頭癬的知識(shí)普及到家喻戶曉。定期進(jìn)行普查普治。小學(xué)應(yīng)開(kāi)展對(duì)兒童的衛(wèi)生知識(shí)及預(yù)防頭癬的教育。學(xué)校、托兒所及幼兒園應(yīng)定期檢查兒童頭部，平時(shí)依靠小學(xué)教師、保育員和理發(fā)員提供線索，做到早期發(fā)現(xiàn)病人，早期進(jìn)行治療。

　　要點(diǎn)二、患者用過(guò)的帽子、枕巾、毛巾、圍巾、衣服、梳子等生活用品，用洗、曝曬、煮沸等方式進(jìn)行消毒，理發(fā)工具也必須消毒。

　　要點(diǎn)三、特別加強(qiáng)理發(fā)環(huán)節(jié)的管理，幫助理發(fā)師認(rèn)識(shí)頭癬，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并勸其治療;做好病人用的理發(fā)工具的消毒、隔離工作;理發(fā)時(shí)操作合理，勿損傷頭皮，減少癬菌入侵機(jī)會(huì)。剪下的病發(fā)、癡皮集中后焚燒。

　　要點(diǎn)四、預(yù)防頭癬應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)托兒所、幼兒園、學(xué)校、理發(fā)業(yè)、浴室和游泳池的衛(wèi)生管理和監(jiān)督。托兒所、幼兒園和小學(xué)教師，要教育兒童不可亂戴別人的帽子，也不可換著戴帽;游戲時(shí)不可碰頭、頂頭玩，更不許亂用梳子;不可枕別人的枕頭。并且要定期檢查兒童少年的頭部，發(fā)現(xiàn)有癬，應(yīng)立即隔離治療。

　　要點(diǎn)五、貓、狗身上會(huì)沾染真菌，是活的媒介物，可以傳染給人引起頭癬。因此，別讓兒童去撫弄、摟抱這些動(dòng)物，防止人奮交叉感染。

　　要點(diǎn)六、常洗頭、勤理發(fā)：頭發(fā)不但易臟，而且易寄生致病真菌.頭皮易積存灰塵污物，成為細(xì)菌與病菌孳生的場(chǎng)所。也要個(gè)人經(jīng)常理發(fā)，不給病原體的生存床在環(huán)境。所以，頭發(fā)與頭皮的清潔衛(wèi)生，對(duì)預(yù)防頭癬的發(fā)生是非常重要的。

　　頭癬好發(fā)于兒童，成人也可感染。典型皮損為盤(pán)狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，愈后形成萎縮性瘢痕。在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助輔助檢查。病發(fā)真菌直接鏡檢和培養(yǎng)陽(yáng)性。

　　一般皮膚病患者都會(huì)注意飲食的。頭癬患者在飲食上更要特別注意，如果頭癬患者飲食不當(dāng)，會(huì)加重頭癬惡化。

　　1、日常飲食應(yīng)以清淡、易消化為原則，可以多吃些新鮮的水果和蔬菜，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。富含維生素B2、B6的食物要多多益善。維生素B2有治療脂溢性皮炎的作用，維生素B6對(duì)蛋白質(zhì)和脂類(lèi)的正常代謝具有重要作用。富含維生素B2的食物有動(dòng)物肝、腎、心、蛋黃、奶類(lèi)、鱔魚(yú)、黃豆和新鮮蔬菜等;富含維生素B6的食物除上述外，還有麥胚、酵母、谷類(lèi)等。

　　堿性食物的攝入要適量。專(zhuān)家指出，頭皮屑過(guò)多與機(jī)體疲勞有關(guān)。疲勞的產(chǎn)生使新陳代謝過(guò)程中一些酸性成分滯留在體內(nèi)，如乳酸、尿酸、磷酸等。這些酸能使血液的價(jià)值發(fā)生變化，從而造成機(jī)體疲勞。同時(shí)，也使頭部皮膚的營(yíng)養(yǎng)受到影響。而多攝入堿性食物，可使堿性成分(如鈣、鎂、鋅等)中和體內(nèi)過(guò)多的酸性物質(zhì)，使酸堿達(dá)到平衡。過(guò)量使用有出現(xiàn)脫發(fā)的危險(xiǎn)。生理堿性食物有水果、蔬菜、蜂蜜等應(yīng)注意多吃。

　　2、應(yīng)減少脂肪高的食物的攝入，油脂性頭皮的人更應(yīng)該注意。因?yàn)橹緮z入多，會(huì)使皮脂腺分泌皮脂過(guò)多，從而使頭皮屑形成更快，加重頭皮屑的產(chǎn)生。

　　3、應(yīng)注意避免飲用各種刺激性的酒類(lèi)，如白酒、葡萄酒、啤酒、藥酒以及各種含酒精的飲料應(yīng)盡量避免，因?yàn)榫瓶墒箖?nèi)熱更盛，導(dǎo)致微細(xì)血管擴(kuò)張，表皮充血，容易加重頭癬的病情。

　　4、頭癬患者的飲食應(yīng)還應(yīng)忌食魚(yú)腥發(fā)物，以免引起皮損泛發(fā)。

　　頭癬一般采用綜合性治療，其常用的西醫(yī)治療方法如下：

　　1.系統(tǒng)治療：灰黃霉素價(jià)廉，對(duì)小孢子菌最為敏感，療效好，仍為治療頭癬的首選藥物。而新的抗真菌藥物，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑治療頭癬療效與灰黃霉素相近，但療程短，且對(duì)兒童相對(duì)安全。服藥3周后進(jìn)行真菌鏡檢，如病發(fā)真菌鏡檢仍陽(yáng)性，需延長(zhǎng)療程。以后每10～14天復(fù)查1次，連續(xù)3次陰性后方可認(rèn)為治愈。膿癬的治療：抗真菌藥物治療療程相對(duì)延長(zhǎng)，在治療的頭2周，聯(lián)合口服抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素(兒童一日1～2mg/kg)。切忌切開(kāi)引流。

　　2.局部治療：?jiǎn)斡镁植恐委煰熜Р?，?yīng)同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)治療或與拔發(fā)療法同時(shí)應(yīng)用。外用藥常用者有5％～10％硫磺軟膏，2.5％碘酊，3％克霉唑霜等，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月，不可間斷。涂藥前先用肥皂水洗頭，膿癬如膿液較多，炎癥明顯時(shí)，可用溫和殺菌劑，如0.1％依沙吖啶(利凡諾)、0.025％高錳酸鉀液或0.1％呋喃西林敷，或外用抗生素軟膏如環(huán)丙沙星軟膏等。在醫(yī)療條件較差的地區(qū)，對(duì)于面積較小(五分硬幣范圍以內(nèi))、數(shù)量不超過(guò)3塊的損害可采用拔發(fā)療法，即有用平頭鑷子將病損區(qū)及其周?chē)?mm范圍內(nèi)的正常頭發(fā)連根拔出。拔發(fā)后外涂前述外用藥，每天1次。如此每周拔1次，連續(xù)3～4次。治療期間應(yīng)注意每天用溫肥皂水洗頭，以洗去帶菌鱗屑和痂皮，避免皮損播散。黃癬菌痂如過(guò)厚時(shí)，將頭發(fā)剃去，可先用5％水楊酸軟膏或油劑除去，然后再涂藥。頭癬一般采用綜合性治療。