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            硬紅斑
            
			
            
				
            
					


					
            
						
            
							
            
								
            　　巴贊病又稱硬紅斑，是結核型結節(jié)性血管炎；是一種原因尚不清楚好發(fā)于女性的疾病。最常見于青年和絕經(jīng)期婦女。常侵犯雙下肢膝以下小腿內(nèi)側，也可侵及小腿外側、膝以上大腿、甚至侵及上肢，頭面部少見，表現(xiàn)為肢體雙側對稱性或鮮紅色、或暗紅色、或紫紅色結節(jié)性損害，壓痛明顯，一般不癢。分Bazin硬紅斑和Wlitfield硬紅斑。硬斑病多半發(fā)生于16至25歲的青年婦女小腿的屈側，冬季易發(fā)病，因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環(huán)狀態(tài)有關。病人常伴有肺結核、淋巴結核或其他臟器結核。硬紅斑有結核樣浸潤，常發(fā)生干酪樣壞死，一直被人認為是一種皮膚結核病，但不能查到結核桿菌，故認為是結核疹之一。
            　　初起時皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結節(jié)，數(shù)目不定，直徑大小不等，為數(shù)毫米至數(shù)厘米。較小結節(jié)埋藏在皮下。皮膚表面無任何改變，只可觸知，結節(jié)逐漸增大。較大硬節(jié)接近皮膚表面與皮膚粘連，炎癥波及皮膚，皮膚表面往往略微高起，并且變成紅色或暗紅色的斑塊，邊界不清，病人無全身癥狀，只有輕微觸痛、脹痛。數(shù)月以后，硬結消退，并留有紅褐色色素沉著。部分硬塊漸漸軟化或破潰，皮膚上發(fā)生邊緣不整而內(nèi)陷的深潰瘍，周圍有浸潤。潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織，潰瘍不易愈合，愈合后形成萎縮性瘢痕。瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退。本病主要發(fā)生于青年婦女的小腿屈側面。臀部及其他部位也偶然發(fā)生。在寒冷的季節(jié)，此病容易反復發(fā)作。
            							
            
														
            
								
            目錄
            
								
            
									1.硬紅斑的發(fā)病原因有哪些
									2.硬紅斑容易導致什么并發(fā)癥
									3.硬紅斑有哪些典型癥狀
									4.硬紅斑應該如何預防
									5.硬紅斑需要做哪些化驗檢查
									6.硬紅斑病人的飲食宜忌
									7.西醫(yī)治療硬紅斑的常規(guī)方法
								
            
							
            
														
            
								
            
									1硬紅斑的發(fā)病原因有哪些
								
            
								
            
									
            　　Lever曾指出，Eberhartinger等學者相信，硬紅斑是一種皮下動——靜脈血管炎，引起脂肪壞死。他們還指出，硬紅斑對皮質類固醇的反應比抗結核藥物更好。Morrison和Fourie提出硬紅斑的發(fā)病系由于結核桿菌從血管內(nèi)釋放而發(fā)生，最初。大多數(shù)病為一種局部過敏反應，繼之為遲發(fā)型超敏反應例的后一種反應可阻止了結核桿菌的增生。病理改變主要變化是在真皮及皮下組織的結核樣肉芽腫性浸潤，伴有干酪樣壞死及血管變化。
            　　硬斑病病因不明，多半發(fā)生于16至25歲的青年婦女小腿屈側，冬季易發(fā)病，因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環(huán)狀態(tài)有關。病人常伴有肺結核、淋巴結核或其他臟器結核。硬紅斑有結核樣浸潤，常發(fā)生干酪樣壞死，一直被人認為是一種皮膚結核病，但不能查到結核桿菌。有學者認為硬紅斑是一種皮下動—靜脈血管炎，引起脂肪壞死。但還有認為硬紅斑的發(fā)病由于結核桿菌從血管內(nèi)釋放，最初為一種局部過敏反應，繼之為遲發(fā)型超敏反應。因此該病可能是由于多種因素激發(fā)機體自身免疫系統(tǒng)而發(fā)生的一種皮膚免疫反應。
            　　就發(fā)病機制而言，目前發(fā)病機制不很清楚。近來一些作者相信，硬紅斑的原發(fā)病變?yōu)槠は滦用}和靜脈的炎癥，按Schneider和Undeutsch的觀點，血管受損后發(fā)生的任何脂肪壞死都能發(fā)展成結核樣的表現(xiàn)。
            								
            
							
            
														
            
								
            
									2硬紅斑容易導致什么并發(fā)癥
								
            
								
            
									
            　　皮膚上發(fā)生邊緣不整而內(nèi)陷的深潰瘍時，周圍有浸潤，潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織，潰瘍不易愈合，愈合后形成萎縮性瘢痕，瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退。
            								
            
							
            
														
            
								
            
									3硬紅斑有哪些典型癥狀
								
            
								
            
									
            　　硬紅斑的典型癥狀有結節(jié)潰瘍皮膚粘連肉芽腫色素斑脹痛主要變化是在真皮及皮下組織的結核樣肉芽腫性浸潤，伴有干酪樣壞死及血管變化。
            　　早期在真皮深部及皮下組織，血管周圍有結核樣浸潤，主要是淋巴細胞，上皮樣細胞及少數(shù)巨噬細胞，在浸潤灶內(nèi)有明顯的干酪樣壞死，膠原纖維，彈力纖維及脂肪細胞發(fā)生變性及壞死，終于由纖維組織形成瘢痕而代替，真皮深部及皮下組織的動脈及靜脈壁增厚，內(nèi)皮細胞腫脹，增生，血栓形成管腔閉塞，產(chǎn)生由淋巴細胞環(huán)繞的干酪樣壞死。
            　　初起時皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結節(jié)，數(shù)目不定，常常為數(shù)個或數(shù)十個，直徑大小不等，為數(shù)毫米至數(shù)厘米，較小結節(jié)埋藏在皮下，皮膚表面無任何改變，只可觸知，結節(jié)逐漸增大，較大硬節(jié)接近皮膚表面與皮膚粘連，炎癥波及皮膚，皮膚表面往往略微高起，并且變成紅色或暗紅色的斑塊，邊界不清，病人無全身癥狀，只有輕微觸痛，脹痛，數(shù)月以后，硬結消退，并留有紅褐色色素沉著，部分結節(jié)融合形成較大的斑塊，部分硬工漸漸軟化或破潰，皮膚上發(fā)生邊緣不整而內(nèi)陷的深潰瘍，周圍有浸潤，潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織，潰瘍不易愈合，愈合后形成萎縮性瘢痕，瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退。
            　　本病主要發(fā)生于青年婦女的小腿屈側面，臀部及其他部位也偶然發(fā)生，常對稱發(fā)生，病程慢性，往往舊的損害消退及愈合，新的損害相繼發(fā)生，往往硬節(jié)，潰瘍，疤痕及色素斑同時存在，在寒冷的季節(jié)，此病容易反復發(fā)作。
            								
            
							
            
														
            
								
            
									4硬紅斑應該如何預防
								
            
								
            
									
            　　女性朋友日常應注意補充充足的營養(yǎng)，維生素及蛋白質的均衡攝入，多鍛煉身體，提高身體素質，從而抵抗疾病。注意日常做好各項清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生感染，因傳染導致疾病的發(fā)生。定期到醫(yī)院進行身體檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)身體的異常，早診斷，早治療。
            								
            
							
            
														
            
								
            
									5硬紅斑需要做哪些化驗檢查
								
            
								
            

									
            　　硬紅斑常用的檢查方法為皮膚病的物理檢查，即對皮膚進行物理方面的檢查方法，如：皮膚劃痕試驗、玻片壓診法等
            　　此外，還有結核桿菌基因檢測（PCR）。結核分枝桿菌在體外培養(yǎng)周期長，陽性檢出率不高，因此對臨床的早期診斷和確定藥物治療都帶來一定的困難，應用聚合酶鏈反應(PCR)技術檢測結核分枝桿菌，能大大提供結核分枝桿菌的檢出率和檢出特異性，有利于臨床即使治療。標本采自患者的痰、支氣管分泌物、腦脊液、心包積液、胸腔積液、胸腹水等。
            　　最后，還可進行硬紅斑皮損中結核桿菌DNA的檢測。硬紅斑自1861年由Bazin首先描述，其病理表現(xiàn)為真皮深部及皮下結核結節(jié)或結核樣結節(jié)及干酪樣壞死和血管炎，所以初始時被當作結核的一個表現(xiàn)，隨著進一步的研究，其和結核的關系一直存在爭論，而焦點問題就是在其組織中抗酸染色以及培養(yǎng)往往查不到結核菌。米慶勝等對21例硬紅斑組織切片進行抗酸染色均為陰性結果。醫(yī)學家利用PCR技術對5例硬紅斑患者皮損中結核桿菌DNA進行了檢測，結果均未檢測出結核桿菌DNA存在，而淋巴結結核組織4例有3例呈陽性結果，正常皮膚為陰性結果，從而證實方法及試劑的可靠性。從結果推測硬紅斑不是由完整的結核桿菌在局部沉積或感染所引起，而可能是其他原因或其他部位的結核桿菌產(chǎn)生的蛋白或碎片作為抗原引起的變態(tài)反應所引起。還有待于今后進行更為全面系統(tǒng)的檢查，以觀察其是否和系統(tǒng)感染有關。
            　　就診斷而言，根據(jù)小腿屈側面對稱分布的皮下結節(jié)伴觸痛，可破潰形成潰瘍及病理學改變，可以診斷。就與其他疾病相鑒別方面:1.結節(jié)性紅斑損害常常發(fā)生雙小腿伸側面的結節(jié)，表面皮膚呈鮮紅色，無潰瘍發(fā)生，結節(jié)有自發(fā)痛及觸痛，病程較短，常伴有關節(jié)痛及發(fā)熱等其他癥狀。2.瘰疬性皮膚結核往往發(fā)生在頸部及胸部上側，常單側發(fā)生，很少見于小腿的屈側面，有瘺管形成，和下方淋巴結核，骨結核及關節(jié)結核密切相關。3.小腿紅紺病為小腿下部彌漫性對稱性青紫斑，無結節(jié)及潰瘍發(fā)生，往往寒冷季節(jié)發(fā)病，患處皮溫低于正常皮膚。4.梅毒性樹膠腫損害常不對稱，結節(jié)堅硬，發(fā)展較快，潰瘍邊緣銳利，基底有壞死組織及樹膠樣分泌物，有性接觸史，梅毒血清反應陽性。
            								
            
							
            
														
            
								
            
									6硬紅斑病人的飲食宜忌
								
            
								
            
									
            　　硬紅斑病人應以高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主，尤其要注意忌口。硬紅斑病人比較適合吃雞、瘦肉、蛋類、豆制品、小米、玉米、大棗、銀耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鮮的蔬菜。如白菜、藕、黃瓜、西瓜、蘋果、梨等。但進食多少要根據(jù)個人的情況而定，主食、肉、蛋、蔬菜、湯要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。
            　　在給硬紅斑病人選取營養(yǎng)豐富的食物時，特別要注意忌口。例如硬紅斑病人喝牛奶會降低藥物的吸收率;吃無鱗魚或不新鮮的魚容易過敏;吃茄子容易產(chǎn)生顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應。此外，應忌食菠菜、菠蘿、茶、豆?jié){、人參、狗肉、鵝肉、櫻桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龍眼、羊肉等，同時要避免吃油炸、油膩和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，對煙、酒也要少碰為妙。
            								
            
							
            
														
            
								
            
									7西醫(yī)治療硬紅斑的常規(guī)方法
								
            
								
            
									
            　　中醫(yī)療法講求健脾益氣，除濕化痰，活血通絡。
            　　對硬結性紅斑發(fā)生潰瘍者，可用：黨參10g、茯苓10g、白術10g、紅花10g、伸傷草10g、雞血藤15g、蘇木6g、夏枯草15g、連翹10g、土貝母10g、陳皮6g、牛膝6g；有下肢浮腫者加木瓜、防已；午后低熱、手足心熱者加鱉甲、地骨皮。硬結日久不潰，也不消者可用陽和丸、散結丸，局部久不愈合者可服人參養(yǎng)榮丸。局部治療初期紅暈明顯者可用芙蓉膏；欲潰者可用鐵箍散軟膏；已破且形成潰瘍者用化毒散軟膏及紫色疽瘡膏各半濕合外敷，瘡面清潔者可用甘乳膏以促進愈合。