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食管惡性腫瘤指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管惡性腫瘤的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因為如此，一些食管惡性腫瘤可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。對于吞咽不暢或有異物感的患者應(yīng)盡早行胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期食管惡性腫瘤或癌前病變。
食管惡性腫瘤是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有20萬人死于食管惡性腫瘤，我國是食管惡性腫瘤高發(fā)區(qū),因食管惡性腫瘤死亡者僅次于胃癌，居第二位。食管惡性腫瘤發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性,但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食管惡性腫瘤的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。但確切原因不甚明了,有待研究探討。
食管惡性腫瘤的確切病因不明，顯然，環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素。
?。ㄒ唬﹣喯醢奉惢衔锖驼婢舅噩F(xiàn)已知有近30種亞硝胺能誘發(fā)動物腫瘤，國內(nèi)也已成功地應(yīng)用甲芐亞硝胺，肌胺酸乙酯亞硝胺，甲戊，亞硝胺和二乙基亞胡胺等誘發(fā)大鼠的食管惡性腫瘤。我國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，硝酸鹽，亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高，且和地食管惡性腫瘤和食管上皮重度增生的患病率呈正相關(guān)這些物質(zhì)在胃內(nèi)易合成致癌物質(zhì)亞硝胺。
?。ǘ┦彻軗p傷、食管疾病以及食物的刺激作用食管損傷及某些食管疾病可促發(fā)食管惡性腫瘤，在腐蝕性食管灼傷和狹窄，食管賁門失弛緩癥，食管憩室或反流性食管炎患者中，食管惡性腫瘤的發(fā)病率較一般人群為高。據(jù)推測，是由于食管內(nèi)滯留而致長期的慢性炎癥、潰瘍或慢性刺激，進而食管上皮增生，最后導(dǎo)致癌變。
?。ㄈI養(yǎng)不良和微量元素缺乏攝入動物蛋白不足和維生素A，B2，C缺乏，是食管惡性腫瘤高區(qū)居民飲食的共同特點，但大多營養(yǎng)不良的高發(fā)地區(qū)，食管惡性腫瘤并不高發(fā)，故這不可能是一個主導(dǎo)因素。
?。ㄋ模┻z傳因素食管惡性腫瘤的發(fā)病常表現(xiàn)家庭性聚集現(xiàn)象，在我國山西，山東，河南等省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有陽性家族史者約占1/4～1/2，在高發(fā)區(qū)內(nèi)有陽性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之，旁系最低。
食管惡性腫瘤的并發(fā)癥多見于晚期患者，有以下幾種：
1、嘔血、便血由于腫瘤潰破而引起。
2、因癌轉(zhuǎn)移所引起如癌細胞侵犯喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹和聲音嘶啞；腫瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管引起的氣急和刺激性干咳；侵犯膈神經(jīng)，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神經(jīng)，使心率加速；侵犯臂叢神經(jīng)，引起臂酸、疼痛、感覺異常；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥；肝、肺、腦等重要臟器癌轉(zhuǎn)移，可引起黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等并發(fā)癥。
3、食管穿孔晚期食管惡性腫瘤，尤其是潰瘍型食管惡性腫瘤，因腫瘤局部侵蝕和嚴重潰爛而引起穿孔。因穿孔部位和鄰近器官不同而出現(xiàn)不同的癥狀。穿通氣管引起食管氣管瘺，出現(xiàn)進飲食時嗆咳解剖學，尤其在進流質(zhì)飲食時癥狀明顯；穿入縱膈可引起縱膈炎，發(fā)生胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、心率加快和白細胞升高等；穿入肺引起肺膿瘍，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等；穿通主動脈，引起食管主動脈瘺，可引起大出血而導(dǎo)致死亡。
食管惡性腫瘤的典型癥狀有以下幾方面：
1、疼痛這是主要的食管惡性腫瘤癥狀之一，患者在進行吞咽時，胸骨后隱痛、灼痛，甚至會出現(xiàn)劇痛的癥狀。將近1/5的患者在早期都會有很明顯的胸骨后疼痛的癥狀。
2、進行性咽下困難食管惡性腫瘤癥狀早期會出現(xiàn)進行性咽下困難，伴隨著疾病的加重，患者喝口水都可能很難咽下，晚期只能吃半流食、流食。
3、體重減輕由于食管惡性腫瘤疾病會嚴重的妨礙患者的日常飲食，所以患者的體重會急劇的下降。這也是常見的食管惡性腫瘤癥狀表現(xiàn)。
4、嘔吐也是常見的食管惡性腫瘤癥狀表現(xiàn)伴隨病情的加重，食管的上方會出現(xiàn)食物潴留，食管明顯擴張，進而引起嘔吐。而嘔吐物主要就是粘液以及泡沫，也混有少量的食物。
5、其他癥狀：當癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。
相信很多朋友對于癌的預(yù)防方法并不陌生，但是往往看到那些復(fù)雜的介紹而懶于去實施。為了避免這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，下面我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)了食管惡性腫瘤預(yù)防的幾大要點，希望患者朋友們能夠有更清晰的認識。
1.食物品種臨床研究表明，長期使用腌制、熏制、燒烤等類食物的人群更易誘發(fā)食管惡性腫瘤。由于這些食物含有亞硝酸胺，是一種很強的致癌物質(zhì)，會導(dǎo)致弱酸性的人體環(huán)境，埋下癌癥隱患。
2.進食方式很多人喜歡吃麻辣燙、火鍋等食物，覺得品種豐富、營養(yǎng)多樣，其實長期食用過燙食物會損傷食管粘膜，誘發(fā)各種食管疾病，從而導(dǎo)致癌變。
3.發(fā)霉食物我們常以為節(jié)儉是美德，很多食物已有輕微霉變卻舍不得扔掉，其實這些食物和亞硝酸胺一樣，是很重要的促癌物質(zhì)，很容易誘發(fā)鱗狀上皮癌。
4.營養(yǎng)不良很多人會覺得奇怪，現(xiàn)代人大魚大肉，怎么還會營養(yǎng)不良。殊不知，恰恰是長期大魚大肉導(dǎo)致營養(yǎng)元素失衡，降低了人體的抵抗力。尤其是鉬的缺失，這是一種能有效抗擊食管惡性腫瘤的微量元素。在日常飲食中，要合理搭配膳食，蛋白質(zhì)、維生素、脂肪和各類微量元素都要適量補充，不可偏廢一方。
5.遺傳食管惡性腫瘤有一定的遺傳因素作用，有家族食管惡性腫瘤病史的人要定期或不定期的參加體檢，以求早發(fā)現(xiàn)早治療。
近幾年，食管惡性腫瘤的發(fā)病率在不斷上漲，這給人們的心理造成了一定的壓力。而患者通常不會及時進行食管惡性腫瘤的檢查，這就可能會導(dǎo)致其病情持續(xù)加重。因此大家要提前了解食管惡性腫瘤的檢查方法，才能及時配合治療。
食管惡性腫瘤需要做的化驗檢查有：
(一)食管CT掃描檢查CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系。正常食管與鄰近器官分界清楚，食管壁厚度不超過5mm，如食管壁厚度增加，與周圍器官分界模糊，則表示食管病變存在。這就是食管惡性腫瘤的檢查方法之一。
(二)纖維食管胃鏡檢查可直接觀察癌腫的形態(tài)，并可在直視下作活組織病理學檢查，以確定診斷。這種食管惡性腫瘤的檢查較為常見。
(三)食管粘膜脫落細胞學檢查應(yīng)用線網(wǎng)氣囊雙腔管細胞采集器吞入食管內(nèi)，通過病變段后充氣膨脹氣囊，然后緩緩將氣囊拉出。取網(wǎng)套擦取涂片作細胞學檢查，陽性率可達90％以上，常以發(fā)現(xiàn)一些早期病倒，為食道腫瘤大規(guī)模普查的重要方法。這也屬于食管惡性腫瘤的檢查項目。
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胃食管的返流測定包括三個步驟，分別是食管的酸灌注試驗、24小時食管pH監(jiān)測、食管下括約肌測壓試驗這三個方面，也屬于食管惡性腫瘤的診斷項目。是食管惡性腫瘤患者必知的診斷方法。
由于食管惡性腫瘤的病情特殊，患者在日常飲食上的食管惡性腫瘤護理也需要注意的事項也有很多，下面簡單的說明一下都有哪些注意事項：
1、當病人出現(xiàn)哽噎感時，不要強行吞咽，否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴重時應(yīng)進流食或半流食。
2、避免進食冷流食，放置較長時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進食以溫食為好。
3、不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因為這些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。對于完全不能進食的食管惡性腫瘤病人，應(yīng)采取靜脈高營養(yǎng)的方法輸入營養(yǎng)素以維持病人機體的需要。
4、對于在放療期間的患者，要選擇具有清熱解毒作用的食物，如綠豆粥，吃些新鮮的水果，如西瓜等。同時對于放療期間，熱毒反應(yīng)大的，也可結(jié)合上中醫(yī)藥來減輕副作用。
食管惡性腫瘤患者的飲食護理以高營養(yǎng)、高蛋白、易消化為主要原則。
宜多食具有抗食管惡性腫瘤作用的食物，如橘子、蘋果、獼猴桃、無花果等；
宜多食能改善吞咽困難的食物，如荔枝、核桃、韭菜、牛奶等；
宜多食可改善胸痛胸悶癥狀的食物，如韭菜、無花果等；
宜多食能改善便秘癥狀的食物，如蜂蜜、海參、無花果、核桃、蘋果等；
宜多食能改善呃逆癥狀的食物，如荔枝、柿子、核桃、甘蔗、蘋果、蘿卜等。
食管惡性腫瘤是一種需要及時治療的腫瘤科疾病，盡早治療食管惡性腫瘤是可以治愈的。
一般，常見的治療食管惡性腫瘤的方法有：
一、手術(shù)
手術(shù)切除是治療食管惡性腫瘤的主要方法，早期切除?？蛇_到根治效果。近20年來，手術(shù)治療食管惡性腫瘤的方法取得了很大的進展。但常常也伴有術(shù)后各種并發(fā)癥，而讓患者生畏止步。
二、放射
照射治療食管惡性腫瘤的方法包括外放射和腔內(nèi)放射、術(shù)前放射和術(shù)后放射。頸段和上胸段食管惡性腫瘤手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放射損傷小，療效優(yōu)于手術(shù)，應(yīng)以放療為首選。放射源可選用60Co或X線。同時需要注意的是放療過程中的副作用的控制。
三、藥物
包括化療藥物和中藥(博來霉素、絲裂霉素C、阿霉素、5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤等)。這也是常見的治療食管惡性腫瘤的方法。
四、介入
這種治療食管惡性腫瘤的方法是不開刀不放化療綠色療法的代表。電化學介入是通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細胞完全失去繁殖能力，對正常組織沒有傷害，同時撐開食管腔，使食物順利通過。大大延長存活時間，減少痛苦，提高食管惡性腫瘤患者生活質(zhì)量。
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