乳房外濕疹樣癌(extramammaryeczematoidcarcinoma，EMPD)是起源于大汗腺導管開口部細胞，或是自表皮內(nèi)向大汗腺分化的多潛能基質(zhì)細胞的惡性腫瘤。多見50歲以上的中老年。
乳房外濕疹樣癌
- 目錄
- 1.乳房外濕疹樣癌的發(fā)病原因有哪些 2.乳房外濕疹樣癌容易導致什么并發(fā)癥 3.乳房外濕疹樣癌有哪些典型癥狀 4.乳房外濕疹樣癌應該如何預防 5.乳房外濕疹樣癌需要做哪些化驗檢查 6.乳房外濕疹樣癌病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療乳房外濕疹樣癌的常規(guī)方法
1乳房外濕疹樣癌的發(fā)病原因有哪些
一、發(fā)病原因
目前沒有相關內(nèi)容描述。
二、發(fā)病機制
1、鏡下特點
(1)瘤細胞在表皮內(nèi)單個或集群分布，對皮損周圍的表皮細胞，特別是基底細胞有明顯的壓迫現(xiàn)象，在表皮下部偶可聚集成腺腔狀。
(2)瘤細胞大而圓，無細胞間橋，核大，胞漿豐富而淡染或空泡化。
(3)表皮真皮界面清楚。瘤細胞可出現(xiàn)在毛囊上皮和汗腺導管，但一般不侵入真皮。
(4)真皮淺層有慢性炎細胞浸潤。
(5)有時可見深部的大汗癌或小汗腺癌。
2、化學染色
(1)PAS染色，部分胞漿呈陽性，且耐淀粉酶(含流涎蛋白)。
(2)阿新(Alcian)藍染色(PH2、5)部分細胞呈陽性，耐透明質(zhì)酸酶。
(3)多巴反應，瘤細胞偶見黑色素，但本反應呈陰性。
3、免疫組化染色(PAP法)：癌胚抗原染色，瘤細胞呈陽性，角朊細胞呈陰性；腺上皮的細胞角蛋白染色，瘤細胞呈陽性。
4、酶組化染色：酸性磷酸酶、酯酶、氨肽酶和琥珀酸脫氫酶(大汗腺酶型)反應，瘤細胞呈陽性。
5、超微結(jié)構(gòu)特點電鏡下見：
(1)癌細胞大，胞漿電子密度低，有少量張力原纖維。
(2)無橋粒存在，或在瘤細胞間、瘤細胞與角朊細胞間可能有少量橋粒。
(3)瘤細胞表面可有大量微絨毛，或有細胞間小管。
(4)有時數(shù)個瘤細胞可圍繞著一個小腔排列。
(5)有些瘤細胞胞漿中Golgi復合體發(fā)達，有大量擴張的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、分泌顆粒，以及細胞間小管。
2乳房外濕疹樣癌容易導致什么并發(fā)癥
本病的病變特點，乳房可有皮膚破潰、瘙癢以及滲液等濕疹樣表現(xiàn)，故因皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細菌感染或者真菌感染，通常繼發(fā)于體質(zhì)低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴重病例可導致膿毒血癥，故應引起臨床醫(yī)生的注意。
3乳房外濕疹樣癌有哪些典型癥狀
本病好發(fā)于大汗腺分布部位如外生殖器部，少數(shù)見于會陰和肛周，偶或臍窩，腋下，前臂，頸項，耵聹腺分布部位(外耳道)和Moll腺分布部位(眼瞼)。
病損大多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，同時發(fā)生于兩個不同部位的甚為少見，病變稍隆起皮面，淺淡褐色至褐色，表面潮紅，糜爛，覆蓋鱗屑和痂皮，界限清楚，有瘙癢，疼痛感覺，少數(shù)有出血，但在肛周和會陰部可呈疣狀或乳頭狀瘤樣，女陰部損害有時頗似增殖性紅斑，損害直徑自0.4～12cm，平均為3cm左右。
4乳房外濕疹樣癌應該如何預防
主要是針對可能導致乳房外濕疹樣癌的各種因素進行預防。目前認為正常免疫監(jiān)視功能的喪失，免疫抑制劑的致癌作用，潛在病毒的活躍和某些物理性(如放射線)、化學性(如抗癲癇藥物、腎上腺皮質(zhì)激素)物質(zhì)的長期應用，均可能導致癌癥，因此，注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，避免藥物濫用，在有害環(huán)境中作業(yè)時注意個人防護等。
5乳房外濕疹樣癌需要做哪些化驗檢查
乳房外濕疹樣癌的組織病理檢查：表皮內(nèi)Paget細胞呈單個或集群分布，細胞大而圓，無細胞間橋，核大，胞漿豐富而淡染或空泡化。
6乳房外濕疹樣癌病人的飲食宜忌
一、宜吃食物
1、海產(chǎn)品：紫菜、海帶、海蜇、海參、淡菜、牡蠣等。
2、豆類：綠豆、赤豆、綠豆芽等。
3、菜：芋艿、荸薺、茭白、冬瓜、口蘑、猴頭菇、香菇、番茄等。
4、水果：橘子、蘋果、山楂、鮮獼猴桃等。
5、其他：烏龜、甲魚、黑魚、薏米、木耳等食品。
二、不適宜吃什么
1、忌煙、酒、咖啡、可可。
2、忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
4、忌公雞等發(fā)物。
7西醫(yī)治療乳房外濕疹樣癌的常規(guī)方法
一、治療
1、手術切除
首選治療。手術切口宜在病損邊緣外l～2cm處。為防止復發(fā)，可在預先標記好皮損方位后，從切下的皮片周緣多處采樣做冷凍切片，若某處仍能找到瘤細胞，將該處切緣再適當往外移1～2cm。陰囊部皮膚松弛，局限在該處的損害經(jīng)切除后可直接縫合。若損害較大，累及腹股溝和肛周時，則需作植皮術。
目前提倡Mohs外科技術，即在顯微鏡控制下的手術切除。此法在徹底去除腫瘤組織的同時，又能最大限度地保存正常組織。
2、化療
對不宜手術的復發(fā)性損害可采用2％～5％氟尿嘧啶靜脈注射。5％氟尿嘧啶霜劑外抹亦有一定療效，但刺激性大。
3、放療
EMFD對X線照射不敏感，放射治療效果不肯定，有人認為無效，但也有人主張可以試用。繼發(fā)性EMPD則視其原發(fā)病變作相應處理。
二、預后
繼發(fā)性乳房外濕疹樣癌預后不良，手術切除后復發(fā)率高。
