肝膽結石
1、膽囊結石：一般不產生絞痛，較大的結石不易引起梗阻，可長期無明顯癥狀，有時偶爾在飯后感覺上腹脹悶或隱痛，且多與吃油膩食物有關。平時常有胃灼熱、噯氣、腹脹等消化不良癥狀，易誤診為“胃病”或“肝炎”，較小結石常可移動而嵌頓于膽囊頸部，出現(xiàn)劇烈膽絞痛，伴惡心嘔吐;如嵌頓結石位置改變而解除梗阻，則膽絞痛即可緩解。發(fā)病早期無感染，故無寒戰(zhàn)，發(fā)燒，當伴發(fā)感染和梗阻時，膽囊可發(fā)生化膿、壞疽，甚至穿孔。急性發(fā)作大多在飽餐或吃油膩食物后。當平臥時，膽囊結石容易滑入膽囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜間發(fā)作。如果這時患者體位改變(如坐起或側睡)，結石松動、滑落，回到膽囊里，梗阻解除，疼痛就會減輕或消失。
2、膽總管結石：結石可來自于膽囊或肝內膽管，也可原發(fā)于膽總管。較小的膽囊結石可經膽囊管墜入膽總管，形成繼發(fā)性膽總管結石癥，引起阻塞性黃疸及膽管炎。約75％的病人出現(xiàn)黃疸，黃疸的深淺隨結石嵌頓程度而異，且有波動性升降。如膽石阻塞膽道合并感染時，可同時出現(xiàn)腹痛、高熱與黃疸三聯(lián)癥。
3、肝內膽管結石：近年來，肝內膽管結石的患者越來越少，依據(jù)我所的臨床統(tǒng)計資料，這種結石多呈黃褐色、塊狀或泥沙樣膽色素結石，結石的化學成分主要是膽紅素鈣。細菌感染、膽道蛔蟲和膽管阻塞與肝內膽管結石發(fā)生有密切關系，也可能因手術后膽管狹窄或膽汁排流不暢所致。臨床表現(xiàn)可因病變部位的不同而多樣化，當結石降入肝外膽管造成膽道梗阻或急性炎癥時，可發(fā)生上腹絞痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸等化膿性膽管炎表現(xiàn)。若結石并未脫落進入肝外膽道，有時也會并發(fā)感染，此時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及高熱等敗血癥癥狀，嚴重時出現(xiàn)中毒性休克，但病人可以不出現(xiàn)腹部絞痛及黃疸，故常易誤診。有時肝內膽管結石因長期阻塞肝內膽管，導致肝臟發(fā)生病變，如肝組織壞死，形成膿腫，最后使一部分肝臟發(fā)生萎縮而失去正常的功能。
泌尿系統(tǒng)結石
通常具體有輸尿管結石、腎結石、腎盂結石、腎盞結石、膀胱結石等幾種部位表現(xiàn)。
尿路結石：原發(fā)性尿道結石常是逐漸長大，或位于憩室內，早期可無疼痛癥狀。繼發(fā)性結石多系突然嵌入尿道內，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。結石引起尿道不全梗阻，可有尿線變細、分叉及射出無力，伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發(fā)性尿道結石，由于結石突然嵌入尿道內，多驟然發(fā)生排尿中斷，并有強烈尿意及膀胱里急后重，多發(fā)生急性尿潴留。急診病人常有終末血尿或尿初血尿，或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物絕大多數(shù)病人均能在尿道結石局部觸到硬結并有壓痛，后尿道結石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內的多發(fā)性結石，可觸到結石的沙石樣摩擦感。
腎結石：體格檢查行B超檢查時發(fā)現(xiàn)，尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。腎盂較大結石如鑄形結石，劇烈運動后可有血尿。較小結石，有鏡下或肉眼血尿，腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。在疼痛和血尿發(fā)作時，可有沙?；蛐〗Y石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞并感尿道內刺痛，結石排出后尿流立即恢復通暢，病人頓感輕松舒適合并感染時可出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。
膀胱結石：可無特殊癥狀。疼痛可由于結石對膀胱黏膜的刺激引起。表現(xiàn)為下腹部和會陰部的鈍痛，亦可為明顯或劇烈的疼痛?；顒雍筇弁吹陌Y狀加重，改變體位后可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，排尿終末時疼痛加劇。結石嵌于膀胱頸口時可出現(xiàn)明顯的排尿困難，并有典型的排尿中斷現(xiàn)象，還可引起急性尿潴留。
