先天性甲狀舌囊腫及瘺管又名頸前正中囊腫及瘺管，是在甲狀腺發(fā)生過程中，甲狀舌管未退化或未完全退化消失而產(chǎn)生的?？砂l(fā)生于自舌盲孔至胸骨上切跡之間的任何部位。甲狀舌瘺管的內(nèi)瘺口位于舌盲孔，外瘺口在頸前正中線上或稍偏一側(cè)。囊腫位于舌骨下方時，連接囊腫和舌盲孔之間的瘺管可經(jīng)舌骨前、舌骨內(nèi)或舌骨后走行，以從舌骨后走行者多見。
甲狀舌管囊腫及瘺管
- 目錄
- 1.甲狀舌管囊腫及瘺管的發(fā)病原因有哪些 2.甲狀舌管囊腫及瘺管容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.甲狀舌管囊腫及瘺管有哪些典型癥狀 4.甲狀舌管囊腫及瘺管應(yīng)該如何預(yù)防 5.甲狀舌管囊腫及瘺管需要做哪些化驗檢查 6.甲狀舌管囊腫及瘺管病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療甲狀舌管囊腫及瘺管的常規(guī)方法
1甲狀舌管囊腫及瘺管的發(fā)病原因有哪些
甲狀舌管囊腫及瘺管是一種先天性疾病。正常的甲狀舌管位于舌骨之前，管徑1～2mm，與舌骨前面緊密相連，不能分離。其發(fā)生始于胚胎第4周，在原始咽底壁正中線相當(dāng)于第2、3對鰓弓的平面上，上皮細胞增生，形成一伸向尾側(cè)的盲管即甲狀腺原基，稱甲狀舌管。甲狀舌管沿頸部正中線下降，直至未來氣管的前方，末端向兩側(cè)膨大，形成甲狀腺的左右兩個側(cè)葉。在正常情況下，到胚胎第6周，甲狀舌管開始萎縮退化。甲狀舌管的上段退化消失后，其起始段的開口仍殘留一淺凹，稱盲孔。
如果由于某種原因第10周后甲狀舌管沒有消失或退化不全，殘留管狀結(jié)構(gòu)部分因上皮分泌物積聚，可在頸前正中舌根至甲狀腺的行程內(nèi)形成囊腫，是為甲狀舌管囊腫囊腫可繼發(fā)感染并形成瘺，則為甲狀舌管瘺。瘺管有3種形態(tài)：完全性瘺管，由盲孔直達頸部皮外。內(nèi)盲管，開口于盲孔。外盲管開口于頸部皮膚。
2甲狀舌管囊腫及瘺管容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
甲狀舌管囊腫及瘺管患者囊腫增大時可有舌內(nèi)發(fā)脹、咽部異物感、發(fā)音不清等癥狀。
甲狀腺瘺管的形成可有有膿液持續(xù)經(jīng)瘺管排出，如果進入呼吸道則可能誘發(fā)吸入性肺膿腫，造成咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、胸悶等表現(xiàn)。刺激咽部還可以引起嘔吐反射。囊腫巨大的患者，可直接壓迫氣管和食管，造成呼吸困難以及吞咽困難等并發(fā)癥。
3甲狀舌管囊腫及瘺管有哪些典型癥狀
甲狀舌囊腫內(nèi)多覆有復(fù)層柱狀上皮、復(fù)層扁平上皮或移行上皮。囊液為粘液性，感染后為膿性。上皮下可見有甲狀腺組織。甲狀舌管瘺管或囊腫X線碘油造影有助于明確診斷。下面給大家介紹一下甲狀舌管囊腫及瘺管的癥狀：
1、甲狀舌管囊腫
位于舌骨以上的較小囊腫可無癥狀，囊腫增大時才有舌內(nèi)發(fā)脹、咽部異物感、發(fā)音不清，檢查見舌根部有一圓形隆起。位于舌骨以下、甲狀舌骨膜之前的囊腫較為多見。病人常無明顯癥狀，檢查可見頸前皮下有半圓形隆起，表面光滑質(zhì)韌有彈性，與皮膚無粘連，可隨吞咽上下活動。穿刺囊腫可抽出半透明或混濁、稀稠不一的液體。
2、甲狀舌管瘺管
外瘺口常位于頦下與甲狀軟骨之間的頸前正中線上或稍偏向一側(cè)。瘺口可有分泌物外溢，如有繼發(fā)感染則有膿液外溢。從外瘺口注入美藍，如為完全性瘺管，可見舌盲孔處有美藍流出。經(jīng)瘺口注入美藍不僅有助于診斷，還有利用于手術(shù)中能將瘺管完全切除。
4甲狀舌管囊腫及瘺管應(yīng)該如何預(yù)防
甲狀舌管囊腫及瘺管病因尚不明確，可能和環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營養(yǎng)等具有一定的相關(guān)性。其與甲狀腺發(fā)生過程中，甲狀舌管未退化或未完全退化消失而導(dǎo)致本病。故無法針對病因預(yù)防。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，可減少本病的并發(fā)癥，對本并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義。對于咽部有感染的患者應(yīng)盡早治療，以減少本病的誘發(fā)。
5甲狀舌管囊腫及瘺管需要做哪些化驗檢查
甲狀舌管囊腫及瘺管是頸部最常見的先天性疾病，因其發(fā)生于頸中線，故又稱先天性頸中線囊腫和瘺管，其發(fā)生與甲狀舌管胚胎發(fā)育異常有關(guān)。甲狀舌管囊腫及瘺管應(yīng)做B超、CT及X線等檢查：
1、B超檢查
甲狀舌管囊腫的B超聲像圖多表現(xiàn)為圓形或橢圓形液性暗區(qū)，邊界清晰，多為單個囊腫，少數(shù)可見薄壁分隔。其后多有增強回聲，病程長者或伴有感染時邊界可較模糊，液性暗區(qū)中可見數(shù)量不等的漂浮光點。伴有瘺管形成時，可探及由淺入深的中心暗淡的條索狀結(jié)構(gòu)與腫物或舌骨相連。B超檢查對甲狀舌管囊腫診斷的準確率可高達94％以上。
2、CT檢查
可了解腫物的性質(zhì)。甲狀舌管囊腫多表現(xiàn)為頸前部正中自舌盲孔至胸骨頸靜脈切跡之間任何部位的囊性占位，具有完整包膜，囊壁較薄，囊內(nèi)容物密度較低，合并感染時囊壁可毛糙增厚。部分患者壁內(nèi)可見到甲狀腺組織的特征性密度影。
3、放射性核素顯像
對本病的診斷也有一定幫助，I或Tc掃描可評估腫塊的大小，了解有無有活性甲狀腺組織的存在，并有利于與甲狀腺腫物鑒別。
4、其他
(1)頸部X線檢查、鋇餐食管造影均有助于診斷。
(2)碘油造影可明確甲狀舌管囊腫的瘺管行徑。
6甲狀舌管囊腫及瘺管病人的飲食宜忌
甲狀舌管囊腫及瘺管屬于先天性疾病，與飲食無關(guān)，正常飲食即可?；颊叩娘嬍骋郧宓?、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
7西醫(yī)治療甲狀舌管囊腫及瘺管的常規(guī)方法
甲狀舌管囊腫及瘺管的非手術(shù)療法如用腐蝕劑燒灼瘺管效果欠佳，一般主張應(yīng)手術(shù)徹底切除。其手術(shù)方法：
1、患者仰臥，肩下墊枕，頭后仰。
2、切口在囊腫最隆起處，順皮紋做橫切口，如有瘺管則圍繞瘺口做橫梭形切口，分離上、下皮片。
3、暴露囊腫及分離瘺管?？v行分離胸舌骨肌，暴露出囊腫包膜。為確定瘺管的行程及深度，由瘺管口或囊腫內(nèi)注入美藍，以組織鉗抓住囊腫或瘺管的皮膚開口向舌骨方向分離，術(shù)中應(yīng)注意不要傷及喉上神經(jīng)及血管。
4、切除舌骨中部。分離至舌骨體時，仔細檢查管道盲端是否止于此處，若止于此處則將瘺管與囊腫一并切除。若管道繞舌骨上升，則應(yīng)在舌骨中線兩側(cè)各0.7～1cm處切斷，去除1.5～2cm長的舌骨。沿中線剪開舌骨舌肌，順瘺管向舌體深部分離至舌根。此時食指伸入口內(nèi)將舌根盲孔推向前下，在手術(shù)野后方可見一突起點，此時瘺管的終點，將瘺管剪除，以腸線縫合舌盲孔處缺損。
5、逐層縫合切口，并置橡皮引流條。
術(shù)后應(yīng)注意清潔口腔和用抗生素或磺胺藥控制感染。
