小腸突入回盲部隱窩內(nèi)所導致的內(nèi)疝，稱盲腸旁疝（paracecalhernias）。是后腹膜疝的一種，大約占后腹膜疝的5％。
盲腸旁疝
- 目錄
- 1.盲腸旁疝的發(fā)病原因有哪些 2.盲腸旁疝容易導致什么并發(fā)癥 3.盲腸旁疝有哪些典型癥狀 4.盲腸旁疝應該如何預防 5.盲腸旁疝需要做哪些化驗檢查 6.盲腸旁疝病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療盲腸旁疝的常規(guī)方法
1盲腸旁疝的發(fā)病原因有哪些
一、發(fā)病原因
在回盲部周圍有3個隱窩，一般均較小，不大可能形成內(nèi)疝。若其過大、過深，在腹內(nèi)壓增高的情況下有可能使小腸突入其內(nèi)，形成內(nèi)疝，并造成完全性或不完全性腸梗阻。
二、發(fā)病機制
由于胚胎時期中腸的旋轉(zhuǎn)，在回盲部形成了3個隱窩，即回盲上隱窩、回盲下隱窩和盲腸后隱窩?；孛ど想[窩和回盲下隱窩是回腸動脈分支時，腹膜發(fā)生皺褶形成的。盲腸后隱窩則是由于腸旋轉(zhuǎn)過程中不正常所造成的。正常情況下，盲腸旋轉(zhuǎn)下降至右髂窩中，并完全附著在右髂窩的后腹壁上，如果此過程發(fā)生某種程度的異?？尚纬梢慌c腹腔相通的盲腸后隱窩。
1、回盲上隱窩（superiorileocaecalrecess）：又稱回結腸窩或Luschka窩，是由供應回盲結合部前面的回結腸動脈的分支-盲腸前動脈，被腹膜包被形成的弓形腹膜襞，稱盲腸血管襞（vascularcecalfold），或稱回盲上皺襞（superiorileocaecalfold）而形成的一狹窄間隙；其前界為盲腸血管襞，后方是回腸系膜，右側界是回盲交界部，下方為回腸末段，隱窩口開向左下方。該隱窩在兒童中常見，通常會隨著年齡的增長而變小，老年明顯減小并常常消失。
2、回盲下隱窩（inferiorileocaecalrecess）：回腸末端前下面至闌尾系膜前面的腹膜皺襞叫做回盲襞或回盲下襞，與盲腸血管襞不同，一般不含血管。在回盲襞（ileocaecalfold）和闌尾系膜之間的深部有一間隙，即為回盲下隱窩，又稱回盲腸窩。回盲下隱窩前界是回盲襞，上方是回腸后面及其系膜，右側為盲腸，后方為闌尾系膜的上部分，隱窩口開向左下方。
據(jù)統(tǒng)計，約60％～85％個體有回盲下隱窩，而且年輕人此隱窩比較明顯，隨年齡增長常被脂肪填滿。
3、盲腸后隱窩（retrocecalrecess）：盲腸后面與腹后壁之間的一間隙。約10％的個體有盲腸后隱窩，其大小、范圍個體差異很大，偶爾可向上伸延到升結腸后方相當距離，其深度足以允許伸入整個手指。盲腸后隱窩前方為盲腸（偶爾是升結腸下部），后界是髂窩處腹膜壁層，兩側是盲腸到髂窩腹膜延續(xù)形成的盲腸襞（caecalfolds），亦稱腹壁結腸襞（parietocolicfolds）。闌尾常處于盲腸后隱窩中。
如果以上回盲部周圍的隱窩過大過深，在腹內(nèi)壓增高的情況下有可使小腸突入其內(nèi)，形成內(nèi)疝；并造成完全性或不完全性腸梗阻。臨床上，腸管突入回盲上隱窩和回盲下隱窩較突入盲腸后隱窩形成的內(nèi)疝多見。
2盲腸旁疝容易導致什么并發(fā)癥
腸絞窄是盲腸旁疝的主要并發(fā)癥。臨床出現(xiàn)完全性腸梗阻表現(xiàn)，腹痛加劇并轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐和腹脹；腸鳴音亢進。腸管壞死后，右下腹包塊壓痛明顯，并有腹膜刺激征。聽診腸鳴音消失。病情嚴重者出現(xiàn)感染、中毒性休克癥狀。
1、感染性休克亦稱膿毒性休克是外科多見和治療較困難的一類休克。
2、膿毒癥是繼發(fā)于感染的急性器官功能損害，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動過速、神志改變以及白細胞增高等。
3盲腸旁疝有哪些典型癥狀
如果小腸突入回盲部隱窩內(nèi)形成盲腸旁疝，并造成不完全性腸梗阻時，其癥狀和體征為反復發(fā)作的右下腹間歇性絞痛，有時亦可表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，部分病人伴有反射性惡心，嘔吐，但腹脹可能不明顯，腹痛發(fā)作時，往往能在右下腹觸及到一包塊，當突入回盲部隱窩內(nèi)的小腸回納后，腹痛緩解，包塊也隨之消失。
4盲腸旁疝應該如何預防
1、養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質(zhì)。
2、不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
5盲腸旁疝需要做哪些化驗檢查
血清源胚抗原（CEA）檢查，排除盲腸腫瘤的可能性。
根據(jù)病人病史選擇下列檢查：
1、X線檢查
?。?）腹部平片：提示有不同程度的腸梗阻表現(xiàn)。
?。?）鋇劑灌腸：可明確內(nèi)疝的部位和類型。
?。?）CT掃描。
2、腹部B超可在腹內(nèi)某一部位探測到異常積氣，或見一團小腸襻聚集在一起，不易被推移。
6盲腸旁疝病人的飲食宜忌
1、盲腸旁疝吃哪些食物對身體好
飲食要注意清淡。手術后前幾天根據(jù)個人狀況調(diào)節(jié)飲食，以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主，多吃富含高蛋白的食物有利傷口的恢復。補充多種維生素，多吃新鮮蔬菜和水果?？啥喑愿鞣N瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質(zhì)的食物。
2、盲腸旁疝最好不要吃哪些食物
避免過于油膩，不應該選擇的食物：腐乳、蔥、辣椒、韭菜等食物不利于傷口愈合，因為它們?nèi)菀滓l(fā)感染。
7西醫(yī)治療盲腸旁疝的常規(guī)方法
盲腸旁疝有隨時發(fā)生絞窄可能，一旦明確診斷，應手術治療。如高度懷疑為本病時，亦應積極爭取手術治療。手術方式有2種：
1、復位疝入腸管、閉合疝環(huán)口，防止其復發(fā)。
2、沿疝囊無血管區(qū)剪開疝囊，使之敞開成為腹膜腔的一部分。
