錐蟲病由非洲型及美洲型兩種原蟲引起，屬熱帶病，我國尚無報道。流行于非洲，由岡比錐蟲和羅得西亞錐蟲所致，稱非洲錐蟲病亦稱昏睡病。流行于美洲，由枯氏錐蟲引起，稱美洲錐蟲病。本病初期通常無皮疹表現(xiàn)，2周后開始發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛、出皮疹等全身癥狀，瘙癢明顯，眼瞼及手足等可有短暫性水腫，伴疼痛。如未經(jīng)治療病后1年，當其侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時可有昏睡，嚴重者可導致死亡。眼結膜常為入侵門戶。如能檢出錐蟲方可確診，急性期可采用舒拉明鈉治療。
錐蟲病
- 目錄
- 1.錐蟲病的發(fā)病原因有哪些 2.錐蟲病容易導致什么并發(fā)癥 3.錐蟲病有哪些典型癥狀 4.錐蟲病應該如何預防 5.錐蟲病需要做哪些化驗檢查 6.錐蟲病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療錐蟲病的常規(guī)方法
1錐蟲病的發(fā)病原因有哪些
錐蟲病由非洲型及美洲型兩種原蟲引起，屬熱帶病。吸血獵蝽蟲通過吮吸含有錐蟲的動物或人的血液時受到感染，被吸入的錐蟲在蝽蟲腸道內增殖，并隨糞便排出體外。當蟲咬傷口或皮膚黏膜破損處被感染性蟲糞污染時，錐蟲即可傳播到宿主體內。獵蝽蟲在阿根廷俗稱“vinchuca”，意思是“自行掉落”，此蟲蟄居于家宅的墻壁和屋頂，至晚間求食時可掉落到睡在下面的人身上，常叮咬人的眼周。當該蟲糞便中的錐蟲通過皮膚進入人體后，人體就被感染。經(jīng)皮膚進入人體所引起的皮膚病損稱為chagas結節(jié)。此外，本病也可通過輸血傳播或先天性獲得，但這兩種途徑均少見。
2錐蟲病容易導致什么并發(fā)癥
錐蟲病發(fā)病機制不明，自死于該病的患者體內檢出錐蟲的陽性率并不高。此病的并發(fā)癥如下。
1、充血性心力衰竭：慢性錐蟲病多表現(xiàn)為心臟增大、心肌損傷廣泛，同時心臟結構發(fā)生異常，加之長期的心律失?；蚴冶诹龅拇嬖?，在疾病的晚期可出現(xiàn)充血性心力衰竭。
2、心律失常：本病極易并發(fā)惡性室性心律失常，尤其多見室性期前收縮、室性心動過速、室顫等。2/3的患者有心臟傳導阻滯，常為右束支傳導阻滯等。
3、室壁瘤：在該病患者的心肌內可見心肌纖維化、心臟肥大、房室腔擴張、心尖部偶呈動脈瘤樣突出與血栓形成。
4、栓塞：心尖部和心房內脫落的血栓可引起腦或肺栓塞，嚴重者發(fā)生猝死。
3錐蟲病有哪些典型癥狀
非洲錐蟲病初期通常無皮疹表現(xiàn)，有時可于叮咬處皮膚紅、腫、壓痛，形成結節(jié)，可有白暈，持續(xù)數(shù)天。2周后開始發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛、出皮疹等全身癥狀。瘙癢明顯，眼瞼及手足等可有短暫性水腫伴疼痛。如未經(jīng)治療病后1年，當其侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時可有昏睡，嚴重者可導致死亡。
美洲錐蟲病急性期可出現(xiàn)一過性蕁麻疹，眼結膜常為入侵門戶，出現(xiàn)一側眼瞼水腫，可有結膜炎、淚腺炎、Romana征（即結膜炎，上下眼瞼浮腫與同側耳前淋巴結炎）。感染后2～3周，部分出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、肌痛、局部腫痛、肝脾腫大，可引起心肌炎、腦炎。
4錐蟲病應該如何預防
錐蟲病的預防在于搞好環(huán)境衛(wèi)生，講究個人衛(wèi)生，在接觸疫區(qū)鼠、貓、犬、豬后要注意洗手，避免用手揉眼，防止蠅蟲叮咬。
1、消滅疫區(qū)內錐蝽蟲棲息與孽生場所，減少其數(shù)量，并適時噴灑殺錐蝽蟲的藥物以便控制傳播媒介。改善居民生活條件，不住茅房，掛蚊帳，減少發(fā)病機會。
2、在流行區(qū)加強對供血員和孕婦血液錐蟲的檢查與血清抗錐蟲抗體檢查，減少輸血后美洲錐蟲病和先天性美洲錐蟲病的發(fā)生。
3、在發(fā)生錐蟲病后10～20年期間密切觀察心肌病的表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)并積極治療。
5錐蟲病需要做哪些化驗檢查
錐蟲病是由錐蟲感染所致的原蟲感染性疾病。本病的檢查方法如下。
1、病原檢查
可采用涂片檢查法，取患者血液涂片染色鏡檢。當血中蟲數(shù)多時，錐鞭毛體以細長型為主，血中蟲數(shù)因宿主免疫反應減少時，則以粗短型居多。也可取淋巴液、腦脊液、骨髓穿刺液、淋巴結穿刺物等作涂片檢查。
2、血清學診斷方法
常用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接熒光抗體試驗和間接血凝試驗等方法。
3、分子生物學方法
近年來將PCR及DNA探針技術應用于錐蟲病診斷、特異性、敏感性均較高。此外，動物接種也是一種有用的檢查方法。
4、其他輔助檢查
急性期心電圖可發(fā)現(xiàn)室性多源性期前收縮、QRS綜合波低電壓、Ⅰ度房室傳導阻滯，特別是右束支傳導阻滯及心律失調。X線檢查可顯示巨食管及巨結腸。可發(fā)現(xiàn)心臟擴大及特殊的心尖部動脈瘤等征象。
6錐蟲病病人的飲食宜忌
錐蟲病患者飲食要注意食物要煮熟才能吃。平常要平衡膳食，注意補充營養(yǎng)素，特別是維生素和礦物質。平時多喝水，可多吃牛奶、香蕉、苡仁、核桃、小米、百合、棗子、枸杞。本病的食療方有如下幾種。
1、蓮花粳米粥
〔用料〕蓮花10克，粳米100克，蜂蜜適量。
〔制作〕蓮花陰干，研末備用。先將粳米煮作粥，將熟時放入花末，蜂蜜調勻，空腹食用。
2、銀耳紅棗粥
〔用料〕銀耳30克，紅棗10枚。
〔制作〕燉服，每日1次。
3、核桃紅棗湯
〔用料〕核桃仁100克，紅棗12枚，冰糖適量。
〔制作〕把兩者加冰糖燉服，每日1劑，直至痊愈。
7西醫(yī)治療錐蟲病的常規(guī)方法
蘇拉明對非洲錐蟲病早期療效良好，其他藥物有噴他脒、美拉胂醇（麥拉硫砷醇）等。對已累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病例，須采用有機砷劑進行治療。美洲錐蟲病感染早期用硝基呋喃胺或硝基咪唑類衍生物治療有一定療效。嬰幼兒急性期感染者常預后不良，未經(jīng)治療已進入慢性期的患者只能對癥處理。
