濕疹(中醫(yī)稱濕毒)是一種常見的皮膚炎性皮膚病，以皮疹損害處具有滲出潮濕傾向而故名。該病病程遷延難愈、易復發(fā)。急性期，表皮海綿水腫，棘層內(nèi)及角層下水皰，可見淋巴細胞及中性粒細胞。真皮淺層小血管擴張、血管周圍輕度以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤。亞急性、慢性期表皮增厚，有角化不全、角化過度、輕度海綿水腫。慢性期表皮突顯著延長。真皮淺層小血管周圍輕度以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤，毛細血管數(shù)目增多，內(nèi)皮細胞腫脹和增生。
濕毒
- 目錄
- 1.濕毒的發(fā)病原因有哪些 2.濕毒容易導致什么并發(fā)癥 3.濕毒有哪些典型癥狀 4.濕毒應該如何預防 5.濕毒需要做哪些化驗檢查 6.濕毒病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療濕毒的常規(guī)方法
1濕毒的發(fā)病原因有哪些
濕疹的病因及發(fā)病機制相當復雜，涉及體內(nèi)、外多種因素。是發(fā)生在皮膚的一種遲發(fā)型變態(tài)反應。本病常發(fā)生于具有過敏素質(zhì)的個體。凡有此素質(zhì)的人，對體內(nèi)外各種致敏物質(zhì)，如食物中蛋白質(zhì)，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，還有化學物品、植物、動物皮革及羽毛、腸道中寄生蟲，感染灶等的作用較正常人容易發(fā)生過敏反應。有的甚至連日光、風熱、寒冷等物理刺激皆可誘發(fā)濕疹。此外，濕疹的發(fā)生，有時還可能與神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、消化不良、腸道疾病、新陳代謝異常等有一定的關系，總而言之，濕疹的發(fā)病是諸種因素相互作用所致。臨床上也可見到，堅持鍛煉身體或環(huán)境的改變，使?jié)裾畈p減輕或自然消退。其易復發(fā)原因與患者敏感性增高及致敏物質(zhì)的多源性密切相關。
2濕毒容易導致什么并發(fā)癥
濕疹在嬰兒和兒童中癥狀表現(xiàn)為劇癢和紅斑，紅斑會慢慢滲出并結疤。治療通常選用軟膏和抗組胺以及讓患者避開致病的變應原。
濕疹的并發(fā)癥除了常見的金黃色葡萄球菌皮膚感染外，比較少見的像是單純皰疹病毒感染疣或是傳染性斑塊。有一些小朋友如果對食物或是環(huán)境中的某樣東西過敏有時也會加重濕疹的癥狀。
綜上所述：平時做好濕疹的預防對于孩子來說是很必要的，遠離潮濕不干凈的環(huán)境，飲食上多觀察過敏原，有其他皮膚病要趕快治，警惕并發(fā)癥的產(chǎn)生。
3濕毒有哪些典型癥狀
一、皮疹呈多形性，按皮損表現(xiàn)特點分為急性、亞急性和慢性濕疹三種。
?。ㄒ唬┘毙詽裾顬槎鄶?shù)粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰，尚有明顯點狀或小片狀糜爛，滲液，結痂。損害境界不清。合并感染時可出現(xiàn)膿皰、膿性滲出及痂屑等。
?。ǘ﹣喖毙詽裾畛Ｒ蚣毙云趽p害處理不當遷延而來，皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結痂為主，兼有少數(shù)丘皰疹或水皰及糜爛滲液。
?。ㄈ┞詽裾疃嘤屑毙?、亞急性濕疹反復不愈轉(zhuǎn)化而來，皮損為暗紅或棕紅色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔蘚樣變，表面有鱗屑、抓痕和血痂，周圍散在少數(shù)丘疹、斑丘疹等。皮損在一定誘因下可急性發(fā)作。
二、皮疹可發(fā)生在任何部位，但以外露部位及屈側(cè)為多見；皮疹往往對稱性分布。
三、自覺瘙癢劇烈。
四、病程不規(guī)則，常反復發(fā)作，遷延難愈。
五、常見特定部位的濕疹有耳濕疹、手足濕疹、乳房濕疹、肛門外生殖器濕疹、小腿濕疹等。
4濕毒應該如何預防
1.避免自身可能的誘發(fā)因素。
2.避免各種外界刺激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質(zhì)如皮毛制劑等。少接觸化學成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌精等。
3.避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。
4.在專業(yè)醫(yī)師指導下用藥，切忌亂用藥。
5濕毒需要做哪些化驗檢查
根據(jù)急性期皮損原發(fā)疹的多形性易有滲出液瘙癢劇烈對稱發(fā)作及慢性期的浸潤肥厚等特征診斷不難。
慢性濕疹需與神經(jīng)性皮炎相鑒別手足濕疹汗皰疹易與手足癬相混淆后者常單側(cè)起病進展緩慢．可有小皰和干燥脫屑當蔓延至手足背出現(xiàn)邊緣清楚的損害時有很大診斷價值真菌檢查陽性時可以確診。
實驗室檢查：無特異性血液中嗜酸性粒細胞可能增加。
6濕毒病人的飲食宜忌
濕疹病人治療期間一定要忌口，忌“辛、辣、腥、發(fā)、溫”的食物。不忌口也可以好，但是愛復發(fā)。什么是辛、辣、腥、發(fā)、溫的食物呢？
辛類食物：黃瓜、生菜、豆油、胡椒、油菜、韭菜、紅蘿卜、蘿卜、茼蒿、茴香、柚皮、甜杏仁、杏仁、馬蘭頭、紫蘇葉、紫蘇子。
腥食物：所有的魚和海鮮
辣食物：生姜、蔥白、辣椒、洋蔥。
發(fā)的食物：牛肉、羊肉、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪、公雞、雞頭、蘑菇、香菇、香菜、竹筍、芥菜、南瓜、菠菜、桃子、杏、腐乳、酒釀、蔥、蒜、韭菜、香椿、帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹。
熱的食物：豆油、胡椒、羊肉、狗肉、雀肉、辣椒、生姜、茴香、砂仁、肉桂、紅參、白酒、甜椒
溫的食物：豬肉、松子、香菜、山楂、柚皮、甜杏仁、杏仁、杏、櫻桃、桃子、牛腰子、雞肝（微溫）、豬肝、糯米、紫蘇葉（辛）、紫蘇子（辛）、酒、醋、豆油、生姜、大蔥、大蒜、辣椒、油菜、韭菜、香菜（發(fā)）、荔枝、菠蘿、椰子、楊桃、棗、蓮子、核桃、葡萄、烏梅、木瓜、橄欖、李子、栗子、桃子、桔子、狗肉、公雞、牛肉、羊奶、白鴿肉、烏龜、麻雀肉、鮒魚、黃鱔、各類蝦、草魚、紅棗、胎盤、麥芽糖、胡椒、花椒、桂皮、茴香、紅糖、桂圓、帶魚
濕疹病人可以吃的食物還是很多的，不過必須自己動手了，外邊買的東西大部分都放了香辛料的東西，最好不要在外面吃東西。可以吃的食物：地瓜、土豆、山藥、芋頭、牛蒡、冬瓜、絲瓜、西蘭花、大頭菜、白菜、豆角、茄子、芹菜、柿子、花生、枸杞、香蕉、柚子、大豆、紅豆、燕麥、薏米、小麥、玉米、喬麥、大豆腐、干豆腐、胡蘿卜、毛豆、花生油、宗果油。
7西醫(yī)治療濕毒的常規(guī)方法
局部治療應溫和、無刺激性，具體用藥視病期及皮損情況而定。
（一）急性濕疹無滲出時，爐甘石洗劑，每日4-6次外用。瘙癢明顯時酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用。如1％氫化可的松乳膏或0.0.1％丁酸氫化可的松軟膏、0.1％曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜（商品名艾洛松）等，每日1-2次外用。有滲出時，首先用2％-3％硼酸溶液或生理鹽水等作冷濕敷，每次30-60分鐘，每日2-4次濕敷或持續(xù)濕敷，濕敷間歇或晚間可用40％氧化鋅油外涂，滲出減少后改用氧化鋅糊膏。
（二）亞急性濕疹可選用糊劑，如氧化鋅糊膏或5％糠餾油糊膏，糖皮質(zhì)激素乳膏劑，每日2-3次外用。
（三）慢性濕疹可選用糖皮質(zhì)激素乳膏劑、軟膏或硬膏、氧化鋅軟膏劑焦油類軟膏。
1.糖皮質(zhì)激素類多用1％氫化可的松乳膏或0.1％丁酸氫化可的松軟膏，0.05％倍氯米松軟膏、0.1％曲安奈德乳膏、0.1％糠酸莫米松乳膏、0.05％鹵米松乳膏（商品名奧能皮膚膏）或復方鹵米松霜（商品名新適確得）、0.02丙酸氯倍他索霜（商品名恩膚霜）等，選擇其中1-2種，每日2-3次外用；15％氧化鋅軟膏，每日2-3次外用；焦油類，如5％-10％黑豆餾油軟膏、10％魚石脂軟膏、10％糠餾油軟膏等，選擇其中1種，每日2-3次外用。也可選用非糖皮質(zhì)激素類抗過敏外用制劑，如5％乙氧苯柳軟膏（商品名艾迪特）、5％-10％色甘酸鈉乳膏或軟膏，每日2-3次外用，2-4周為一個療程。
2.對肥厚頑固皮損，可用去炎松尿素軟膏、0.1％去炎松二甲基亞砜溶液；也可將上述藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包，每晚1次；還可用含有糖皮質(zhì)激素激素的硬膏貼于小片肥厚皮損處。
（四）濕疹繼發(fā)感染如繼發(fā)細菌感染，除選用有抗感染作用的濕敷液如0.05％黃連素溶液濕敷外，可用糖皮質(zhì)激素抗生素混合制劑，如曲安奈德氯霉素乳膏外用，或加用2％莫匹羅星軟膏（商品名百多邦）或2％夫西地酸乳膏（商品名立思?。┗?％紅霉素軟膏等外用，每日2-3次；如繼發(fā)真菌感染，可聯(lián)合外用抗真菌藥物。市售有糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥和抗生素混合外用制劑，如皮康乳膏、派瑞松軟膏、復方康納樂乳膏等，可酌情選用。
（五）糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射用于小片肥厚而頑固性損害及錢幣形濕疹，如2.5％-5％醋酸潑尼松龍混懸液或曲安奈德混懸液或倍他米松注射液（商品名得寶松，1ml含二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸鈉2mg）加等量1％-2％普魯卡因或2％利多卡因，做損害內(nèi)或真皮淺層局部封閉注射，宜采用多點注射，用量根據(jù)皮損大小而定，醋酸潑尼松龍混懸液每1-2周注射1次，后兩種藥每3-4周注射1次，共3-4次。應注意局部皮膚萎縮等副作用發(fā)生。
系統(tǒng)治療
?。ㄒ唬┛菇M胺類藥物傳統(tǒng)抗組胺藥多有中樞鎮(zhèn)靜作用，如撲爾敏，4-8mg，每日3次口服；去氯羥嗪，25mg，每日3次口服；賽庚啶，2mg，每日3次口服。新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用，亦可選用。如西替利嗪，10mg或左西替利嗪（商品名優(yōu)澤），5mg，每日1次口服，氯雷他定（商品名開瑞坦），10mg或地氯雷他定（商品名恩理思）5mg，每日1次口服，咪唑斯?。ㄉ唐访笾瘟郑咳?次口服，可酌情選擇其中1-2種。對小兒較安全的藥物是0.2％苯海拉明糖漿，劑量每日1ml/kg，分3次口服；或氯苯那敏，2mg，每日3次口服。
（二）非特異性脫敏治療10％葡萄糖酸鈣，10ml或硫代硫酸鈉，0.64g用注射用水10ml溶解后，每日1次靜脈注射；或合用5％-10％葡萄糖液500ml內(nèi)加維生素C2.0-3.0g，每日1次靜脈滴注；也可用甘草酸二銨（商品名甘利欣）150mg或復方甘草甜素注射液（商品名美能）40-60ml，加入5％葡萄糖液500ml中，每日1次靜脈滴注，1-2周為1療程。
?。ㄈ┨瞧べ|(zhì)激素能很快控制癥狀，但停藥易復發(fā)，故一般情況不主張應用。
1．只有在急性濕疹嚴重，皮疹廣泛或濕疹性紅皮病患者，采用其他治療無效而又無糖皮質(zhì)激素應用禁忌癥時可酌情選用，如成人用潑尼松，30-40mg/d，分2-3次口服，或地塞米松5mg，每日1次肌注或靜脈小壺給藥，待病情緩解后逐漸減量至完全停藥；也可用倍他米松注射液，每次1ml肌內(nèi)注射，每3-4周注射1次，視病情注射2-3次。
2．注意不宜減、停藥過快，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象使病情反復。
（四）雷公藤制劑目前一般用雷公藤多甙片，20mg，每日3-4次口服。
