反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)外感染誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥，并不是病原體直接感染關(guān)節(jié)所致。腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是腸道感染后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。Aho于1973年首次提出反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎這一概念。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎包括瑞特綜合征和風(fēng)濕熱兩種疾病。相比之下“腸道感染后關(guān)節(jié)炎”有病原微生物感染的證據(jù)，其受累關(guān)節(jié)內(nèi)沒有病原體。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和感染后關(guān)節(jié)炎之間可能并無實(shí)質(zhì)性差別。
腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
- 目錄
- 1.腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因有哪些 2.腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有哪些典型癥狀 4.腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)方法
1腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因有哪些
1、發(fā)病原因
引起本病的腸道感染病原體包括耶爾森菌（10％～20％）、耶爾森假結(jié)核桿菌（5％）、痢疾志賀菌（1％～2％）、福氏志賀菌（1％～2％）、腸炎沙門菌（1％～2％）、鼠傷寒沙門菌（1％～2％）、空腸彎曲菌等。
2、發(fā)病機(jī)制
腸道感染上述細(xì)菌后可引發(fā)關(guān)節(jié)炎，尤其是HLA-B27陽(yáng)性的病人。HLA-B27和所有類型的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎都有很強(qiáng)的相關(guān)性。HLA-B27陽(yáng)性者，病情重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，其發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是HLA-B27陰性者的50倍。腸道感染后關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制不明，考慮可能和強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病相似。
2腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
1、部分反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)漩渦狀龜頭炎、膀胱炎及前列腺炎，在女性患者尚可有宮頸炎及輸卵管炎。
2、可出現(xiàn)結(jié)膜炎、鞏膜炎、角膜炎，甚至角膜潰瘍。此外，可有內(nèi)眼炎如虹膜炎及虹膜睫狀體炎。
3、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎偶可引起心臟傳導(dǎo)阻滯，主動(dòng)脈關(guān)閉不全，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及滲出性胸膜炎。
3腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有哪些典型癥狀
病人原發(fā)病腸炎的癥狀較輕，甚至不明顯，關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在腸炎起病后1天至數(shù)周，在北半球，常于秋天起病，患病率男女相似，但志賀菌感染后關(guān)節(jié)炎以男性多見，發(fā)病年齡以30歲左右居多，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎類似于瑞特綜合征的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，如發(fā)病前1～2周有腸道感染史，隨后病人突然關(guān)節(jié)腫痛，常累及膝，踝，趾關(guān)節(jié)和跖關(guān)節(jié)，有時(shí)也累及腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)，常為不對(duì)稱性少關(guān)節(jié)炎癥，有時(shí)表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛，也常見關(guān)節(jié)周圍炎或肌腱附著點(diǎn)炎，30％的病人急性期有下背痛，關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)2周至12個(gè)月，平均20周，5年內(nèi)發(fā)展成，影像學(xué)有骶髂關(guān)節(jié)炎征象者不足20％，HLA-B27陰性的耶爾森腸炎后關(guān)節(jié)炎常有結(jié)節(jié)性紅斑，腸道耶爾森感染，誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎是其他病原體感染的10倍，與性病型，瑞特綜合征相比，腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后通常較好，可能和后者重復(fù)感染的機(jī)會(huì)較少有關(guān)，隨訪5～10年，發(fā)現(xiàn)耶爾森菌和志賀菌，感染誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)炎者大于20％，有的病人可發(fā)展成典型的瑞特綜合征，少數(shù)病人可發(fā)展成強(qiáng)直性脊柱炎。
4腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何預(yù)防
關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在腸炎起病后1天至數(shù)周，在北半球，常于秋天起病?；疾÷誓信嗨?，但志賀菌感染后關(guān)節(jié)炎以男性多見，發(fā)病年齡以30歲左右居多。其他預(yù)防措施如下述：
1、消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間，改善養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配。
2、注意鍛煉身體，增加機(jī)體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。
3、早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。
5腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
在疾病活動(dòng)期，白細(xì)胞升高，血沉增速，C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，HLA-B27陽(yáng)性率50％～80％，類風(fēng)濕因子和抗核抗體陰性，滑液檢查，外觀清或渾濁，白細(xì)胞升高，以多核為主，滑膜組織病理學(xué)檢查表現(xiàn)為非特異性血管炎，大便細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)診斷反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有價(jià)值，然而由于抗生素的應(yīng)用或感染的自然清除，所以在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)時(shí)，細(xì)菌培養(yǎng)常呈陰性，因此強(qiáng)調(diào)宜在前驅(qū)感染時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，另外還應(yīng)做有關(guān)的細(xì)菌血清學(xué)凝集試驗(yàn)，如診斷耶爾森菌關(guān)節(jié)炎，有賴于其凝聚抗體滴度大于1∶160，通常急性期其效價(jià)可高達(dá)1∶20480，一般最高峰在感染后2周，一個(gè)月后開始下降，診斷沙門菌感染，其抗體滴度需≥1∶160，甲型鏈球菌感染可有抗“O”效價(jià)升高，通?！?00單位。
X線檢查可有輕度，暫時(shí)的骨質(zhì)疏松或正常，未見到如瑞特綜合征的骨質(zhì)侵蝕和骨膜炎改變，有3％～20％急性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有X線骶髂關(guān)節(jié)炎，而許多患者既往沒有關(guān)節(jié)炎病史。
6腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎病人的飲食宜忌
1、腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎吃哪些食物對(duì)身體好
橙子和檸檬。需常吃多葉蔬菜，如生菜、芹菜、水芹和胡蘿卜、元蔥、青蔥、南瓜、甜菜，新鮮和煮過的水果（如蘋果），每天喝水6，8杯；魚類（貝殼除外）；禽類（小雞、火雞和野味）、牛羊羔肉。肉應(yīng)燉熟或燒熟，不可油炸。
2、腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最好不要吃哪些食物
必須回避高脂肪食物（牛肉、豬肉等）、甜味食物（糖果、冰激凌、巧克力、蘇打水），發(fā)面點(diǎn)心，油炸食品，西紅柿，茄子，土豆（白薯除外），胡椒和辣椒、烈性酒和碳酸性飲料。不可吃貝殼魚類（龍蝦、蛤、干貝、蠔等），也不可吃添加味精及防腐劑的食品。
7西醫(yī)治療腸道感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)方法
預(yù)防：
1、消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間，改善養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配。
2、注意鍛煉身體，增加機(jī)體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。
3、早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。
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