后天性視網(wǎng)膜劈裂或稱老年性視網(wǎng)膜劈裂癥，但在20歲以后青年人中也有發(fā)生，所以老年性這一名稱并不確切。本病在在40歲以上人群中屬多發(fā)病，但我國和日本文獻中很少報導，可能有種族方面的不同?；颊?0％以上為雙眼發(fā)病，而且雙眼對稱，性別無差別，常因有閃光幻覺或飛蚊癥等癥狀而就診。
后天性視網(wǎng)膜劈裂
- 目錄
- 1.后天性視網(wǎng)膜劈裂的發(fā)病原因有哪些 2.后天性視網(wǎng)膜劈裂容易導致什么并發(fā)癥 3.后天性視網(wǎng)膜劈裂有哪些典型癥狀 4.后天性視網(wǎng)膜劈裂應(yīng)該如何預防 5.后天性視網(wǎng)膜劈裂需要做哪些化驗檢查 6.后天性視網(wǎng)膜劈裂病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療后天性視網(wǎng)膜劈裂的常規(guī)方法
1后天性視網(wǎng)膜劈裂的發(fā)病原因有哪些
后天性視網(wǎng)膜劈裂的發(fā)病的基礎(chǔ)是周邊微小囊樣變性。鋸齒緣鄰近處視網(wǎng)膜外叢狀層有一種病理標本上稱為Blessing-Iwanoff腔的小囊泡存在，這種小囊泡在雙目間接檢眼鏡或三面鏡下呈灰白色混濁斑點，隨年齡增長緩慢擴大并相互融合，使外層與內(nèi)核層之間劈裂而形成大囊腔。囊腔內(nèi)壁（內(nèi)層）因神經(jīng)成分變性消失而變薄，最后僅剩內(nèi)境界膜及神經(jīng)膠質(zhì)（gliar）；外壁（外層）殘留視細胞層及色素上皮層。病程發(fā)展中，囊腔繼續(xù)擴大，囊腔與囊腔之間保留有以Müller細胞為主的神經(jīng)膠質(zhì)組織，成為維系內(nèi)外壁的柱狀索。柱狀條索斷裂后，殘端附著于內(nèi)壁的內(nèi)面。內(nèi)外壁間囊樣腔內(nèi)，有透明的粘液貯留。
2后天性視網(wǎng)膜劈裂容易導致什么并發(fā)癥
后天性視網(wǎng)膜劈裂由于病變局限于周邊部，所以患者常不自覺。只有當劈裂越過赤道部向后擴展，特別是視細胞層與雙極細胞層分離、神經(jīng)元被切斷后，才能檢出相應(yīng)的神經(jīng)絕對性缺損。只要病變尚未侵及黃斑部，仍可保持良好中心視力。但對本病來說，如果并發(fā)視網(wǎng)膜脫離，擴展到靠近黃斑部的情況極為少見。
3后天性視網(wǎng)膜劈裂有哪些典型癥狀
后天性視網(wǎng)膜劈裂患者有閃光幻覺或飛蚊癥等癥狀而就診。眼鏡下，劈裂位于眼底周邊部，半球狀隆起的內(nèi)壁菲薄而透明，所以表面呈被水浸透的平滑的絲絹樣光澤。劈裂處前級與鋸齒緣連接，后緣境界鮮明、陡峭，附于內(nèi)壁的視網(wǎng)膜血管，在外壁可見其投影。視網(wǎng)膜血管白線化、平行鞘膜等改變也?？梢姷?。內(nèi)壁內(nèi)面到處可以見到白色明亮的雪花斑，經(jīng)種斑點即前述柱狀條索斷裂端附著外。此外，如果用裂隙燈顯微鏡仔細觀察內(nèi)壁內(nèi)面，還能見到一些微細的半球狀凹面，如同錘擊過的金屬片的陷痕，這是有過微小囊樣變性留下的痕跡。由于病變局限于周邊部，所以患者常不自覺。只有當劈裂越過赤道部向后擴展，特別是視細胞層與雙極細胞層分離、神經(jīng)元被切斷后，才能檢出相應(yīng)的神經(jīng)絕對性缺損。只要病變尚未侵及黃斑部，仍可保持良好中心視力。
4后天性視網(wǎng)膜劈裂應(yīng)該如何預防
后天性視網(wǎng)膜劈裂幾乎是非進行性的，即使進行也是非常緩慢，因此是一種自限性的良性疾病。但是當劈裂內(nèi)、外兩壁均有裂孔形成時，易并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。因此，該病主要是預防視網(wǎng)膜的脫離。
5后天性視網(wǎng)膜劈裂需要做哪些化驗檢查
后天性視網(wǎng)膜劈裂的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)和體征，相關(guān)的輔助檢查也是必不可少的。臨床上常用的檢查方法有散瞳查眼底、熒光血管造影及視野檢查。
6后天性視網(wǎng)膜劈裂病人的飲食宜忌
后天性視網(wǎng)膜劈裂患者宜吃深綠色蔬菜，如菠菜、青椒、芥藍等，能減少紫外線的損害。此外，還應(yīng)多吃含維生素A豐富的食物，最好的食物來源是各種動物肝臟、魚肝油、魚卵、禽蛋等；胡蘿卜、菠菜、莧菜、苜蓿、紅心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的維生素A原能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A。
7西醫(yī)治療后天性視網(wǎng)膜劈裂的常規(guī)方法
有關(guān)后天性視網(wǎng)膜劈裂需要不需要治療的問題，學者說法不一。常用的治療方法如下：1、僅有內(nèi)壁裂孔，長期追蹤檢測視野，缺損無明顯擴大者，不必處理。2、劈裂范圍向后擴展已達或超越赤道部者，光凝或冷凝整個病變區(qū)，也可在與病變區(qū)后方邊緣鄰接的健康視網(wǎng)膜上施行光凝。3、內(nèi)外壁均有裂孔時，在裂孔緣光凝或冷凝將裂孔封閉，也可僅封閉外壁裂孔，內(nèi)壁裂孔不予處理。4、已并發(fā)視網(wǎng)膜脫離者，是手術(shù)的重要指征，行鞏膜扣壓術(shù)并封閉外層裂孔。
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