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　　眼腫瘤尤其是眼瞼、結(jié)膜、角膜及眼內(nèi)腫物位于體表，常影響視力，易被患者和家屬發(fā)現(xiàn)，眼眶腫瘤常引起視功能變化，眼突和眼球位置異常，常促使患者到專科就診。原因多見于精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫缺陷與遺傳因素等，酗煙酗酒、飲食不當(dāng)、熬夜或局部理化因素刺激等都是很容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。此外還有別處的腫瘤轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致的轉(zhuǎn)移瘤。

　　眼腫瘤可引起眼球運動障礙、視力下降、感覺障礙等疾病的發(fā)生，其具體并發(fā)癥狀如下所述。

　　1、眼球運動障礙及上瞼下垂

　　眼外肌功能障礙多與外側(cè)開眶影響外直肌有關(guān)，提上瞼肌損傷多與眶上部手術(shù)進路有關(guān)，特別是經(jīng)眉弓皮膚切口。一些惡性腫瘤與肌肉、神經(jīng)或血管分界不清，也是造成該并發(fā)癥的原因之一。術(shù)中需正確辨認(rèn)病變組織與正常組織的關(guān)系，在切除腫物前將肌肉縫線作標(biāo)志，以避免損傷肌肉。

　　2、視力下降或喪失

　　視力喪失的原因有視網(wǎng)膜中央動脈栓塞、視神經(jīng)損傷、急性高眶壓、血腫壓迫視神經(jīng)。詳盡的術(shù)前檢查、正確的手術(shù)操作及術(shù)后處理、及時有效的搶救措施有助于避免視力喪失的發(fā)生。一眶多瘤、眶尖部腫瘤與視神經(jīng)黏連腫瘤等是發(fā)生視力喪失的高危因素。

　　3、感覺障礙

　　三叉神經(jīng)分支損傷時可引起面部感覺障礙。輕度損傷多在3～6個月自行恢復(fù)，超過6個月未能恢復(fù)者為永久性損害。

　　4、瞳孔散大

　　瞳孔形狀改變可表現(xiàn)為一致性擴大或象限性擴大，前者可能損傷了睫狀神經(jīng)節(jié)或其主干，后者多為損傷了區(qū)域性睫狀短神經(jīng)所致。肌肉圓錐內(nèi)的手術(shù)操作較易發(fā)生此類并發(fā)癥。

　　5、出血、感染、角膜上皮損傷

　　正確的操作和處理是可以避免這些并發(fā)癥發(fā)生的。

　　原發(fā)腫瘤通過血道轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦、皮下組織等部位引發(fā)的相應(yīng)的臨床癥狀，也屬于本病的并發(fā)癥狀。

　　眼腫瘤包括眼瞼、結(jié)膜、眼球各層組織（角膜、鞏膜、葡萄膜和視網(wǎng)膜）以及眼附件（淚器、眼眶和眶周結(jié)構(gòu)）的腫瘤。無論良性或是惡性腫瘤均可損害眼部組織及其功能，若是惡性腫瘤如結(jié)膜鱗癌、惡性黑色素瘤、眼瞼基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、瞼板腺癌等，可損害眼球及視功能，并可向眶周、顱內(nèi)擴散或全身轉(zhuǎn)移。全身某些部位器官組織的惡性腫瘤也可轉(zhuǎn)移至眼部，但若是通過視神經(jīng)孔或眶上裂向顱內(nèi)擴展生長，也可威脅患者生命，造成嚴(yán)重后果。

　　一、眼瞼腫瘤

　　眼眼瞼腫瘤分為良性和惡性兩大類。大多數(shù)良性腫瘤起源于皮膚，包括眼瞼皮膚各種結(jié)構(gòu)。多有眼瞼部漸增大性腫物病史，多無疼痛。

　　1、良性腫瘤

　　（1）乳頭狀瘤：位瞼緣或皮膚和粘膜面的乳頭狀或圓形贅生物，有惡變可能。

　?。?）毛細(xì)血管型血管瘤：暗紅或鮮紅色斑塊狀隆起，壓之不退色，位深層者皮膚暗紫色或淡蘭色。

　?。?）黃色瘤：雙上瞼或下瞼內(nèi)側(cè)，對稱分布的皮膚淡黃色隆起斑，無痛癢。

　?。?）皮樣囊腫：上瞼、眶骨表面或眶深部，捫及圓形或橢圓形腫物，有彈性、表面光滑，邊緣清楚。

　　2、惡性腫瘤

　?。?）基底細(xì)胞癌：早期典型者呈半透明珍珠樣小節(jié)結(jié)狀隆起，中央有小窩，呈肉紅色，有者含色素近似黑痣。晚期病例可破壞眼瞼、鼻背，面部、眼眶及眼球等組織而喪失視力。

　?。?）鱗狀細(xì)胞癌：開始呈結(jié)節(jié)狀，隨腫瘤之發(fā)展，可出現(xiàn)疼痛，特別是當(dāng)腫瘤侵及眶上、下神經(jīng)時。

　?。?）瞼板腺癌：表面皮膚多無改變，無自覺癥狀。僅在皮膚面摸到小硬結(jié)，相應(yīng)的結(jié)膜面顯得粗糙，可見到黃白斑點，早期不破潰，進一步發(fā)展可有乳頭狀瘤樣物從瞼板腺開口脫出。

　　二、眼內(nèi)腫瘤

　　包括眼球前、后段腫瘤。無論良性惡性，受限損害視功能。常累及視網(wǎng)膜、葡萄膜、玻璃體、晶狀體。可繼發(fā)青光眼，患眼紅痛、頭痛。若為惡性腫瘤不僅破壞眼球，而且向眼眶發(fā)展，甚至侵犯顱腦和向全身轉(zhuǎn)移而致命。

　　三、眼眶腫瘤

　　1、多發(fā)生于10歲以下兒童，男性多于女性。

　　2、起病急，發(fā)展快，并迅速發(fā)展，是最突出的臨床表現(xiàn)。眼球多向外下突出，可在數(shù)日內(nèi)即達相當(dāng)程度。

　　3、內(nèi)上眶常可能觸及質(zhì)地堅實的腫塊。

　　4、可早期出現(xiàn)。

　　5、可伴結(jié)膜，視力下降和部位不明確的疼痛，如腫瘤侵入顱內(nèi)，可引起顱內(nèi)高壓癥狀。

　　6、眼底可有視乳頭水腫和視網(wǎng)膜受壓表現(xiàn)。

　　7、影象檢查示眼眶內(nèi)實性腫物，邊界尚清楚，均質(zhì)性。

　　8、病變迅速向顱腔、鼻腔、副鼻竇或口腔蔓延，患者全身、厭食及煩燥不安。

　　眼腫瘤目前暫無有效的預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是本病預(yù)防和治療的關(guān)鍵。一旦發(fā)病，應(yīng)積極治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　眼腫瘤的檢查包括有眼部檢查、全身檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等，具體檢查方法如下所述。

　　1、注意腫瘤位置、大小、境界、色澤、形狀、堅度，有無壓痛及波動，有無破潰，與深部或鄰近組織粘連情況，能否移動，眼瞼和眼眶附近聽診有無雜音等。

　　2、檢查腫瘤有無局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腦、骨骼、胸部及腹部臟器等。必要時，請有關(guān)科室會診，區(qū)別眼部腫瘤為原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性。

　　3、檢查視力、視野、眼球突出方向、突出度、眼球運動、眼壓、眼底，必要時作鞏膜透照或放射性核素32P測定，B超檢查。

　　4、X線攝片檢查眶骨及視神經(jīng)孔。有條件時可作眶靜脈造影及CT掃描、磁共振成像(MRl)、彩色多普勒檢查。

　　5、檢查全身情況，必要時查肝功及腎功。

　　6、情況許可時取活體組織送病理檢查。

　　感覺障礙患者應(yīng)進食有抗眼部腫瘤、明目消炎，及減輕放療、化療副作用的食物，其具體飲食注意事項如下所述。

　　1、抗眼部腫瘤的食物：馬蘭頭、胡蘿卜、石耳、桑樹蕈、蒲公英、大葉菜、牛蒡菜及根、羊腦。

　　2、具有明目消炎作用的食物：如菊花、薺菜、藕、馬蘭頭、螺螄、鮑魚、海鰻、海龜。

　　3、具有減輕放療、化療副作用的食物：如薺菜、蘆筍、蘆根、茅根、甘蔗、獼猴桃、梅、綠豆芽、橄欖、絲瓜、薏米、鰻魚、鯉魚、青魚、鯽魚。

　　眼腫瘤的治療根據(jù)不同類型采取不同的治療方法，其具體治療方法如下所述。

　　1、眼瞼腫瘤：治療的方式要參照病灶的大小、位置、惡性程度，以及病患的年齡而定。治療可采用手術(shù)切除、冷凍治療、放射治療、化學(xué)治療、雷射手術(shù)等方法。一般良性腫瘤，若病灶不大，則可追蹤觀察，若腫瘤大到影響視力或外觀，則可采用激光或手術(shù)切除法?？偟奶幚碓瓌t是去除病變，同時注意保護眼瞼的正常生理功能和正常解剖位置，兼顧容貌外觀。惡性腫瘤則在腫瘤切除干凈后，須并用眼瞼重建手術(shù)或放射治療。治療原則首先是完全去除病變，可根據(jù)腫瘤的大小、位置及侵犯的情況選擇適當(dāng)?shù)姆椒?。其次是保護眼瞼功能。若是轉(zhuǎn)移性腫瘤，則須并用化學(xué)療法。較特殊的治療是，“眼瞼微血管性血管瘤”，可采用“皮質(zhì)類固醇”直接在病灶部位注射。

　　2、眼球腫瘤：包括眼球表面腫瘤和球內(nèi)腫瘤，治療原則各有特點。隨著臨床治療手段的不斷更新，對于某些腫瘤治療方法的認(rèn)識也有所改變，例如球內(nèi)惡性腫瘤的局部切除聯(lián)合其他綜合療法，以及局部敷貼器放射治療等，這些治療手段不僅有效地治療了腫瘤，也相對保留一定的視功能，避免了單純的眼球摘除所致的視力喪失。

　　3、眼眶腫瘤：良性病變的治療時應(yīng)始終考慮如何減少并發(fā)癥的發(fā)生，特別是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。這是和惡性腫瘤的重要區(qū)別。并且依據(jù)病變的不同位置（如眶前部、肌肉圓錐內(nèi)、眶尖部）、病變性質(zhì)（如良惡性、血管性）選擇合適的治療方案。惡性腫瘤在明確診斷后應(yīng)盡快治療。必要時行眼眶穿刺活組織檢查，原則上眼眶惡性病變的治療包括手術(shù)、放療、化療以及綜合治療。