成年福利片在线观看欧美|成年日韩片AV在线网站医生|成人精品电影久久精品电影|成视频人网站免费在线看

　　本病多發(fā)生在有高血壓(64％)、糖尿病(24％)、心臟病(28％)、頸動(dòng)脈粥樣硬化(32％)的老年青年患者比較少見，發(fā)病者常伴有偏頭痛(1/3)、血黏度異常、血液病、口服避孕藥和外傷等誘因，或因風(fēng)濕性心臟病有心內(nèi)膜贅生物者。

　　由于視網(wǎng)膜內(nèi)層因缺血壞死沒有能力誘發(fā)新生血管，故新生血管和新生血管性青光眼也很少發(fā)生。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞一般不會(huì)產(chǎn)生新生血管性青光眼，除非同時(shí)合并有頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，造成長(zhǎng)期視網(wǎng)膜動(dòng)脈低灌注缺血視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞病人虹膜可有新生血管形成發(fā)病率為16.6％。慢性缺血和視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是頸動(dòng)脈病的2個(gè)獨(dú)立特征，可同時(shí)發(fā)生，也可一先一后。

　　根據(jù)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞部位分為中央總干阻塞分支阻塞、前毛細(xì)血管小動(dòng)脈阻塞和睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。有的患者視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞不完全，視力下降程度不很嚴(yán)重，視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度狹窄視網(wǎng)膜輕度水腫混濁，預(yù)后比完全性者稍好。眼底熒光血管造影檢查時(shí)由于血管阻塞程度部位和造影時(shí)間的不同，熒光圖像有很大差異。阻塞后幾小時(shí)或數(shù)天造影，視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為動(dòng)脈和靜脈遲緩充盈。阻塞的中央動(dòng)脈管腔內(nèi)無(wú)熒光素灌注，而視盤來(lái)自睫狀動(dòng)脈的小分支可充盈，熒光素由視盤毛細(xì)血管進(jìn)入視盤處的中央靜脈形成逆行充盈。由于動(dòng)脈灌注壓低，管腔內(nèi)熒光素流變細(xì)，或呈節(jié)段狀，熒光素不能進(jìn)入小動(dòng)脈末梢和毛細(xì)血管而形成無(wú)灌注區(qū)。特別是黃斑周圍小動(dòng)脈熒光素充盈突然停止如樹枝折斷狀。圍繞黃斑區(qū)的小血管偶可見有輕度滲漏和血管瘤樣改變。數(shù)周后或在不完全阻塞的病例，血流可完全恢復(fù)，熒光造影可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。但有的病例仍可有毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)，動(dòng)脈管徑變細(xì)等。

　　預(yù)防：應(yīng)進(jìn)行全身詳細(xì)。視膜毛細(xì)血管前小動(dòng)脈阻塞引起小動(dòng)脈病變有多種疾病，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓、血管炎、膠原血管病、白血病、AIDS等。小動(dòng)脈急性阻塞，抑制了神經(jīng)纖維層的軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)，出現(xiàn)梗塞，即表現(xiàn)為棉絨斑。檢查以去除病因。

　　一、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1、血液流變學(xué)檢查可了解血液的黏稠度。

　　2、病理學(xué)改變視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈一旦阻塞，血流中斷，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層內(nèi)層立即缺氧及壞死變性其嚴(yán)重程度和速度，與阻塞是否完全相一致?lián)?shí)驗(yàn)報(bào)道完全阻塞后3h作組織學(xué)檢查，已可見到神經(jīng)上皮層內(nèi)層細(xì)胞膜破裂，核染色質(zhì)堆積，細(xì)胞自溶及液體脫失，此后毛細(xì)血管管壁內(nèi)皮細(xì)胞及壁間細(xì)胞變性，留下大片無(wú)細(xì)胞、無(wú)功能的毛細(xì)血管區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)層細(xì)胞壞死被吸收后，為神經(jīng)膠質(zhì)所代替。

　　二、其它輔助檢查

　　熒光素眼底血管造影(FFA)檢查：因造影與阻塞發(fā)生相隔時(shí)間阻塞部位和程度不同，阻塞后血循環(huán)代償與重建情況不同，以致造影所見各異。從動(dòng)脈完全無(wú)灌注、遲緩充盈、小分支無(wú)灌注直至充盈完全正常等幾種情況均可見到。

　　本病患者應(yīng)注意清淡飲食，平時(shí)應(yīng)多進(jìn)食一些富含維生素A的食物，可以有效減少眼部疾病的發(fā)生。在治療期間患者還需要注意遵循醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)食。

　　視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前小動(dòng)脈阻塞：可用血管擴(kuò)張劑如吸入亞銷酸異戊酯；含化硝酸甘油片；球后注射普魯卡因乙酰膽鹼或妥拉蘇林；還可反復(fù)按摩眼球或行前房穿刺以期降低眼壓促使血管擴(kuò)張；亦可試用高壓氧治聞(％CO％O減少組織缺氧)近年來(lái)有用鏈激酶尿激酶或纖維蛋白溶解解酶以溶解血栓者丹參注射液～毫升肌肉注射每日一次有擴(kuò)張血管活血化瘀理氣開竅作用中藥治則是活血通絡(luò)為主兼以理氣化瘀方用四物湯加減。