子宮內膜增厚又稱子宮內膜增生癥，是指子宮內膜在炎癥、內分泌紊亂，或某些藥物的刺激下引起子宮內膜過度生長的一種疾病。子宮內膜增厚多見于月經不規(guī)則的青春期或更年期婦女，是一種可逆性內分泌系統(tǒng)疾病。臨床研究表明，絕大多數(shù)患者只要保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)，經過治療都是可以治愈的。本病相當于中醫(yī)崩漏范疇，是臨床常見病，多發(fā)病，也是疑難重癥。
胎宮內膜增厚
- 目錄
- 1.胎宮內膜增厚的發(fā)病原因有哪些 2.胎宮內膜增厚容易導致什么并發(fā)癥 3.胎宮內膜增厚有哪些典型癥狀 4.胎宮內膜增厚應該如何預防 5.胎宮內膜增厚需要做哪些化驗檢查 6.胎宮內膜增厚病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療胎宮內膜增厚的常規(guī)方法
1胎宮內膜增厚的發(fā)病原因有哪些
原因一.內源性雌激素
(1)不排卵：在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環(huán)節(jié)失調、多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現(xiàn)象，使子宮內膜較長期地持續(xù)性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉化，長期處于增生的狀態(tài)。40歲以下子宮內膜不典型增生患者中，其內膜除了有灶性不典型增生以外，其他內膜80％以上無分泌期;基礎體溫測定結果70％為單相型。故大多數(shù)患者無排卵。
(2)肥胖：在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮;脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續(xù)性雌激素的影響。
(3)內分泌功能性腫瘤：內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，但在研究統(tǒng)計中屬內分泌功能性腫瘤的占7.5％。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤。
原因二.外源性雌激素
(1)雌激素替代療法(EstrogenreplacementtherapyERT)：圍絕經期或絕經后，由于雌激素缺乏而有更年期綜合征，同時尚可能有骨質疏松、血脂代謝異常、心血管變化、甚至腦細胞活動的改變等。因而ERT逐漸被廣泛應用，并已取得很好的效果。但是，ERT單有雌激素，會刺激子宮內膜增生。單用雌激素一年，即可有20％婦女子宮內膜增生(Woodruff1994)，而ERT的應用，常常是經年不斷，甚至直到終生，長期如此，如若不同時聯(lián)合應用孕激素，將有嚴重內膜增生，甚或子宮內膜癌的發(fā)生。
(2)他莫昔芬的應用：他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用，故被用于絕經后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的條件下，TAM又有微弱的類似雌激素的作用，故長期服用TAM，也可使子宮內膜增生。
子宮內膜不典型增生的治療，首先要明確診斷，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂等。有上述任何情況者應作針對性的治療。同時對子宮內膜不典型增生即可開始對癥治療，采用藥物治療或手術治療。這兩種治療方案的選擇應根據(jù)年齡、內膜增生的類型、對生育的要求等而有不同的處理方案。
2胎宮內膜增厚容易導致什么并發(fā)癥
肥胖：
在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮;脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續(xù)性雌激素的影響。
內分泌功能性腫瘤：
內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，內分泌功能性腫瘤的占7.5％。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤。
不排卵：
在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環(huán)節(jié)失調、多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現(xiàn)象，使子宮內膜較長期地持續(xù)性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉化，長期處于增生的狀態(tài)。某醫(yī)院41例40歲以下子宮內膜不典型增生患者中，其內膜除了有灶性不典型增生以外，其他內膜80％以上無分泌期;基礎體溫測定結果70％為單相型。故大多數(shù)患者無排卵。
3胎宮內膜增厚有哪些典型癥狀
子宮內膜增生過長臨床上最常見的癥狀是不規(guī)則陰道流血（66.5％）,特點是月經周期紊亂,經期長短不一,經量不定,甚至大量出血。有時先有數(shù)周或數(shù)月停經,然后陰道流血,血量通常較多,也可一開始即為陰道不規(guī)則流血,量少淋漓不凈,也有一開始表現(xiàn)類似正常月經的周期性出血。出血期間一般無腹痛或其他不適,出血量多或時間長時常繼發(fā)貧血,大量出血可導致休克。
4胎宮內膜增厚應該如何預防
1）加強孕期保?。涸谌焉锲谝ㄆ跈z查，及時發(fā)現(xiàn)懷孕中的各種并發(fā)癥，以便于及時治療。妊娠期內要加強營養(yǎng)和維生素的攝入。注意孕期衛(wèi)生，經常洗澡更衣。妊娠8個月后因為子宮口漸漸松弛，所以不要洗盆浴，更不要過性生活，以免引起感染。
2）推廣新法接生：接生過程中嚴格無菌操作，避免不必要的肛診和陰道檢查，處理好產程，不使產程過長，保證孕婦休息和營養(yǎng)。胎盤娩出后仔細檢查，如有殘留組織應及時清除，以減少產后出血。胎膜早破者及時應用抗生素。
3）不可私自墮胎：有的婦女懷孕后，為了不讓人知道，就隨便找醫(yī)生或私自用藥，醫(yī)學教`育網搜集整理這是非常危險的。往往不但引產不成，反而輕者感染，重者臟器損傷，并可導致敗血癥、破傷風、甚至死亡。所以絕對不可采取這種危險的做法。
4）注意產褥期衛(wèi)生：保持外陰清潔，勤洗澡及更換內衣。在此期間應避免性生活和盆浴至少一個月。
5）注意月經期衛(wèi)生：月經墊應消毒。月經期避免性生活和盆浴。盡量不在經期做婦科檢查。
5胎宮內膜增厚需要做哪些化驗檢查
1、化驗室檢查：血常規(guī)、血小板計數(shù)和出血、凝血時間，以確定貧血程度和有無血液病。
2、.基礎體溫測定
（1)黃體萎縮不全：基礎體溫呈雙相型，但體溫下降延遲或逐漸下降。
?。?)無排卵型功血：基礎體溫呈單相型
（3)黃體功能不全：基礎體溫呈雙相型，但上升緩慢，黃體期較短。
3.陰道脫落細胞涂片檢查：可了解有無排卵及黃體情況。
4.甲狀腺、腎上腺及肝功能檢查：以除外由這些疾病所引起的子宮異常出血。
5.激素測定：可了解有無排卵及黃體情況。
6胎宮內膜增厚病人的飲食宜忌
子宮內膜增厚可能導致月經不調，病因多與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關。嚴重者可能導致不孕，因此子宮內膜炎患者應該在飲食上多.子宮內膜增厚可能導致月經不調，病因多與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關。嚴重者可能導致不孕，因此子宮內膜炎患者應該在飲食上多加注意。
子宮內膜增厚的飲食：
1、多食用補虛益氣食品，助氣行血，緩解疼痛，特別是氣血虛少者。
2、以豆類、谷類、薯類為主食。
3、適當飲用酒類溫陽通脈，行氣散寒，散瘀緩痛。
4、也快食用茴香、花椒、芥茉、胡椒之類，性亦溫通。
子宮內膜增厚的飲食忌食：
1、肥厚油膩食物，因為這些食物容易滯瘀，所以少食為好，要以清淡疏利之品比較適宜。
2、寒涼食品，尤其注意在行經前后，不能進食過熱的湯、菜，生冷食物。
3、在經前后應當避免生食水果。
7西醫(yī)治療胎宮內膜增厚的常規(guī)方法
1、保留生育功能手術
手術范圍為盡量切凈或灼除內膜增生灶，但保留子宮及雙側、一側或至少部分卵巢，適用于年輕、有生育要求的患者。
2、保留卵巢功能手術
將盆腔內病灶及子宮予以切除，以免子宮內膜再經輸卵管逆行種植和蔓延到腹腔，但要保留至少一側卵巢或部分卵巢，以維持術后患者的卵巢功能。此手術適于45歲以下但無生育要求的重癥患者，術后應加用藥物治療。
3、徹底治療手術
即把子宮、雙側附件(輸卵管、卵巢等)及盆腔內所有的內膜增生灶予以切除，適于45歲以上近絕經期的重癥患者，術后一般可不再用藥。
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