私密處炎在臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及私密處瘙癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)，性行為痛也常見(jiàn)，感染累及尿道時(shí)，可有尿痛、尿急等癥狀。常見(jiàn)的私密處炎有細(xì)菌性私密處炎、滴蟲(chóng)性私密處炎、霉菌性私密處炎、老年性私密處炎。
Garder等曾對(duì)1181例私密處炎進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)41％為細(xì)菌性，27％為真菌性，24％為滴蟲(chóng)性。老年性私密處炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后，其發(fā)病率據(jù)報(bào)道高達(dá)98.5％。
霉菌性私密處炎
霉菌性私密處炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其發(fā)病率僅次于滴蟲(chóng)性私密處炎。
念珠菌感染最常見(jiàn)的癥狀是白帶多，私密處及私密處灼熱瘙癢，外因性排尿困難，私密處地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性私密處私密處炎)。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，私密處粘膜高度紅腫，可見(jiàn)白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性私密處炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性行為痛等癥狀。另外，尚有10％左右的婦女及30％孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無(wú)任何臨床表現(xiàn)。
滴蟲(chóng)性私密處炎
滴蟲(chóng)私密處炎是常見(jiàn)的私密處炎，由私密處毛滴蟲(chóng)所引起。
白帶增多及私密處瘙癢滴蟲(chóng)私密處炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及私密處瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為私密處口及私密處，間或有灼熱、疼痛、性行為痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。檢查時(shí)可見(jiàn)私密處粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者私密處粘膜可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者私密處內(nèi)有滴蟲(chóng)存在而無(wú)炎癥反應(yīng)，稱(chēng)為帶蟲(chóng)者。有人認(rèn)為滴蟲(chóng)單獨(dú)存在時(shí)不能引起炎癥，因其消耗私密處上皮細(xì)胞內(nèi)糖原，改變了私密處酸堿度，破壞了防御機(jī)制，促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等私密處Ph改變時(shí)，引起炎癥發(fā)作。
細(xì)菌性私密處炎
細(xì)菌性私密處病主要是由私密處加特納菌引起的一種私密處炎，可通過(guò)性關(guān)系傳播。
此病的典型臨床癥狀為私密處異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚(yú)腥臭味。由于堿性前列腺液可造成胺類(lèi)釋放，故表現(xiàn)為性行為時(shí)或性行為后臭味加重。月經(jīng)期私密處PH值升高，故經(jīng)期時(shí)或經(jīng)期后臭味也可加重?；颊咚矫芴幱胁贿m感，包括不同程度的私密處瘙癢，一般無(wú)明顯時(shí)間性，但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現(xiàn)性行為痛。極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛、性行為困難及排尿異常感。私密處粘膜上皮在發(fā)病時(shí)無(wú)明顯充血表現(xiàn)。
阿米巴性私密處炎
阿米巴性私密處炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染私密處或私密處。
私密處分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體。當(dāng)私密處粘膜形成潰瘍、出血時(shí)，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性。有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、私密處，融合成大片壞死。個(gè)別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴(yán)重，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。
非特異性私密處炎
凡不是白色念珠菌、私密處毛滴蟲(chóng)病或淋病所引起的私密處炎均稱(chēng)非特異性私密處炎，又稱(chēng)細(xì)菌性私密處病。
急性期間可有體溫稍升高，白細(xì)胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，私密處分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，私密處有灼痛感。窺器可見(jiàn)私密處粘膜充血，有時(shí)有淺表小潰瘍，私密處內(nèi)pH值偏鹼性。
蟯蟲(chóng)性私密處炎
蟯蟲(chóng)性私密處炎是由于蟯蟲(chóng)寄生于人體而引起的一種傳染病。在人群中通過(guò)間接接觸和肛門(mén)-手-口的直接接觸方式而感染。
肛門(mén)周?chē)退矫芴巹×茵W、或伴灼痛感，以夜間為甚。增多，私密處流出多量的稀薄的黃膿性分泌物，有臭味。可有輕微的食欲不振、腹脹、腹痛及腹瀉等。精神不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等。
過(guò)敏性私密處炎
過(guò)敏性私密處炎是指私密處黏膜出現(xiàn)類(lèi)似于鼻、眼、肺及皮膚過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)。
私密處分泌物增多，為膿血性白帶，并有腐爛組織排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣?？捎叙W、私密處燒灼樣感，成年婦女可有性行為困難。
結(jié)核性私密處炎
結(jié)核性私密處炎由結(jié)核桿菌感染而引起的私密處炎癥性疾病。結(jié)核性私密處炎是屬于生殖器結(jié)核的一種表現(xiàn)形式，多為繼發(fā)感染，由于本病病程緩慢，表現(xiàn)形式不典型，故易被忽視。
原發(fā)癥狀：部分患者外觀正常，無(wú)明顯不適主訴。常主訴私密處不適、疼痛、觸痛，私密處有白色或棕黑色分泌物。部分病情較重患者可有食欲不佳、低熱、消瘦等全身癥狀。
繼發(fā)癥狀：當(dāng)同時(shí)伴有生殖器其他臟器的結(jié)核如輸卵管、子宮結(jié)核等時(shí)：不孕、下腹墜痛，月經(jīng)異常、白帶為大量膿性或漿液性白帶等癥狀。當(dāng)繼發(fā)于肺、腹膜、腸、關(guān)節(jié)等臟器的結(jié)核以及泌尿系統(tǒng)的結(jié)核時(shí)：可有其他臟器所引起的癥狀如胸膜痛、腹痛、尿頻、血尿、消瘦、低燒、乏力、腹瀉便秘交替、干咳、咯血等。
私密處嗜血桿菌性私密處炎
私密處嗜血桿菌性私密處炎由私密處嗜血桿菌所引起。
主要癥狀：白帶異常，增多，有魚(yú)腥或胺的臭味。有時(shí)白帶呈灰色乳狀且稠度很高，很像滴蟲(chóng)性私密處炎癥狀。輕者僅白帶多、臭，私密處潮濕不適。常伴有私密處灼熱感、性行為痛及私密處瘙癢。
嬰幼兒私密處炎
嬰幼兒私密處炎，多發(fā)生在2-9歲的幼女，是女性嬰幼兒的常見(jiàn)病。
主要是私密處、私密處癢，私密處分泌物增多。私密處、陰蒂尿道口、私密處口黏膜充血、水腫。分泌物增多，甚至有膿性分泌物。大量分泌物刺激引起私密處痛癢，患兒哭鬧、煩躁不安，甚至用手搔抓。通過(guò)手指及抓傷處，感染進(jìn)一步擴(kuò)散。部分可伴有尿急、尿頻。急性期后可造成小陰唇粘連，粘連時(shí)上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。
老年性私密處炎
老年性私密處炎，又名萎縮性私密處炎，是一種非特異性私密處炎。
私密處分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。分泌物刺激，私密處出現(xiàn)瘙癢、灼熱感。私密處黏膜萎縮，可伴有性行為痛。有時(shí)有小便失禁。感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。婦科檢查可見(jiàn)私密處黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，私密處黏膜有充血、紅腫，也可見(jiàn)黏膜有出血點(diǎn)或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴(yán)重者也可形成潰瘍或私密處潮紅糜爛。
其他：
月經(jīng)性私密處炎：多由月經(jīng)期不注意經(jīng)期衛(wèi)生，特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使私密處受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會(huì)陰部有下墜和灼熱感，私密處分泌物增多。
蜜月性私密處炎：多見(jiàn)于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛(wèi)生引起。表現(xiàn)為白帶增多，私密處內(nèi)外癢痛，粘膜紅腫。
化膿性私密處炎：多見(jiàn)于私密處撕裂或產(chǎn)傷的婦女。表現(xiàn)為白帶增多，呈黃膿樣，帶有腥味，私密處有灼熱和痛感，粘膜紅腫。
單純性私密處炎：在月經(jīng)來(lái)臨前一周加重，在月經(jīng)過(guò)后有一定緩解。皮膚潮紅、腫脹，自覺(jué)劇烈瘙癢，可伴私密處、私密處燒灼感。大量白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶?？捎兴矫芴幪弁?，刺激感及性行為困難等。
軟下疳性私密處炎：大小陰唇發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)小紅丘疹，很快破潰，擴(kuò)大成黃豆大或更大的潰瘍，基底較軟，污穢、膿液多，有明顯疼痛，逐漸擴(kuò)大。
