臨床上除結核性與老年性子宮內膜炎外，其他病變實際上比較少見，即使有很廣泛的慢性附件炎癥，子宮內膜可能仍然完全正常。主要由于宮腔有良好的引流條件及周期性內膜剝脫，使炎癥極少機會長期停留于子宮內膜，故病變多逐漸減輕而消失。但如急性期治療不徹底，或經常仍存在感染源，則可反復發(fā)作，即成慢性子宮內膜炎。慢性子宮內膜炎發(fā)病率較低。慢性子宮內膜炎是導致流產的最常見原因，約90％流產與婦科炎癥有關。
慢性子宮內膜炎
- 目錄
- 1.慢性子宮內膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.慢性子宮內膜炎容易導致什么并發(fā)癥 3.慢性子宮內膜炎有哪些典型癥狀 4.慢性子宮內膜炎應該如何預防 5.慢性子宮內膜炎需要做哪些化驗檢查 6.慢性子宮內膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療慢性子宮內膜炎的常規(guī)方法
1慢性子宮內膜炎的發(fā)病原因有哪些
慢性子宮內膜炎主要有以下致病因素：
1、子宮內膜雖有周期性剝脫，但其基底層并不隨之剝脫，一旦基底層有慢性炎癥即可長期感染內膜的功能層，導致慢性子宮內膜炎。結核性子宮內膜炎的存在同此機理。
2、長期存在的輸卵管卵巢炎或嚴重的子宮頸炎可以導致慢性子宮內膜炎。
3、宮內避孕器可以引起慢性子宮內膜炎。
4、分娩或流產后有少量胎盤殘留，或胎盤附著部的復舊不全常是導致慢性子宮內膜炎的原因。
5、絕經期后的婦女，由于體內雌激素水平的顯著低落，子宮內膜與陰道粘膜均變得菲薄，容易受到病菌的侵襲，導致炎癥的發(fā)生。在臨床上老年性子宮內膜炎與陰道炎往往并存。
6、子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能導致慢性子宮內膜炎。
7、無明顯誘因的慢性子宮內膜炎也可能存在，而病原體多來自陰道內的菌叢。
2慢性子宮內膜炎容易導致什么并發(fā)癥
慢性子宮內膜炎可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴重后果。具體如下。
1、彌漫性腹膜炎是腹膜的面積幾乎等于全身皮膚的面積。急性彌漫性腹膜炎發(fā)生后，滲出液多，大量有毒物質被吸收，全身中毒情況亦較嚴重。
2、敗血癥，是指細菌進入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。
3、感染性休克，亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產物所引起的膿毒病綜合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產物等侵入血循環(huán)，作用于機體各種器官、系統(tǒng)，影響其灌注，導致組織細胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭。
3慢性子宮內膜炎有哪些典型癥狀
慢性子宮內膜炎的臨床表現并無特殊，但如結合感染病史、白帶與月經量增多、盆腔區(qū)域隱痛及痛經這4大癥狀，對診斷有很大價值，診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。具體如下：
1、盆腔區(qū)域疼痛：約有40％病人主訴在月經間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。
2、白帶增多：由于內膜腺體分泌增加所致，一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。
3、月經過多：經期仍規(guī)則，但經量倍增，流血期亦顯著延長，僅有極少數病人由于大量流血而引起貧血，可能由于內膜增厚及炎癥充血所致，不規(guī)則出血者不多見，有時偶可出血數小時或持續(xù)1～2天即停止。
4、痛經：較多發(fā)生于未產婦，但嚴重痛經者極少，可能由于內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
4慢性子宮內膜炎應該如何預防
慢性子宮內膜炎雖然發(fā)病率較低，可一旦患病則會給生活、工作帶來諸多影響，也給患者本人造成許多痛苦，所以我們應積極預防其發(fā)生。
首先，應注意經期衛(wèi)生，嚴禁經期性生活，以防致病菌乘機侵入。
其次，要注意避孕，避免不必要的流產術。分娩及宮腔手術應到消毒嚴格的正規(guī)醫(yī)院去做，防止手術操作時的直接污染。對有感染可能性的婦女應進行預防性的抗炎治療。
此外，女性在分娩之后，子宮內膜有創(chuàng)面，子宮頸口也比平時稍開，需要經過一定的時間才能完全恢復，避免過早同房。那樣很容易將細菌帶進妻子的生殖器官，引起子宮內膜炎或盆腔炎，輕者或治療及時，尚可完全恢復，但不少人卻因此招致子宮內膜破壞或輸卵管閉塞而造成終生不孕癥，甚至因急性期，細菌從創(chuàng)面侵入，隨血流擴散成敗血癥而危及生命。因此，作為丈夫在此期間應克制自己，待妻子惡露完全干凈兩個月后，子宮內膜及其功能完全恢復后方可同房。
最后，女性步入更年期之后，身體也進入“多事之秋”，房事要多加注意。婦女進入老年后，由于卵巢功能顯著減退，生殖系統(tǒng)各器官逐漸萎縮，性欲明顯下降。而年齡相仿的丈夫性生活能力保持的時間長些，對性的要求比妻子相對地強一些。這時，作為丈夫應該特別體諒和愛護妻子，不可勉強進行性生活，以免對開始萎縮和分泌物減少的陰道造成裂傷，除了性生活次數要控制在生理要求的低水平之外，每次性生活的準備時間要延長，動作要輕柔，切莫粗魯，必要時還需使用人工潤滑劑。另外，妻子絕經后，陰道的天然防御能力減弱，易感染，所以性生活時，丈夫要特別注意器官的清潔衛(wèi)生。
5慢性子宮內膜炎需要做哪些化驗檢查
慢性子宮內膜炎主要行宮腔鏡和活檢來確診。在宮腔鏡下刮取子宮內膜進行病理檢查，可見于宮內膜間質內有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤。慢性子宮內膜炎的臨床表現并無特殊，若結合感染病史、白帶與月經量增多、盆腔區(qū)域隱痛及痛經這四大癥狀，對診斷有很大價值。診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。
6慢性子宮內膜炎病人的飲食宜忌
慢性子宮內膜炎患者可通過以下食療方輔助治療：
處方一
生地黃雞：生地黃250克，烏雞1只，飴糖150克。將雞去毛，腸肚洗凈，細切，地黃與糖相混勻，納雞腹中，隔水蒸熟，不用鹽醋等調料。本方具有滋陰清熱之功。
處方二
槐花苡米粥：槐花10克，冬瓜仁20克，大米適量。將槐花、冬瓜仁同煎成湯，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。
7西醫(yī)治療慢性子宮內膜炎的常規(guī)方法
慢性子宮內膜炎一般有藥物治療、物理治療和手術治療方法，具體包括如下方面：
一、藥物治療
老年性子宮內膜炎，可應用已烯雌酚0.25mg～0.5mg，每日口服1次，連服1～2周，并選用適宜的抗生素治療5～7天。同時針對老年性陰道炎進行治療(見老年性陰道炎)。
二、物理治療
中、重度患者在藥物治療無效的情況下，可以選擇物理治療，但物理治療會對身體造成傷害，有很大的副作用，容易導致陰道壁神經不敏感，性生活無快感，而且容易導致不孕，因此未育女性不可采用此療法。
三、手術治療
重度患者在藥物治療和物理治療均無效的情況下，可選擇是否采用子宮頸錐切術或全子宮切除術，不到萬不得已，不推薦使用手術治療。
1、并發(fā)宮腔積膿者應立即擴張頸管，引流膿液。術后置橡皮引流管于頸管至無膿液流出為止，同時應用上述藥物治療。為了排除癌腫，排膿后可輕輕搔刮頸管及宮腔，所取組織送病理檢查。
2、如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應送細菌培養(yǎng)及藥敏，為選用抗生素的參考。
3、非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗，消毒藥液如1∶5000過錳酸鉀溶液或碘酒溶液(3％碘酒溶于生理鹽水中，酒精含量應低于50％)，灌洗時壓力要低，速度緩慢。如無雙腔子宮灌洗管，可將導尿管插入宮腔，用100ml注射器將藥液注入。一次灌洗液量根據積膿多少而定，一般30ml～50ml，須使灌洗液流盡后再第二次注入藥液，如此反復多次，待流出液較清為止，然后放置橡皮管引流。如此每日進行一回。
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