阿爾茨海默病雖是一種病因未明的原發(fā)性退行性大腦疾病，但其發(fā)病機制與雌激素水平降低影響腦結構功能相關。婦女絕經后，由于體內雌激素的水平下降，更易患阿爾茨海默病綜合征。
絕經與阿爾茨海默病綜合征
- 目錄
- 1.絕經與阿爾茨海默病綜合征的發(fā)病原因有哪些 2.絕經與阿爾茨海默病綜合征容易導致什么并發(fā)癥 3.絕經與阿爾茨海默病綜合征有哪些典型癥狀 4.絕經與阿爾茨海默病綜合征應該如何預防 5.絕經與阿爾茨海默病綜合征需要做哪些化驗檢查 6.絕經與阿爾茨海默病綜合征病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療絕經與阿爾茨海默病綜合征的常規(guī)方法
1絕經與阿爾茨海默病綜合征的發(fā)病原因有哪些
絕經與阿爾茨海默病綜合征主要是因婦女絕經后，體內雌激素水平大大降低，也就喪失了對腦結構的營養(yǎng)作用，更容易得阿爾茨海默病。雌激素對腦結構功能的影響涉及神經細胞、血管結構、神經遞質三個方面：1、神經細胞雌激素有神經營養(yǎng)作用。胎鼠海馬、基底前腦、大腦皮質神經元的體外培養(yǎng)研究顯示小劑量結合雌激素能促進神經細胞軸突、樹突的生長，突觸的形成。雌激素還能促進星狀神經膠質細胞發(fā)育，支持神經元功能。2、血管結構雌激素有擴張血管、改善腦的血液供給的作用。采用單光子發(fā)射計算機掃描(SPECT)或正電子發(fā)射斷層顯像(PET)測定區(qū)域性腦血流(rCBF)的研究，有報道絕經后婦女rCBF低，尤其在潮熱發(fā)作時。ERT改善rCBF約增加22％，尤其是顳葉、海馬區(qū)。雌激素促進一氧化氮(NO)合成酶的表達，降低IL-1的活性、阻斷IL-6的生成，從而減少β淀粉樣蛋白所引起的炎性反應。3、神經遞質雌激素對多種神經遞質的合成有促進作用?？茖W家對去卵巢大鼠注射雌二醇后，發(fā)現基底前腦核及其投射區(qū)的膽堿乙?；D移酶(合成乙酰膽堿所必須的酶)活性增加，而且呈量效關系；雌激素拮抗劑能阻斷此作用。雌激素也有降低單胺氧化酶(MAO)活性、增加腦內單胺類神經元，5-羥色胺神經元受體的作用。雌激素可能有抗抑郁焦慮作用，從而提高患者的積極性。
2絕經與阿爾茨海默病綜合征容易導致什么并發(fā)癥
絕經與阿爾茨海默病綜合征因癡呆致生活障礙?？刹l(fā)一切與行為、認知能力下降相關性疾病，如跌傷導致各種骨折、心腦血管疾病、誤食中毒等。重點在于加強護理與監(jiān)護，如需要出門的，必須在監(jiān)護人的陪同下出門，避免患者因記憶力、認知能力降低導致不必要的損傷。
3絕經與阿爾茨海默病綜合征有哪些典型癥狀
絕經與阿爾茨海默病綜合征的主要臨床表現為認知障礙。根據起病早晚可分為兩個亞型，65歲以前起病者稱為早發(fā)型，起病早，癥狀迅速惡化；65歲以后起病者稱為遲發(fā)型，起病晚，癥狀緩慢加重，以記憶障礙為主要表現。具體的臨床表現如下：
1、記憶障礙患者多為隱匿起病，主要表現為逐漸發(fā)生的記憶障礙，如當天發(fā)生的事不能記憶、剛剛做過的事或說過的話不記得、熟悉的人名記不起來、忘記約會、忘記貴重物品放何處。早期出現經常性遺忘主要表現近記憶力受損，隨后遠記憶力也受損，使日常生活受到影響。
2、認知障礙認知障礙包括記憶喪失、失語、失認、定向計算判斷障礙等；性格、行為、情緒也可有改變；掌握新知識、熟練運用及社交能力下降。病情隨時間的推移而逐漸加重，漸漸出現語言功能障礙，如不能講完整的語句、口語量減少、找詞困難、命名障礙、交談能力減退、閱讀理解受損，但朗讀可相對保留，最后完全失語；計算力障礙常表現算錯賬，付錯錢，最后連最簡單的計算也不能；穿外套時手伸不進袖子，鋪臺布不能把臺布的角和桌角對齊，不能畫最簡單的幾何圖形，不會使用最常用的物品，如筷子、湯匙等，但仍可保留運動的肌力和協調。
3、伴隨的思維、心境、行為等精神障礙往往是患者就醫(yī)的原因。精神癥狀包括抑郁、情感淡漠或失控、焦躁不安、興奮和欣快等?；颊叩闹鲃有詼p少，注意力渙散，白天自言自語或大聲說話，恐懼害怕單獨留在家里。部分患者出現片段妄想、幻覺狀態(tài)和攻擊傾向等；妄想和古怪行為，如懷疑子女偷他的錢物，把不值錢的東西也當作財寶藏匿起來。多數患者有失眠或夜間譫妄。
4絕經與阿爾茨海默病綜合征應該如何預防
絕經與阿爾茨海默病綜合征主要有以下預防措施：1、常吃含有膽堿和維生素B的食物。含膽堿豐富的食物有豆類、蛋類等；含維生素B的食物有貝類、海帶、動物肝、腎等。2、要注意脂肪，特別是必需脂肪酸的攝取。脂肪是體內除卵巢外制造雌激素的重要場所。而最新研究成果表明，接受激素替代療法的絕經后婦女的神經細胞密度較高，但細胞膜更替率較低，情況與年輕婦女相似。沒有接受的正相反，由此顯示，激素替代療法或可舒緩受老年性癡呆病影響的大腦局部組織的退化情況。故老年婦女更不應素食，補充適當的脂肪以緩解卵巢衰退造成的雌激素低下。3、盡量不使用鋁制的炊具和餐具。過量鋁元素損害中樞神經系統，引起智力下降，易導致癡呆。4、加強腦功能鍛煉。多學習多動腦，要積極參加社交活動，多交朋友；要適當做些家務；多與家人或朋友交談。
5絕經與阿爾茨海默病綜合征需要做哪些化驗檢查
絕經與阿爾茨海默病綜合征的診斷除了依靠臨床表現，輔助檢查也是必不可少的診斷方法。臨床上常用的檢查如下：1、性激素水平檢測。2、CT檢查：起病初期及CT腦掃描基本正常。病情加重后，CT可見腦皮質萎縮、腦室擴大、腦溝回萎縮明顯。3、腦電圖檢查：發(fā)病初期腦電圖基本正常，隨著病程進展背景腦電圖為慢節(jié)律。病情發(fā)展到最后，腦電圖示彌漫性大慢波。
6絕經與阿爾茨海默病綜合征病人的飲食宜忌
絕經與阿爾茨海默病綜合征除了常規(guī)的藥物治療，飲食上也需要進行調理。主要的飲食要求如下：1、要注意以大米、面粉、玉米、小米等為主食。2、要注意脂肪，特別是必需脂肪酸的攝取。大豆油、芝麻油、花生油等植物油含有卵磷脂。3、維生素可營養(yǎng)神經。富含維生素B12的食物有貝殼類、雞蛋、牛奶、動物腎臟以及各種發(fā)酵的豆制品(如豆腐乳)；葉酸廣泛存在于各種動、植物性食物，如綠葉及黃葉蔬菜、酵母、動物肝腎。4、硒對腦組織有營養(yǎng)作用。含硒較多的食品有羊肉、火雞腿、雞肝、牛乳粉、黃鱔、青魚、帶魚等肉類食品；包心菜、洋蔥、海鮮中含量豐富，可供食用。
7西醫(yī)治療絕經與阿爾茨海默病綜合征的常規(guī)方法
絕經與阿爾茨海默病綜合征主要是運用藥物治療，臨床上常用的藥物如下：
1、膽堿酯酶抑制劑。
2、糾正鈣穩(wěn)態(tài)失調和抗氧化藥物：鈣拮抗藥：尼莫地平對多種化學性記憶障礙模型均顯示出良好效果，我國和德國幾乎同時將其用于老年癡呆，結果表明在認知障礙、操作情感和社會行為等方面均有明顯改善作用，但對正常人無明顯作用；抗氧化藥：維生素E可阻止質膜的不飽和脂肪酸過氧化；單胺氧化酶抑制劑司來吉蘭，二者對延緩疾病發(fā)展有顯著作用，改善認知狀況。
3、干擾Aβ形成和沉積的藥物：膽堿酯酶抑制劑可減少沉積，雌激素具有提高正常代謝分泌作用。此外，氯喹有抗炎作用，被認為是一有潛力的治療藥。
4、神經營養(yǎng)因子：具有促進神經元生長分化、存活和修復損傷的作用，是突觸可塑性的介導劑、修飾劑，它還是糾正鈣穩(wěn)態(tài)失調、增強中樞膽堿系統功能的藥物，已成為當前治療老年癡呆的重要武器。
5、抗凋亡劑：左旋黃皮酰胺抑制凋亡相關基因的表達，還可激活神經營養(yǎng)因子，增加乙酰膽堿合成。該藥脂溶性高，可通過血-腦脊髓屏障，促智作用明顯優(yōu)于吡拉西坦(腦復康)50～100倍。
6、激素替代治療：種類有天然甾體類雌激素制劑，如雌二醇、戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素，如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素，如尼爾雌醇。
