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          2. 常用工具 免費問醫(yī)生

            急性肺水腫

            田洪波
            田洪波副主任醫(yī)師
            山東省立醫(yī)院 心血管內(nèi)科
            癥狀識別

            詢問病情

            詢問患者是否有心臟病、高血壓、肺部疾病、腎臟疾病等基礎(chǔ)疾??;了解患者近期是否使用過可能導(dǎo)致肺水腫的藥物,如降壓藥、化療藥物等。

            檢查局部

            觀察患者是否出現(xiàn)嚴重的呼吸急促、喘息,呼吸頻率明顯加快,常伴有劇烈咳嗽,出現(xiàn)干咳或咳出大量粉紅色泡沫痰。觀察患者面色是否蒼白或青紫,口唇發(fā)紺,皮膚濕冷。

            急救120

            一旦懷疑患者發(fā)生急性肺水腫,應(yīng)立即撥打120急救電話,并向急救人員詳細告知患者的病情、癥狀、既往病史等信息。

            救治方法

            舒適體位

            讓患者采取端坐位,雙腿下垂。如果患者無法端坐,也可采取半臥位,將床頭抬高30°-60°。

            吸氧

            給予高流量吸氧,一般為6-8L/min,可通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧。必要時可使用酒精濕化吸氧,使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂,有利于改善通氣。

            口服藥物

            如果患者有隨身攜帶的心臟病急救藥物,如硝酸甘油等,可讓患者舌下含服,以擴張血管,減輕心臟負荷。

            心肺復(fù)蘇

            如果患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。將患者仰臥在硬板或地上,施救者雙手疊加,掌根用力,按壓患者兩乳頭連線中點,按壓深度至少5厘米,頻率每分鐘100-120次。捏住患者的鼻子,施救者用嘴嚴密地包住患者的嘴,緩慢向內(nèi)吹氣,持續(xù)時間約1秒鐘,觀察到患者胸部有起伏為有效。每按壓30次進行2次人工呼吸,如此反復(fù)進行,直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。

            風(fēng)險預(yù)防

            1.有心臟病、高血壓、肺部疾病等基礎(chǔ)疾病的患者,要嚴格按照醫(yī)生的建議進行治療,控制病情發(fā)展。

            2.避免過度勞累、情緒激動、感染等誘發(fā)因素,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。

            3.定期進行全面的身體檢查,包括心電圖、心臟超聲等檢查,早期發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題。

            特別提示

            1.急性肺水腫患者病情危急,需要及時就醫(yī)治療。

            2.患者在病情穩(wěn)定后,仍需按照醫(yī)生的建議進行后續(xù)治療和康復(fù),注意休息,避免再次誘發(fā)肺水腫。

            3.周圍人員要了解急性肺水腫的急救知識,以便在緊急情況下能夠正確、及時地進行處理,提高患者的救治成功率。

            參考文獻

            [1]林佩儀,陳曉輝,陳榮昌.經(jīng)鼻(面)罩雙水平氣道正壓通氣治療急性肺水腫的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2000,20(12):2.

            [2]劉美云,李愛玲,王克芳,等.急性肺水腫不同濕化劑吸氧療效的實驗研究[J].山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2001.

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