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            大動(dòng)脈

            所屬科室:內(nèi)科,心血管內(nèi)科
            田洪波
            田洪波副主任醫(yī)師
            山東省立醫(yī)院 心血管內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            大動(dòng)脈是人體動(dòng)脈系統(tǒng)的主要組成部分,包括主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等。

            大動(dòng)脈是將血液從心臟輸送到全身各組織器官的主要管道,管徑較粗,承受著心臟射出的高壓血液,對維持血液循環(huán)起著關(guān)鍵作用。

            位置

            主動(dòng)脈

            起自左心室的主動(dòng)脈口,先向上行,繼而向左后彎曲,再沿脊柱下行,經(jīng)過胸腔和腹腔,在第四腰椎體下緣分為左、右髂總動(dòng)脈。主動(dòng)脈根據(jù)行程可分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。

            肺動(dòng)脈

            肺動(dòng)脈干起自右心室的肺動(dòng)脈口,向左后上方斜行,在主動(dòng)脈弓下方分為左、右肺動(dòng)脈,分別進(jìn)入左、右肺。




            參考文獻(xiàn)
            [1]系統(tǒng)解剖學(xué)(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
            [2]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.

            大動(dòng)脈管壁較厚,由內(nèi)膜、中膜和外膜三層構(gòu)成。

            內(nèi)膜

            最內(nèi)層,表面是一層內(nèi)皮細(xì)胞,光滑且連續(xù),能減少血液流動(dòng)的阻力,還能防止血液凝固。內(nèi)皮細(xì)胞下有內(nèi)皮下層,含有少量膠原纖維、彈性纖維和少許平滑肌細(xì)胞。

            中膜

            是大動(dòng)脈管壁的主要支撐結(jié)構(gòu),含有大量的彈性纖維和一些平滑肌細(xì)胞。彈性纖維使大動(dòng)脈具有彈性,能夠在心臟收縮時(shí)擴(kuò)張儲存血液,在心臟舒張時(shí)回縮推動(dòng)血液繼續(xù)流動(dòng),起到緩沖和維持血壓穩(wěn)定的作用。

            外膜

            主要由結(jié)締組織構(gòu)成,含有營養(yǎng)血管、淋巴管和神經(jīng)纖維等,為血管壁提供營養(yǎng)和神經(jīng)調(diào)節(jié)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]系統(tǒng)解剖學(xué)(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
            [2]侯海光,李貴寶,鄒永新.開放人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探索[J].中國教育技術(shù)裝備,2024,(19):9-11.

            大動(dòng)脈的主要功能有運(yùn)輸血液、維持血壓穩(wěn)定等。具體分析如下:

            運(yùn)輸血液

            大動(dòng)脈的首要功能是將血液從心臟輸送到全身各處。主動(dòng)脈將富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血輸送到除肺以外的全身組織器官,以滿足代謝需求;肺動(dòng)脈則將從全身回流的靜脈血輸送到肺部進(jìn)行氣體交換。

            維持血壓穩(wěn)定

            大動(dòng)脈的彈性回縮特性有助于維持血壓的相對穩(wěn)定。當(dāng)心臟收縮時(shí),血液快速?zèng)_入大動(dòng)脈,大動(dòng)脈擴(kuò)張緩沖壓力;心臟舒張時(shí),大動(dòng)脈彈性回縮,推動(dòng)血液繼續(xù)向前流動(dòng),使血液在血管中持續(xù)、穩(wěn)定地流動(dòng),避免血壓出現(xiàn)過大波動(dòng)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]系統(tǒng)解剖學(xué)(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
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            在飲食上,要控制脂肪攝入、增加膳食纖維攝入、適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等。具體分析如下:

            控制脂肪攝入

            減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,如動(dòng)物油脂、油炸食品和部分加工食品中的氫化植物油。過多的此類脂肪會(huì)導(dǎo)致血液中膽固醇升高,增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn),損害大動(dòng)脈的內(nèi)膜。

            增加膳食纖維攝入

            多吃菠菜、西蘭花、蘋果、香蕉、燕麥、糙米等富含膳食纖維的食物。膳食纖維有助于降低膽固醇,減少脂質(zhì)在大動(dòng)脈壁的沉積。

            適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

            優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括雞肉、魚肉、黃豆、黑豆、蛋類和低脂奶制品等。蛋白質(zhì)是血管壁細(xì)胞修復(fù)和維持正常功能所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]系統(tǒng)解剖學(xué)(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
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            適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)身體素質(zhì),減少動(dòng)脈疾病。對于大動(dòng)脈的養(yǎng)護(hù),可以進(jìn)行適合自己的體育運(yùn)動(dòng),如太極、健身操、瑜伽、游泳等。這些運(yùn)動(dòng)可以提高身體素質(zhì),促進(jìn)血液循環(huán),有助于維護(hù)大動(dòng)脈的健康。但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免對大動(dòng)脈造成不必要的損傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議選擇清晨或傍晚,并且飯后可以適當(dāng)休息,然后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]系統(tǒng)解剖學(xué)(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
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            在日常生活中,要戒煙限酒、控制血液和血糖等。具體分析如下:

            戒煙限酒

            吸煙是大動(dòng)脈疾病的重要危險(xiǎn)因素,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。過量飲酒也會(huì)對血管產(chǎn)生不良影響,應(yīng)適量飲酒。

            控制血壓和血糖

            定期監(jiān)測血壓和血糖,保持在正常范圍內(nèi)。高血壓會(huì)增加大動(dòng)脈壁的壓力,損傷血管壁;高血糖會(huì)引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。通過合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和藥物治療等方式控制血壓和血糖。


            參考文獻(xiàn)
            [1]系統(tǒng)解剖學(xué)(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
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            正常情況下,大動(dòng)脈能夠有效地輸送血液,血壓維持在正常范圍內(nèi),人體不會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌等癥狀。在運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí),也能根據(jù)身體的需求及時(shí)調(diào)整血液供應(yīng),沒有胸痛、呼吸困難等不適。


            參考文獻(xiàn)
            [1]系統(tǒng)解剖學(xué)(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
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            大動(dòng)脈的異常癥狀有疼痛、肢體缺血癥狀、血壓異常等。具體分析如下:

            疼痛

            當(dāng)大動(dòng)脈出現(xiàn)病變,如動(dòng)脈瘤破裂或動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引起缺血時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。疼痛的部位和性質(zhì)因病變部位而異,如胸主動(dòng)脈瘤破裂可能會(huì)引起胸部劇痛,腹主動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致腹部疼痛。

            肢體缺血癥狀

            如果供應(yīng)四肢的大動(dòng)脈出現(xiàn)問題,會(huì)出現(xiàn)肢體發(fā)涼、麻木、無力等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行,即行走一段距離后,由于下肢缺血而出現(xiàn)下肢疼痛,休息后可緩解。

            血壓異常

            大動(dòng)脈疾病可能導(dǎo)致血壓異常。如主動(dòng)脈縮窄會(huì)使縮窄部位近端血壓升高,遠(yuǎn)端血壓降低;大動(dòng)脈破裂時(shí),血壓會(huì)急劇下降。

            若有上述任意癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]系統(tǒng)解剖學(xué)(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
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            大動(dòng)脈的影響因素有年齡、高血壓、高血脂等。具體分析如下:

            年齡

            隨著年齡的增長,大動(dòng)脈壁的彈性纖維逐漸減少,血管彈性下降,容易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化。老年人患大動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。

            高血壓

            長期高血壓是大動(dòng)脈損傷的主要危險(xiǎn)因素之一。過高的血壓會(huì)使大動(dòng)脈壁承受較大的壓力,導(dǎo)致血管壁增厚、變硬,甚至形成動(dòng)脈瘤。

            高血脂

            血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分過高,容易沉積在大動(dòng)脈內(nèi)膜下,引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,使大動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞。


            參考文獻(xiàn)
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            大動(dòng)脈有無異常的自測方法有觀察肢體情況、監(jiān)測血壓變化等。具體分析如下:

            觀察肢體情況

            經(jīng)常檢查四肢的皮膚溫度、顏色和感覺。如果發(fā)現(xiàn)肢體皮膚發(fā)涼、蒼白或青紫,或者出現(xiàn)麻木、疼痛等感覺異常,可能提示大動(dòng)脈的血液供應(yīng)出現(xiàn)問題。

            監(jiān)測血壓變化

            定期測量血壓,觀察血壓是否穩(wěn)定。如果血壓出現(xiàn)不明原因的升高或降低,或者血壓波動(dòng)較大,可能與大動(dòng)脈疾病有關(guān)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]系統(tǒng)解剖學(xué)(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
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            大動(dòng)脈的常用檢查有超聲檢查、CT血管造影CTA和磁共振血管造影MRA等。具體分析如下:

            超聲檢查

            如頸動(dòng)脈超聲、腹主動(dòng)脈超聲等,可以觀察大動(dòng)脈的管壁厚度、內(nèi)膜是否光滑、管腔是否有狹窄或斑塊等情況。超聲檢查是一種無創(chuàng)、方便的檢查方法,能夠初步篩查大動(dòng)脈疾病。

            CT 血管造影CTA和磁共振血管造影MRA

            這兩種檢查可以更清晰地顯示大動(dòng)脈的形態(tài)、走行、分支情況以及病變的詳細(xì)信息,如動(dòng)脈瘤的大小、位置,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)等。需要注射造影劑來增強(qiáng)血管影像,但提供的信息更全面準(zhǔn)確。

            血管造影檢查

            是診斷大動(dòng)脈疾病的 “金標(biāo)準(zhǔn)”,通過將導(dǎo)管插入血管內(nèi)并注入造影劑,在 X 射線透視下直接觀察大動(dòng)脈的內(nèi)部情況。不過,這是一種有創(chuàng)檢查方法,存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]系統(tǒng)解剖學(xué)(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
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