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          2. 常用工具 免費(fèi)問(wèn)醫(yī)生

            跖肌

            所屬科室:風(fēng)濕免疫科,骨科
            楊鐵生
            楊鐵生主任醫(yī)師
            北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            跖肌是小腿后側(cè)的一塊肌肉,屬于骨骼肌。

            是人體肌肉系統(tǒng)中相對(duì)較小且較為纖細(xì)的肌肉。

            在進(jìn)化過(guò)程中其功能逐漸被其他肌肉所替代,但仍有一定的作用。

            位置

            跖肌起于股骨外上髁的后面,肌纖維斜向內(nèi)下方,越過(guò)跟腱的內(nèi)側(cè),止于跟骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)。位于小腿后側(cè)的淺層肌肉群中,在腓腸肌和比目魚(yú)肌的內(nèi)側(cè)緣可以找到。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐倫,米琨,俸志斌,等.腓骨長(zhǎng)肌腱和跖肌腱膜片修復(fù)陳舊性跟腱斷裂[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2007, 15(24):2.
            [2]史二栓,杜颋,傅永旺,等.跖肌的應(yīng)用解剖學(xué)[J].解剖學(xué)雜志, 2006(2).

            跖肌在結(jié)構(gòu)上是長(zhǎng)肌,其肌腹部分相對(duì)較薄,呈細(xì)長(zhǎng)形。肌腱部分也比較纖細(xì),與跟腱等周?chē)‰煸诮馄式Y(jié)構(gòu)上有一定的關(guān)聯(lián),肌腱纖維可以一直延伸到跟骨結(jié)節(jié)處,幫助完成肌肉的起止動(dòng)作。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐倫,米琨,俸志斌,等.腓骨長(zhǎng)肌腱和跖肌腱膜片修復(fù)陳舊性跟腱斷裂[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2007, 15(24):2.
            [2]史二栓,杜颋,傅永旺,等.跖肌的應(yīng)用解剖學(xué)[J].解剖學(xué)雜志, 2006(2).

            跖肌具有協(xié)助屈膝、協(xié)助足跖屈等功能。

            協(xié)助屈膝

            在膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作中,跖肌起到一定的輔助作用。當(dāng)人坐下或蹲下時(shí),和股二頭肌、半腱肌、半膜肌等一起協(xié)同工作,幫助穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),使屈膝動(dòng)作更加順暢。

            協(xié)助足跖屈

            在足部進(jìn)行跖屈如踮腳尖等動(dòng)作時(shí),跖肌也能提供一定的力量支持。和比目魚(yú)肌、腓腸肌等肌肉共同作用,增加踝關(guān)節(jié)的跖屈力量,有助于維持身體的平衡和進(jìn)行一些如跳躍、行走上坡等動(dòng)作。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐倫,米琨,俸志斌,等.腓骨長(zhǎng)肌腱和跖肌腱膜片修復(fù)陳舊性跟腱斷裂[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2007, 15(24):2.
            [2]史二栓,杜颋,傅永旺,等.跖肌的應(yīng)用解剖學(xué)[J].解剖學(xué)雜志, 2006(2).

            蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長(zhǎng)的重要營(yíng)養(yǎng)素。像瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、蛋類(lèi)等食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),可以為跖肌提供合成肌肉蛋白的原料,有助于維持和增強(qiáng)跖肌的力量。維生素D和鈣有助于維持骨骼健康,對(duì)肌肉的附著和運(yùn)動(dòng)也有間接的好處??梢酝ㄟ^(guò)食用牛奶、乳制品、綠葉蔬菜等食物獲取鈣,通過(guò)適當(dāng)曬太陽(yáng)或食用富含維生素D的食物(如魚(yú)油)來(lái)補(bǔ)充維生素D。同時(shí),維生素C、E等抗氧化維生素有助于減少肌肉在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的自由基損傷,可從柑橘類(lèi)水果、堅(jiān)果等食物中獲取。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐倫,米琨,俸志斌,等.腓骨長(zhǎng)肌腱和跖肌腱膜片修復(fù)陳舊性跟腱斷裂[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2007, 15(24):2.
            [2]史二栓,杜颋,傅永旺,等.跖肌的應(yīng)用解剖學(xué)[J].解剖學(xué)雜志, 2006(2).

            在運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行小腿后側(cè)肌肉群的拉伸,包括跖肌。可以采用站姿小腿后側(cè)伸展,雙腳與肩同寬,一只腳的后跟抬起,保持膝關(guān)節(jié)伸直,感受小腿后側(cè)包括跖肌的拉伸,每次拉伸30-60秒,重復(fù)2-3組。這種拉伸有助于放松肌肉,預(yù)防肌肉拉傷。可以通過(guò)提踵練習(xí)來(lái)增強(qiáng)跖肌等小腿肌肉的力量。雙腳站立在地面上,緩慢地抬起足跟,盡量向上踮起腳尖,保持身體平衡,然后緩慢放下。每次進(jìn)行10-15次,重復(fù)3-4組。這種訓(xùn)練可以幫助增強(qiáng)跖肌的力量,使其更好地發(fā)揮功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐倫,米琨,俸志斌,等.腓骨長(zhǎng)肌腱和跖肌腱膜片修復(fù)陳舊性跟腱斷裂[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2007, 15(24):2.
            [2]史二栓,杜颋,傅永旺,等.跖肌的應(yīng)用解剖學(xué)[J].解剖學(xué)雜志, 2006(2).

            保持正確的站姿和坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間的不良姿勢(shì),如長(zhǎng)時(shí)間踮腳或過(guò)度屈膝等,這些不良姿勢(shì)可能會(huì)使跖肌處于緊張狀態(tài),增加肌肉疲勞和損傷的風(fēng)險(xiǎn)。避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)運(yùn)動(dòng)或行走,給跖肌足夠的休息時(shí)間。如果長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后,感覺(jué)小腿后側(cè)肌肉包括跖肌疲勞,可以適當(dāng)抬高腿部,促進(jìn)血液回流,緩解肌肉疲勞。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐倫,米琨,俸志斌,等.腓骨長(zhǎng)肌腱和跖肌腱膜片修復(fù)陳舊性跟腱斷裂[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2007, 15(24):2.
            [2]史二栓,杜颋,傅永旺,等.跖肌的應(yīng)用解剖學(xué)[J].解剖學(xué)雜志, 2006(2).
            跖肌形態(tài)

            正常情況下,跖肌呈細(xì)長(zhǎng)帶狀。在肌肉收縮時(shí),肌腹會(huì)變得緊張、鼓起,而在放松狀態(tài)下相對(duì)扁平。從體表觀察,其形態(tài)會(huì)因個(gè)體的肌肉發(fā)達(dá)程度、脂肪含量等因素而有所不同。在肌肉發(fā)達(dá)的個(gè)體中,跖肌可能更加明顯,而在體脂較高或肌肉不發(fā)達(dá)的個(gè)體中,可能較難看到其輪廓。

            正常跖肌

            正常的跖肌在功能和結(jié)構(gòu)上都能很好地協(xié)同身體其他肌肉完成動(dòng)作。在進(jìn)行日常活動(dòng)如行走、跑步、上下樓梯等過(guò)程中,正常的跖肌能夠正常收縮和舒張,不會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等異常現(xiàn)象,并且在體檢時(shí),其肌肉的張力、彈性等指標(biāo)也處于正常范圍。

            異常跖肌

            肌肉拉傷

            這是比較常見(jiàn)的異常情況,通常是由于運(yùn)動(dòng)過(guò)度、突然的劇烈運(yùn)動(dòng)或不正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)引起。在跑步時(shí)突然加速或在跳躍時(shí)落地姿勢(shì)不當(dāng),都可能導(dǎo)致跖肌拉傷。

            肌肉萎縮

            可能是由于長(zhǎng)期臥床、神經(jīng)損傷等原因?qū)е?。腰椎間盤(pán)突出癥壓迫神經(jīng),影響了支配跖肌的神經(jīng)傳導(dǎo),時(shí)間長(zhǎng)了可能會(huì)導(dǎo)致跖肌萎縮。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐倫,米琨,俸志斌,等.腓骨長(zhǎng)肌腱和跖肌腱膜片修復(fù)陳舊性跟腱斷裂[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2007, 15(24):2.
            [2]史二栓,杜颋,傅永旺,等.跖肌的應(yīng)用解剖學(xué)[J].解剖學(xué)雜志, 2006(2).

            跖肌的異常癥狀有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等?! ?/p>

            疼痛

            肌肉拉傷時(shí),跖肌部位會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛,尤其是在肌肉收縮或拉伸時(shí)疼痛加劇。疼痛程度可以從輕微的酸痛到劇烈的刺痛不等,這取決于損傷的程度。

            腫脹

            受傷后,跖肌周?chē)赡軙?huì)出現(xiàn)腫脹,這是由于組織損傷后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的液體滲出。腫脹會(huì)使小腿后側(cè)看起來(lái)比正常情況更飽滿,并且可能伴有壓痛。

            活動(dòng)受限

            無(wú)論是肌肉拉傷還是萎縮,都會(huì)影響跖肌的正常功能,導(dǎo)致足部和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。在跖肌拉傷后,可能無(wú)法正常踮腳尖或屈膝,嚴(yán)重的情況下,行走都會(huì)受到影響。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐倫,米琨,俸志斌,等.腓骨長(zhǎng)肌腱和跖肌腱膜片修復(fù)陳舊性跟腱斷裂[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2007, 15(24):2.
            [2]史二栓,杜颋,傅永旺,等.跖肌的應(yīng)用解剖學(xué)[J].解剖學(xué)雜志, 2006(2).

            影響跖肌的因素有運(yùn)動(dòng)因素、營(yíng)養(yǎng)因素、疾病因素等。  

            運(yùn)動(dòng)因素

            運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、運(yùn)動(dòng)頻率過(guò)高、缺乏熱身和拉伸等運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致跖肌損傷。例如,沒(méi)有經(jīng)過(guò)適當(dāng)熱身就進(jìn)行高強(qiáng)度的跑步訓(xùn)練,很容易使跖肌拉傷。

            營(yíng)養(yǎng)因素

            蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏可能影響跖肌的正常結(jié)構(gòu)和功能。如蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響肌肉的修復(fù)和生長(zhǎng),長(zhǎng)期可能導(dǎo)致肌肉力量下降。

            疾病因素

            神經(jīng)系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等都可能影響跖肌。如格林-巴利綜合征會(huì)影響周?chē)窠?jīng),導(dǎo)致肌肉無(wú)力,包括跖肌。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐倫,米琨,俸志斌,等.腓骨長(zhǎng)肌腱和跖肌腱膜片修復(fù)陳舊性跟腱斷裂[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2007, 15(24):2.
            [2]史二栓,杜颋,傅永旺,等.跖肌的應(yīng)用解剖學(xué)[J].解剖學(xué)雜志, 2006(2).

            在放松狀態(tài)下,仔細(xì)觀察小腿后側(cè)的形態(tài),看是否有腫脹、瘀血等異常情況。然后對(duì)比兩側(cè)小腿,看跖肌的輪廓是否對(duì)稱,如果一側(cè)明顯腫脹或萎縮,可能存在問(wèn)題。嘗試進(jìn)行簡(jiǎn)單的足部和膝關(guān)節(jié)動(dòng)作,如踮腳尖、屈膝等。如果在這些動(dòng)作過(guò)程中,感覺(jué)到跖肌部位疼痛、無(wú)力或者活動(dòng)范圍受限,可能提示跖肌存在異常。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐倫,米琨,俸志斌,等.腓骨長(zhǎng)肌腱和跖肌腱膜片修復(fù)陳舊性跟腱斷裂[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2007, 15(24):2.
            [2]史二栓,杜颋,傅永旺,等.跖肌的應(yīng)用解剖學(xué)[J].解剖學(xué)雜志, 2006(2).

            跖肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>

            體格檢查

            觸診

            醫(yī)生會(huì)用手指觸摸跖肌,檢查其張力、有無(wú)壓痛、結(jié)節(jié)等情況。在肌肉拉傷時(shí),觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)局部壓痛明顯,肌肉可能會(huì)有緊張、條索狀的感覺(jué)。

            關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查

            檢查膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,觀察跖肌是否影響了關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)。例如,檢查踝關(guān)節(jié)跖屈和背屈的角度,以及膝關(guān)節(jié)的屈伸范圍,評(píng)估跖肌在關(guān)節(jié)活動(dòng)中的功能。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            超聲可以清晰地顯示跖肌的結(jié)構(gòu),包括肌腹和肌腱部分。在肌肉拉傷時(shí),可以看到肌肉纖維的連續(xù)性中斷、血腫形成等情況;在肌肉萎縮時(shí),可以觀察到肌肉厚度變薄等變化。

            磁共振成像(MRI)

            MRI對(duì)軟組織的分辨能力更強(qiáng),能夠更準(zhǔn)確地顯示跖肌的損傷程度、范圍以及是否存在周?chē)M織的病變。可以發(fā)現(xiàn)肌肉拉傷后的水腫、出血等細(xì)微變化,對(duì)于診斷復(fù)雜的肌肉疾病很有幫助。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            通過(guò)檢測(cè)血液中的肌酸激酶(CK)等指標(biāo),可以輔助判斷跖肌是否存在損傷。當(dāng)跖肌受損時(shí),肌細(xì)胞破裂,CK會(huì)釋放到血液中,導(dǎo)致血液中CK水平升高。

            其他檢查

            肌電圖檢查

            如果懷疑跖肌的異常是由于神經(jīng)源性因素導(dǎo)致,如神經(jīng)損傷或神經(jīng)肌肉疾病,可以進(jìn)行肌電圖檢查??梢杂涗浖∪庠陟o息和收縮時(shí)的電活動(dòng),幫助確定是否存在神經(jīng)傳導(dǎo)異常,為診斷和治療提供依據(jù)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]歐倫,米琨,俸志斌,等.腓骨長(zhǎng)肌腱和跖肌腱膜片修復(fù)陳舊性跟腱斷裂[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2007, 15(24):2.
            [2]史二栓,杜颋,傅永旺,等.跖肌的應(yīng)用解剖學(xué)[J].解剖學(xué)雜志, 2006(2).