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            內收肌

            所屬科室:神經內科,普通外科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學第一醫(yī)院 神經內科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經專業(yè)醫(yī)師審核校對

            內收肌是指大腿內側的一組肌肉。

            主要負責大腿的內收動作,即讓雙腿向身體中線靠攏的動作。

            位置

            位于大腿內側,從恥骨、坐骨等部位起始,向下附著于股骨粗線等部位。

            參考文獻
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經切斷術治療腦癱性大腿內收肌群痙攣[J].中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內收肌神經肌支的終支的應用解剖學[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            內收肌分為恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌?! ?/p>

            恥骨肌

            呈扁三角形,位于大腿上部前面,起自恥骨上支,向下外后方斜行,止于股骨粗線內側唇上部。

            長收肌

            呈三角形,位于恥骨肌內側,起自恥骨上支前面,向下外后方斜行,止于股骨粗線內側唇中部。

            短收肌

            近似三角形,位于恥骨肌和長收肌的深面,起自恥骨下支,止于股骨粗線內側唇上1/3部。

            大收肌

            為內收肌中最寬大的三角形肌肉,起自坐骨結節(jié)、坐骨支和恥骨下支的前面,肌束呈放射狀,斜向外下方,止于股骨粗線內側唇上2/3部及收肌結節(jié)。

            參考文獻
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經切斷術治療腦癱性大腿內收肌群痙攣[J].中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內收肌神經肌支的終支的應用解剖學[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            內收肌具有髖關節(jié)內收、輔助髖關節(jié)外旋和屈曲等功能?! ?/p>

            髖關節(jié)內收

            這是內收肌的主要功能,在行走、跑步等日?;顒又校瑤椭p腿靠攏,維持身體平衡和穩(wěn)定。例如在正常行走時,當一側腳著地,對側腿向前擺動,內收肌會收縮使擺動腿靠近支撐腿,保證行走的順暢和穩(wěn)定。

            輔助髖關節(jié)外旋和屈曲

            在一些特定動作中,內收肌也參與髖關節(jié)的外旋和屈曲,如在盤腿坐時,內收肌與其他肌肉協(xié)同作用,使髖關節(jié)完成外旋和屈曲的動作,讓雙腿能夠盤起。

            參考文獻
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經切斷術治療腦癱性大腿內收肌群痙攣[J].中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內收肌神經肌支的終支的應用解剖學[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            蛋白質是肌肉修復和生長的重要營養(yǎng)素,可多食用雞胸肉、魚蝦、豆類、蛋類等富含優(yōu)質蛋白質的食物。以雞胸肉為例,每100克含有約20克蛋白質,能為內收肌的修復和強化提供必要營養(yǎng)??啥喑孕迈r的水果和蔬菜,如橙子、獼猴桃、菠菜、西蘭花等。其中,橙子富含維生素C,每100克中維生素C含量約為33毫克,能促進膠原蛋白的合成,利于內收肌的健康。

            參考文獻
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經切斷術治療腦癱性大腿內收肌群痙攣[J].中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內收肌神經肌支的終支的應用解剖學[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            側臥于瑜伽墊上,下方的腿伸直貼地,上方的腿伸直緩慢向上抬起,感受大腿內側內收肌的收縮,每組15-20次,進行3-4組。這一動作主要鍛煉長收肌、短收肌等。坐在椅子上,雙腿伸直,膝蓋并攏,在兩腿之間夾一個瑜伽磚或小球,用力夾緊保持一段時間,然后放松,重復10-15次為一組,進行3-4組??捎行у憻拑仁占∪赫w的力量。雙腳與肩同寬,腳尖略微向外,緩慢下蹲至大腿與地面平行,膝蓋不超過腳尖,保持這個姿勢30-60秒,進行3-4組。過程中內收肌會參與維持身體的穩(wěn)定和平衡,起到一定的鍛煉作用。

            參考文獻
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經切斷術治療腦癱性大腿內收肌群痙攣[J].中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內收肌神經肌支的終支的應用解剖學[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            內收肌的日常養(yǎng)護有保持正確姿勢、避免久坐久站、注意保暖等?!?/p>

            保持正確姿勢

            無論是站立、坐立還是行走,都要保持正確的姿勢,避免長時間蹺二郎腿或雙腿過度外展等不良姿勢,減少對內收肌的過度拉伸或壓迫。站立時,雙腳應均勻受力,膝蓋伸直,身體重心保持在兩腿之間;坐立時,腰部挺直,膝蓋與臀部保持同一水平高度,雙腿自然放松平放。

            避免久坐久站

            長時間久坐或久站都會導致內收肌長時間處于緊張或松弛狀態(tài),不利于其健康。每隔一段時間應起身活動一下,伸展腿部肌肉,促進血液循環(huán)。例如,久坐1小時后,可起身進行簡單的腿部伸展動作,如踮腳尖、走動等,活動時間約5-10分鐘。

            注意保暖

            寒冷天氣要注意腿部保暖,可穿著保暖性好的衣物,避免內收肌受冷收縮,影響血液循環(huán)和肌肉功能。在寒冷環(huán)境中運動前,更要充分做好熱身活動,使內收肌等肌肉充分預熱,防止運動損傷。

            參考文獻
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經切斷術治療腦癱性大腿內收肌群痙攣[J].中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內收肌神經肌支的終支的應用解剖學[J].中國矯形外科雜志, 2000.
            內收肌形態(tài) 

            內收肌外觀上肌肉線條流暢,與周圍肌肉比例協(xié)調,無明顯突出或萎縮現象。當肌肉發(fā)達時,大腿內側會較為飽滿,有一定的肌肉輪廓顯現。

            正常內收肌

            左右兩側內收肌力量相對均衡,在完成各種動作時,能夠協(xié)同配合,使雙腿的內收動作平穩(wěn)、有力,且不會出現一側過度用力或無力的情況。具有適當的柔韌性,能夠在正常的關節(jié)活動范圍內,輕松地完成內收、外展、屈曲、伸展等動作,不會因肌肉緊張或攣縮而限制關節(jié)的活動。在日常活動和運動過程中,不會出現疼痛、酸脹、麻木等異常感覺,表明內收肌處于健康正常的狀態(tài)。

            異常內收肌

            肌肉拉傷

            多因運動時突然的劇烈收縮或過度拉伸引起,如在短跑、足球等運動中,快速變向或大幅度的腿部動作可能導致內收肌拉傷。拉傷后,肌肉纖維會出現不同程度的撕裂,局部會有疼痛、腫脹、淤血等癥狀。

            肌肉攣縮

            長期的不良姿勢、肌肉損傷后未及時治療或神經系統(tǒng)疾病等因素,可能導致內收肌攣縮。表現為肌肉持續(xù)性收縮,肌肉縮短,關節(jié)活動受限,尤其是髖關節(jié)的內收和外展動作會受到明顯影響。

            肌肉萎縮

            常見于長期臥床、下肢骨折后固定時間過長、神經損傷等情況。由于肌肉缺乏運動刺激或失去神經支配,導致肌肉纖維變細,肌肉體積縮小,力量減弱,影響腿部的正常功能。

            參考文獻
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經切斷術治療腦癱性大腿內收肌群痙攣[J].中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內收肌神經肌支的終支的應用解剖學[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            內收肌的異常癥狀有肌肉拉傷、肌肉痙攣、肌肉萎縮等?! ?/p>

            肌肉拉傷

            多因運動時突然的劇烈收縮或過度拉伸引起,如在短跑、足球等運動中,快速變向或大幅度的腿部動作可能導致內收肌拉傷。拉傷后,肌肉纖維會出現不同程度的撕裂,局部會有疼痛、腫脹、淤血等癥狀。

            肌肉攣縮

            長期的不良姿勢、肌肉損傷后未及時治療或神經系統(tǒng)疾病等因素,可能導致內收肌攣縮。表現為肌肉持續(xù)性收縮,肌肉縮短,關節(jié)活動受限,尤其是髖關節(jié)的內收和外展動作會受到明顯影響。

            肌肉萎縮

            常見于長期臥床、下肢骨折后固定時間過長、神經損傷等情況。由于肌肉缺乏運動刺激或失去神經支配,導致肌肉纖維變細,肌肉體積縮小,力量減弱,影響腿部的正常功能。

            參考文獻
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經切斷術治療腦癱性大腿內收肌群痙攣[J].中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內收肌神經肌支的終支的應用解剖學[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            影響內收肌的因素有運動因素、姿勢因素、營養(yǎng)因素、疾病因素等。

            運動因素

            運動強度過大、運動方式不當、缺乏熱身和拉伸等,都容易導致內收肌損傷。例如,在沒有充分熱身的情況下進行高強度的腿部力量訓練,內收肌在短時間內承受較大的負荷,容易引發(fā)拉傷。

            姿勢因素

            長期保持不良姿勢,如久坐時雙腿交叉、蹺二郎腿等,會使內收肌長時間處于緊張狀態(tài),久而久之,容易導致肌肉勞損和攣縮。

            營養(yǎng)因素

            缺乏蛋白質、維生素、礦物質等營養(yǎng)素,會影響內收肌的正常生長、修復和功能。例如,維生素D缺乏會影響鈣的吸收和利用,導致肌肉收縮功能異常,增加內收肌損傷的風險。

            疾病因素

            神經系統(tǒng)疾病如坐骨神經痛、腰椎間盤突出癥等,可能會影響內收肌的神經支配,導致肌肉萎縮或功能障礙;風濕性關節(jié)炎、髖關節(jié)疾病等也會波及內收肌,引起疼痛、腫脹等癥狀。

            參考文獻
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經切斷術治療腦癱性大腿內收肌群痙攣[J].中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內收肌神經肌支的終支的應用解剖學[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            站立位,雙腳并攏,觀察雙腿是否能夠自然并攏,有無一側大腿內側明顯突出或凹陷。若一側內收肌萎縮,可能會出現該側大腿內側凹陷;若內收肌緊張或攣縮,可能會導致雙腿無法完全并攏。側臥于瑜伽墊上,下方的腿伸直貼地,上方的腿伸直,檢查者用手抵住上方腿的外側,施加向外的阻力,讓受試者用力內收腿,若內收肌有損傷,在用力內收時會出現疼痛。仰臥位,雙腿伸直,緩慢抬起一側下肢,若在抬高過程中出現大腿內側疼痛,可能提示內收肌有損傷或緊張。

            參考文獻
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經切斷術治療腦癱性大腿內收肌群痙攣[J].中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內收肌神經肌支的終支的應用解剖學[J].中國矯形外科雜志, 2000.

            內收肌的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。  

            體格檢查

            視診

            醫(yī)生會觀察患者的站立姿勢、行走步態(tài),以及大腿內側內收肌的外觀,查看有無腫脹、萎縮、畸形等情況。

            觸診

            通過觸摸內收肌,檢查肌肉的緊張度、有無壓痛、結節(jié)或條索狀硬物等。例如,在肌肉拉傷處可觸及壓痛明顯的部位,嚴重時還可摸到肌肉斷裂形成的凹陷或硬結。

            關節(jié)活動度檢查

            檢查髖關節(jié)的內收、外展、屈曲、伸展等活動范圍,判斷內收肌是否影響了關節(jié)的正?;顒?。若內收肌攣縮,髖關節(jié)內收活動度會明顯減小,外展時可能會感到明顯阻力。

            影像學檢查

            X線檢查

            可幫助排除髖關節(jié)骨折、脫位、骨質增生等骨骼病變,雖然不能直接顯示內收肌本身的病變,但對于判斷是否存在影響內收肌功能的骨骼問題有重要意義。

            超聲檢查

            能清晰地顯示內收肌的形態(tài)、結構,可發(fā)現肌肉拉傷、撕裂、血腫等病變,對于診斷內收肌損傷具有較高的準確性和特異性,且操作簡便、無創(chuàng),常用于內收肌疾病的初步檢查。

            MRI檢查

            對于內收肌的軟組織病變顯示更為清晰,可準確判斷肌肉損傷的程度、范圍,以及是否存在肌肉萎縮、炎癥等情況,是診斷內收肌病變的重要影像學方法,但費用相對較高,檢查時間較長。

            實驗室檢查

            血液檢查

            主要檢查血常規(guī)、血沉、C反應蛋白等指標,用于判斷是否存在炎癥感染。如在感染性肌炎時,白細胞計數、血沉、C反應蛋白等可能會升高。

            肌酸激酶檢測

            內收肌損傷時,肌細胞破裂,肌酸激酶會釋放到血液中,導致血液中肌酸激酶水平升高。通過檢測肌酸激酶活性,可輔助診斷內收肌損傷的程度,但特異性不強,其他肌肉損傷也可能引起其升高。

            其他檢查

            肌電圖檢查

            通過記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動,判斷內收肌是否存在神經源性或肌源性損害。對于診斷神經損傷導致的內收肌功能障礙有重要意義,如坐骨神經損傷引起的內收肌萎縮,肌電圖可顯示神經傳導異常。

            參考文獻
            [1]于炎冰,張黎,徐曉利,等.選擇性閉孔神經切斷術治療腦癱性大腿內收肌群痙攣[J].中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(2):3.
            [2]武鋼,徐達傳,鐘世鎮(zhèn).大腿內收肌神經肌支的終支的應用解剖學[J].中國矯形外科雜志, 2000.