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            大腸

            所屬科室:消化內(nèi)科
            沈永華
            沈永華副主任醫(yī)師
            南京鼓樓醫(yī)院 消化內(nèi)科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            大腸是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分。

            主要負責吸收水分、電解質(zhì)和維生素,形成、儲存和排泄糞便。

            是消化道的下段,全長約1.5米。

            位置

            大腸起自右髂窩處的盲腸,沿腹腔右側上行,至肝右葉下方轉向左前下方,在脾的下方再向左行,橫過腹腔中部,至左髂窩處連接直腸。直腸穿過盆膈,終止于肛門。

            參考文獻
            [1]ArmandJP,孫燕,管忠震,等.草酸鉑(奧沙利鉑)治療大腸癌的研究進展[J].癌癥, 1999, 18(6):624-630.
            [2]葉素娟,楊青,俞云松.2005年中國CHINET大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志, 2007, 7(4):4.

            大腸包括盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管等。

            盲腸

            是大腸的起始部分,位于右髂窩內(nèi),是大腸中最粗、最短的部分。它的下端為盲端,向上與升結腸相延續(xù)。盲腸與回腸末端相連,此處有回盲瓣,可防止大腸內(nèi)容物反流回小腸。

            闌尾

            是附屬于盲腸的一段細長盲管,其位置因人而異,一般位于右下腹。闌尾根部較固定,連于盲腸后內(nèi)側壁。

            結腸

            分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。升結腸是盲腸向上延續(xù)的部分,沿腹后壁右側上升至肝右葉下方;橫結腸自肝曲向左橫行至脾曲;降結腸自脾曲沿腹后壁左側下降;乙狀結腸位于左下腹,呈“乙”字形彎曲,向下連接直腸。

            直腸

            位于盆腔內(nèi),在骶骨和尾骨的前方,是消化管的末端。它的上端在第3骶椎平面與乙狀結腸相接,下端穿過盆膈移行于肛管。

            肛管

            是消化道的末端,上與直腸相連,下止于肛門。肛管周圍有肛門內(nèi)、外括約肌,對控制排便起著關鍵作用。

            參考文獻
            [1]ArmandJP,孫燕,管忠震,等.草酸鉑(奧沙利鉑)治療大腸癌的研究進展[J].癌癥, 1999, 18(6):624-630.
            [2]葉素娟,楊青,俞云松.2005年中國CHINET大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志, 2007, 7(4):4.
            大腸具有免疫功能、吸收功能、排便功能、分泌功能、運動功能、袋狀往返運動、分節(jié)或多袋推進運動、蠕動等功能。
            免疫功能

            大腸黏膜含有大量的淋巴組織,如淋巴小結和淋巴細胞等。這些免疫細胞可以識別和清除腸道內(nèi)的病原體、有害抗原等,是人體腸道免疫的重要防線。例如,當有細菌等病原體入侵大腸時,淋巴細胞會啟動免疫反應來抵御。

            吸收功能

            主要吸收水分和電解質(zhì)。每天大約有1-2升的水分從小腸進入大腸,大腸會吸收其中大部分水分,使糞便逐漸成形。同時,還能吸收鈉、氯等電解質(zhì)和少量的維生素。例如,維生素K是由大腸內(nèi)的細菌合成的,然后被大腸黏膜吸收,對人體的凝血功能等很重要。

            排便功能

            通過大腸的運動將糞便推向直腸,當直腸內(nèi)糞便量達到一定程度時,會刺激直腸壁的感受器,產(chǎn)生排便反射。然后通過肛門括約肌的協(xié)調(diào)作用,將糞便排出體外。

            分泌功能

            大腸黏膜的杯狀細胞能分泌黏液,這些黏液可以潤滑腸道,保護腸黏膜,防止糞便對腸壁的機械損傷,也有利于糞便的排出。

            袋狀往返運動

            這是一種非推進性運動,主要是在空腹時出現(xiàn)。大腸的環(huán)形肌無規(guī)律地收縮,使結腸袋中的內(nèi)容物向兩個方向作短距離的位移,有利于內(nèi)容物的充分混合和水分的吸收。

            分節(jié)或多袋推進運動

            是一個結腸袋或一段結腸收縮,將內(nèi)容物推移到下一段結腸的運動方式。這種運動可以使腸內(nèi)容物緩慢地向肛門方向推進。

            蠕動

            是一種推進性運動,類似于小腸的蠕動,但速度較慢。大腸的蠕動可以將糞便從近端結腸向遠端結腸推送,最終進入直腸。

            參考文獻
            [1]ArmandJP,孫燕,管忠震,等.草酸鉑(奧沙利鉑)治療大腸癌的研究進展[J].癌癥, 1999, 18(6):624-630.
            [2]葉素娟,楊青,俞云松.2005年中國CHINET大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志, 2007, 7(4):4.

            增加膳食纖維的攝入,如全麥面包、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(蘋果、香蕉等)。膳食纖維可以增加糞便體積,促進腸道蠕動,預防便秘。同時,要保證足夠的水分攝入,每天至少1500-2000毫升的水,以保持大便通暢。減少高脂肪、高蛋白食物的過量攝入,如油炸食品、肥肉等,這些食物可能會導致便秘或腸道功能紊亂。

            參考文獻
            [1]ArmandJP,孫燕,管忠震,等.草酸鉑(奧沙利鉑)治療大腸癌的研究進展[J].癌癥, 1999, 18(6):624-630.
            [2]葉素娟,楊青,俞云松.2005年中國CHINET大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志, 2007, 7(4):4.

            適當?shù)倪\動可以促進大腸的蠕動。例如,每天進行適量的散步、慢跑、瑜伽等運動。其中,散步可以促進全身血液循環(huán),刺激腸道蠕動;瑜伽中的一些扭轉體式,如脊柱扭轉式,能按摩腹部器官,包括大腸,有助于腸道功能的正常發(fā)揮。

            參考文獻
            [1]ArmandJP,孫燕,管忠震,等.草酸鉑(奧沙利鉑)治療大腸癌的研究進展[J].癌癥, 1999, 18(6):624-630.
            [2]葉素娟,楊青,俞云松.2005年中國CHINET大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志, 2007, 7(4):4.

            大腸的日常養(yǎng)護有養(yǎng)成良好睡眠習慣、保持良好情緒、減少不良習慣等。

            養(yǎng)成良好睡眠習慣

            良好的睡眠有助于身體的新陳代謝和腸道功能的恢復。睡眠不足可能會影響腸道的正常節(jié)律,導致胃腸功能紊亂。每天保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠,有利于大腸的健康。

            保持良好情緒

            情緒因素對大腸功能有顯著影響。長期的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒可能會導致腸道功能失調(diào),如腸易激綜合征。保持樂觀的心態(tài),通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力,對大腸健康很重要。

            減少不良習慣

            避免久坐不動,減少吸煙和過量飲酒。久坐會使腸道蠕動減慢,增加便秘的風險;吸煙和過量飲酒會對腸道黏膜造成損害,影響腸道正常功能。

            參考文獻
            [1]ArmandJP,孫燕,管忠震,等.草酸鉑(奧沙利鉑)治療大腸癌的研究進展[J].癌癥, 1999, 18(6):624-630.
            [2]葉素娟,楊青,俞云松.2005年中國CHINET大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志, 2007, 7(4):4.
            大腸形態(tài)

            正常大腸

            正常大腸黏膜呈粉紅色,光滑濕潤。在結腸鏡下可以看到大腸的血管紋理清晰,沒有明顯的潰瘍、出血點、息肉等病變。腸壁的厚度正常,各層結構完整,蠕動正常,能夠有效地完成吸收、分泌和排便等功能。

            異常大腸

            異常盲腸

            盲腸可能出現(xiàn)炎癥(如盲腸炎),表現(xiàn)為盲腸部位的疼痛、壓痛,炎癥嚴重時可能會出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。盲腸也可能出現(xiàn)位置異常,如盲腸下降不全等先天性異常情況。

            異常闌尾

            最常見的是闌尾炎,主要是闌尾管腔堵塞和細菌感染引起的。典型癥狀是轉移性右下腹痛,開始時可能為上腹部或臍周疼痛,數(shù)小時后轉移并固定于右下腹,還可能伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。闌尾也可能出現(xiàn)位置變異,增加診斷和治療的難度。

            異常結腸

            結腸可能出現(xiàn)炎癥(如潰瘍性結腸炎),表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。結腸息肉是結腸黏膜表面突出的贅生物,部分息肉可能會惡變。另外,結腸癌也是常見的結腸異常情況,可能會出現(xiàn)排便習慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊等癥狀。

            異常直腸

            直腸炎是直腸的炎癥,可出現(xiàn)直腸部位的疼痛、墜脹感、腹瀉、便血等癥狀。直腸脫垂是直腸壁部分或全層向下移位,可引起排便不盡感、肛門墜脹等癥狀。直腸癌也是常見的直腸異常疾病,會出現(xiàn)便血、排便習慣改變、大便變細等癥狀。

            異常肛管

            肛管炎是肛管部位的炎癥,會出現(xiàn)肛管疼痛、瘙癢、分泌物增多等癥狀。肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道,主要癥狀是肛周反復流膿、腫痛等。痔瘡是肛管最常見的疾病之一,包括內(nèi)痔、外痔和混合痔,主要癥狀是便血、疼痛、脫出等。

            參考文獻
            [1]ArmandJP,孫燕,管忠震,等.草酸鉑(奧沙利鉑)治療大腸癌的研究進展[J].癌癥, 1999, 18(6):624-630.
            [2]葉素娟,楊青,俞云松.2005年中國CHINET大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志, 2007, 7(4):4.

            大腸的異常癥狀有腹痛、排便改變、胃腸道癥狀、全身癥狀等。

            腹痛

            大腸出現(xiàn)問題時,腹痛是常見癥狀。疼痛的部位和性質(zhì)因病變部位和性質(zhì)而異。例如,闌尾炎是轉移性右下腹痛,結腸炎可能是左下腹或全腹的隱痛、絞痛等。

            排便改變

            包括排便次數(shù)增多或減少、腹瀉、便秘、便血、大便性狀改變(如大便變細、黏液便、膿血便等)。例如,腸息肉可能會導致大便帶血,而腸道腫瘤可能會使大便變細。

            胃腸道癥狀

            可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹等癥狀。這些癥狀可能是由于大腸病變影響了胃腸道的正常消化和吸收功能,或者是由于炎癥刺激引起的。

            全身癥狀

            在大腸嚴重病變時,如嚴重感染、惡性腫瘤等,可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、消瘦、貧血等全身癥狀。例如,結腸癌患者隨著病情的發(fā)展,可能會出現(xiàn)體重減輕、貧血等表現(xiàn)。

            參考文獻
            [1]ArmandJP,孫燕,管忠震,等.草酸鉑(奧沙利鉑)治療大腸癌的研究進展[J].癌癥, 1999, 18(6):624-630.
            [2]葉素娟,楊青,俞云松.2005年中國CHINET大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志, 2007, 7(4):4.

            影響大腸的因素有先天因素、感染因素、飲食因素、疾病因素、藥物因素、不良生活習慣等。

            先天因素

            先天性大腸發(fā)育異常,如先天性巨結腸,是由于腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如或發(fā)育不良導致的,會引起頑固的便秘、腹脹等癥狀。

            感染因素

            細菌如大腸桿菌、痢疾桿菌等、病毒、寄生蟲如阿米巴原蟲等感染大腸,可引起炎癥,如細菌性痢疾、阿米巴痢疾等。

            飲食因素

            高纖維飲食有助于大腸健康,而長期高脂肪、高蛋白、低纖維飲食可能會導致便秘、腸道炎癥等問題。

            疾病因素

            一些全身性疾病,如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,可能會影響大腸的神經(jīng)、血管功能,導致腸道功能紊亂。

            藥物因素

            如抗生素、瀉藥等,如果長期或不合理使用,可能會對大腸的正常菌群和腸黏膜產(chǎn)生不良影響。例如,長期使用抗生素可能會破壞腸道正常菌群平衡,導致腹瀉等問題。

            不良生活習慣

            包括久坐、吸煙、酗酒、不規(guī)律排便等。不規(guī)律排便會使大便在大腸內(nèi)停留時間過長,水分過度吸收,導致便秘。

            參考文獻
            [1]ArmandJP,孫燕,管忠震,等.草酸鉑(奧沙利鉑)治療大腸癌的研究進展[J].癌癥, 1999, 18(6):624-630.
            [2]葉素娟,楊青,俞云松.2005年中國CHINET大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志, 2007, 7(4):4.

            觀察自己的排便情況,包括排便次數(shù)、大便性狀、顏色等。正常情況下,每天排便1-3次或1-3天排便1次,大便呈黃褐色、成形軟便。如果排便次數(shù)明顯增多或減少,大便變稀、變干、帶血等,可能提示大腸有問題。另外,注意自己是否有腹痛、腹脹等腹部不適癥狀,以及這些癥狀出現(xiàn)的頻率、部位和性質(zhì)。

            參考文獻
            [1]ArmandJP,孫燕,管忠震,等.草酸鉑(奧沙利鉑)治療大腸癌的研究進展[J].癌癥, 1999, 18(6):624-630.
            [2]葉素娟,楊青,俞云松.2005年中國CHINET大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志, 2007, 7(4):4.

            大腸的常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生一般會先進行腹部觸診,檢查大腸所在區(qū)域是否有壓痛、腫塊等。例如,在右下腹麥氏點壓痛可能提示闌尾炎。還會進行直腸指診,檢查直腸內(nèi)是否有腫塊、狹窄、壓痛等情況,這對于直腸和肛管疾病的診斷很重要。

            實驗室檢查

            糞便常規(guī)檢查

            可以檢查大便的顏色、性狀、有無紅細胞、白細胞、寄生蟲卵等。例如,大便中有紅細胞可能提示腸道出血,有白細胞可能提示腸道炎癥。

            血常規(guī)檢查

            在大腸炎癥或出血等情況下,血常規(guī)可能會出現(xiàn)白細胞升高(炎癥時)或血紅蛋白降低(出血時)等變化。

            凝血功能檢查

            對于懷疑有腸道出血的患者,凝血功能檢查可以幫助判斷出血的原因是否與凝血異常有關。

            腫瘤標志物檢查

            如癌胚抗原(CEA)等,對結腸癌等大腸惡性腫瘤的篩查和診斷有一定的輔助價值,但不能僅憑腫瘤標志物確診。

            影像學檢查

            X線檢查

            腹部平片可以觀察大腸的位置、形態(tài),是否有腸梗阻等情況。鋇劑灌腸檢查可以更清楚地顯示大腸的輪廓、腸腔狹窄或擴張等情況,對診斷大腸病變有一定幫助。

            CT檢查

            可以清晰地顯示大腸的結構、周圍組織情況,對于判斷大腸腫瘤的大小、位置、侵犯范圍以及有無轉移等情況很有價值。

            MRI檢查

            在評估大腸病變對周圍組織的侵犯情況,尤其是盆腔內(nèi)直腸等病變的軟組織分辨方面有優(yōu)勢。

            超聲檢查

            對大腸病變的診斷價值相對有限,但在觀察大腸周圍的積液、膿腫等情況時有一定作用。

            其他檢查

            結腸鏡檢查

            這是診斷大腸疾病最直接、最有效的檢查方法之一??梢灾苯佑^察大腸黏膜的情況,發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍、腫瘤等病變,并可以取組織進行病理檢查,明確病變的性質(zhì)。但結腸鏡檢查是一種侵入性檢查,可能會給患者帶來一些不適。

            膠囊內(nèi)鏡檢查

            患者口服含有攝像頭的膠囊,膠囊在消化道內(nèi)拍攝圖像,可觀察大腸部分的情況。這種檢查方法相對無創(chuàng),但可能會存在觀察不全面等問題。

            參考文獻
            [1]ArmandJP,孫燕,管忠震,等.草酸鉑(奧沙利鉑)治療大腸癌的研究進展[J].癌癥, 1999, 18(6):624-630.
            [2]葉素娟,楊青,俞云松.2005年中國CHINET大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志, 2007, 7(4):4.
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