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            小網(wǎng)膜

            所屬科室:消化內(nèi)科,普通外科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            小網(wǎng)膜是聯(lián)系于肝門與胃小彎、十二指腸上部之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。

            是腹膜的一部分。

            在腹腔內(nèi)發(fā)揮著重要的連接和分隔等多種功能。

            位置

            小網(wǎng)膜位于上腹部,肝門與胃小彎和十二指腸上部之間。其右側(cè)緣游離,后方為網(wǎng)膜孔,經(jīng)此孔可與網(wǎng)膜囊相通。將肝左葉與胃和十二指腸上部相連,像一個(gè)紐帶一樣處于這些器官之間的位置。

            參考文獻(xiàn)
            [1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
            [2]吳衛(wèi)國,G.A.Horridge.蝗蟲復(fù)眼小網(wǎng)膜細(xì)胞角敏感度的變化規(guī)律[J].生物物理學(xué)報(bào), 1987(2):178-183.

            小網(wǎng)膜由肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶組成。

            肝胃韌帶

            是小網(wǎng)膜的左側(cè)部分,從肝門至胃小彎,韌帶內(nèi)含有胃左、右血管,胃左、右淋巴結(jié)及神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。這些血管為胃小彎部分的胃壁提供血液供應(yīng),神經(jīng)則參與胃的感覺和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。

            肝十二指腸韌帶

            是小網(wǎng)膜的右側(cè)部分,從肝門連至十二指腸上部。此韌帶內(nèi)有膽總管、肝固有動(dòng)脈和門靜脈等重要結(jié)構(gòu)。膽總管負(fù)責(zé)輸送膽汁,肝固有動(dòng)脈為肝臟提供富含氧氣的動(dòng)脈血,門靜脈則收集來自胃腸道等腹腔臟器的靜脈血,將其輸送到肝臟進(jìn)行代謝處理。

            參考文獻(xiàn)
            [1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
            [2]吳衛(wèi)國,G.A.Horridge.蝗蟲復(fù)眼小網(wǎng)膜細(xì)胞角敏感度的變化規(guī)律[J].生物物理學(xué)報(bào), 1987(2):178-183.

            小網(wǎng)膜將肝臟、胃和十二指腸等器官相互連接,有助于維持這些器官在腹腔內(nèi)的正常位置。例如,防止胃和十二指腸過度移位,使其在人體活動(dòng)過程中能夠保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)??梢詫ζ浒难堋⑸窠?jīng)等結(jié)構(gòu)起到保護(hù)作用。比如肝十二指腸韌帶內(nèi)的膽總管、肝固有動(dòng)脈和門靜脈等重要結(jié)構(gòu)被小網(wǎng)膜包裹,減少了外界因素對這些重要管道和血管的直接損傷。小網(wǎng)膜內(nèi)的血管為其所連接的器官提供血液供應(yīng),神經(jīng)則實(shí)現(xiàn)對這些器官的神經(jīng)調(diào)節(jié)。如胃左、右血管通過肝胃韌帶為胃小彎部分提供營養(yǎng),保證胃的正常生理功能。

            參考文獻(xiàn)
            [1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
            [2]吳衛(wèi)國,G.A.Horridge.蝗蟲復(fù)眼小網(wǎng)膜細(xì)胞角敏感度的變化規(guī)律[J].生物物理學(xué)報(bào), 1987(2):178-183.

            攝入富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的食物。例如,瘦肉、魚類、豆類等富含蛋白質(zhì),有助于維持身體組織的修復(fù)和正常功能,包括小網(wǎng)膜及其周圍器官組織的健康。蔬菜和水果富含維生素和膳食纖維。如菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜含有豐富的維生素C、維生素K等,蘋果、香蕉等水果含有果膠等膳食纖維,這些成分有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),減少便秘等情況,從而減輕腹腔內(nèi)壓力,對小網(wǎng)膜及其周圍器官起到保護(hù)作用。減少辛辣、油膩、過冷過熱食物的攝入。辛辣食物如辣椒可能刺激胃腸道,引起胃腸道痙攣,增加腹腔內(nèi)壓力;油膩食物如油炸食品不易消化,可能導(dǎo)致消化不良,進(jìn)而影響腹腔內(nèi)器官的正常功能,間接影響小網(wǎng)膜的狀態(tài)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
            [2]吳衛(wèi)國,G.A.Horridge.蝗蟲復(fù)眼小網(wǎng)膜細(xì)胞角敏感度的變化規(guī)律[J].生物物理學(xué)報(bào), 1987(2):178-183.

            像快走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)全身血液循環(huán),包括腹腔內(nèi)器官的血液循環(huán)。例如,每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘左右的慢跑,能夠使身體各器官得到充足的血液供應(yīng),有利于小網(wǎng)膜內(nèi)血管的血液流動(dòng),維持其正常的生理功能。適當(dāng)?shù)母共垮憻捒梢栽鰪?qiáng)腹部肌肉力量,如仰臥起坐、平板支撐等。強(qiáng)壯的腹部肌肉可以對腹腔內(nèi)器官提供更好的支撐,減輕器官對小網(wǎng)膜的壓力,同時(shí)也有助于維持身體的平衡和穩(wěn)定,減少因姿勢不良等因素對小網(wǎng)膜的潛在損傷。不過,在進(jìn)行腹部鍛煉時(shí)要注意姿勢正確和強(qiáng)度適中,避免過度用力造成損傷。

            參考文獻(xiàn)
            [1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
            [2]吳衛(wèi)國,G.A.Horridge.蝗蟲復(fù)眼小網(wǎng)膜細(xì)胞角敏感度的變化規(guī)律[J].生物物理學(xué)報(bào), 1987(2):178-183.

            小網(wǎng)膜的日常養(yǎng)護(hù)有建立規(guī)律的作息習(xí)慣、注意個(gè)人防護(hù)、定期檢查等。

            建立規(guī)律的作息習(xí)慣

            保持充足的睡眠,每晚7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠有助于身體的自我修復(fù)和調(diào)節(jié)。在睡眠過程中,身體的器官包括腹腔內(nèi)的器官能夠得到休息,有利于維持小網(wǎng)膜及其周圍器官的正常功能。同時(shí),規(guī)律的作息還包括定時(shí)進(jìn)餐、定時(shí)排便等,保持胃腸道的正常節(jié)律,減輕腹腔內(nèi)壓力變化對小網(wǎng)膜的影響。

            注意個(gè)人防護(hù)

            在日常生活和工作中,要注意避免腹部受到外力撞擊。例如,在進(jìn)行體育活動(dòng)或從事可能有危險(xiǎn)的工作時(shí),要佩戴防護(hù)裝備,如護(hù)腰等。因?yàn)楦共渴艿酵蝗坏淖矒艨赡軙?huì)損傷小網(wǎng)膜及其包裹的器官和血管。

            定期檢查

            定期進(jìn)行身體檢查,包括腹部超聲、CT等檢查。這些檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)小網(wǎng)膜及其周圍器官的早期病變。例如,通過腹部超聲可以觀察小網(wǎng)膜的形態(tài)、厚度等是否正常,是否存在囊腫或其他異常結(jié)節(jié),對于疾病的早期診斷和治療具有重要意義。

            參考文獻(xiàn)
            [1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
            [2]吳衛(wèi)國,G.A.Horridge.蝗蟲復(fù)眼小網(wǎng)膜細(xì)胞角敏感度的變化規(guī)律[J].生物物理學(xué)報(bào), 1987(2):178-183.
            小網(wǎng)膜形態(tài)

            正常小網(wǎng)膜

            正常情況下,小網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)完整,肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶內(nèi)的血管、神經(jīng)、膽管等結(jié)構(gòu)走行正常。在影像學(xué)檢查中,如超聲檢查時(shí),小網(wǎng)膜顯示為薄而均勻的回聲區(qū)域;CT檢查時(shí),其密度均勻,沒有異常的增厚、腫塊或其他結(jié)構(gòu)改變。

            異常小網(wǎng)膜

            急性腹膜炎

            炎癥可累及小網(wǎng)膜。當(dāng)腹腔內(nèi)發(fā)生感染,如胃腸道穿孔等情況時(shí),炎癥因子會(huì)擴(kuò)散,小網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)充血、水腫,其質(zhì)地變厚。同時(shí),小網(wǎng)膜會(huì)參與炎癥反應(yīng),試圖包裹炎癥區(qū)域,形成粘連,以防止炎癥擴(kuò)散。

            小網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移瘤

            當(dāng)身體其他部位的腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),小網(wǎng)膜可能是轉(zhuǎn)移的部位之一。腫瘤細(xì)胞可以通過血液循環(huán)或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移到小網(wǎng)膜,在小網(wǎng)膜內(nèi)形成腫瘤結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)可以單個(gè)或多個(gè)出現(xiàn),大小不等,會(huì)破壞小網(wǎng)膜的正常結(jié)構(gòu),影響其功能。

            小網(wǎng)膜孔疝

            小網(wǎng)膜孔是一個(gè)潛在的通道,當(dāng)腹腔內(nèi)壓力異常升高,如劇烈咳嗽、用力排便等情況下,腹腔內(nèi)的器官可能會(huì)通過小網(wǎng)膜孔疝入網(wǎng)膜囊,導(dǎo)致小網(wǎng)膜的形態(tài)和位置發(fā)生改變,同時(shí)會(huì)引起腸梗阻等一系列癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
            [2]吳衛(wèi)國,G.A.Horridge.蝗蟲復(fù)眼小網(wǎng)膜細(xì)胞角敏感度的變化規(guī)律[J].生物物理學(xué)報(bào), 1987(2):178-183.

            小網(wǎng)膜的異常癥狀有腹痛、腹部腫塊、腹水、腹脹、胃腸道癥狀等。

            腹痛

            小網(wǎng)膜出現(xiàn)問題時(shí),常常會(huì)引起腹痛。例如,小網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移瘤時(shí),腫瘤細(xì)胞侵犯周圍組織,刺激神經(jīng)末梢引起疼痛;急性腹膜炎累及小網(wǎng)膜時(shí),炎癥刺激也會(huì)導(dǎo)致腹痛,疼痛的程度和性質(zhì)因具體情況而異,可能是持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛。

            腹部腫塊

            小網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移瘤或小網(wǎng)膜囊腫等情況會(huì)出現(xiàn)腹部腫塊。這些腫塊的位置可能因小網(wǎng)膜病變的部位而不同,一般位于上腹部,質(zhì)地可能較硬或較軟,邊界可能清楚或不清。

            腹水

            在一些疾病如急性腹膜炎、小網(wǎng)膜惡性腫瘤等情況下,可能會(huì)出現(xiàn)腹水。炎癥或腫瘤會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出增加,這些液體積聚在腹腔內(nèi)形成腹水?;颊呖赡軙?huì)感到腹脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹部膨隆,影響呼吸和消化等功能。

            腹脹

            除了腹水會(huì)引起腹脹外,小網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂,如小網(wǎng)膜孔疝引起的腸梗阻,會(huì)使胃腸道內(nèi)氣體和內(nèi)容物不能正常排出,從而導(dǎo)致腹脹。

            胃腸道癥狀

            小網(wǎng)膜病變可能會(huì)影響胃腸道功能。例如,小網(wǎng)膜炎癥時(shí),可能會(huì)引起惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀;小網(wǎng)膜孔疝導(dǎo)致腸梗阻時(shí),還會(huì)出現(xiàn)停止排氣排便等典型的胃腸道梗阻癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
            [2]吳衛(wèi)國,G.A.Horridge.蝗蟲復(fù)眼小網(wǎng)膜細(xì)胞角敏感度的變化規(guī)律[J].生物物理學(xué)報(bào), 1987(2):178-183.

            影響小網(wǎng)膜的因素有疾病因素、損傷因素、環(huán)境因素等。

            疾病因素

            腹腔內(nèi)的各種原發(fā)疾病如胃腸道腫瘤、腹腔感染等都可能影響小網(wǎng)膜。胃腸道腫瘤可能通過直接侵犯或轉(zhuǎn)移影響小網(wǎng)膜,腹腔感染如闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔等引發(fā)的腹膜炎會(huì)累及小網(wǎng)膜。

            損傷因素

            腹部外傷,如車禍、高處墜落、暴力打擊等直接損傷腹部,可能會(huì)損傷小網(wǎng)膜。手術(shù)操作不當(dāng)也可能導(dǎo)致小網(wǎng)膜損傷,如腹部手術(shù)過程中誤切或過度牽拉小網(wǎng)膜等情況。

            環(huán)境因素

            長期處于污染環(huán)境中,可能會(huì)增加患腫瘤等疾病的風(fēng)險(xiǎn),從而間接影響小網(wǎng)膜。例如,長期接觸化學(xué)致癌物如苯、甲醛等,可能會(huì)引發(fā)身體內(nèi)的腫瘤,腫瘤細(xì)胞可能會(huì)轉(zhuǎn)移到小網(wǎng)膜。

            其他因素

            不良的生活習(xí)慣如長期酗酒、吸煙等也會(huì)對小網(wǎng)膜產(chǎn)生不良影響。酗酒可能會(huì)導(dǎo)致肝臟疾病,進(jìn)而影響小網(wǎng)膜的血液供應(yīng)和功能;吸煙會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn),包括腹腔內(nèi)器官的癌癥,這些癌癥可能會(huì)累及小網(wǎng)膜。

            參考文獻(xiàn)
            [1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
            [2]吳衛(wèi)國,G.A.Horridge.蝗蟲復(fù)眼小網(wǎng)膜細(xì)胞角敏感度的變化規(guī)律[J].生物物理學(xué)報(bào), 1987(2):178-183.

            注意自己是否有腹痛、腹脹、腹部腫塊等癥狀。如果經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的上腹部疼痛、腹部膨隆或能摸到腫塊等情況,可能提示小網(wǎng)膜或其周圍器官存在問題。留意自己的食欲、是否有惡心嘔吐、排氣排便情況。如果出現(xiàn)食欲減退、頻繁惡心嘔吐或者出現(xiàn)腸梗阻的癥狀,也可能與小網(wǎng)膜病變有關(guān)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
            [2]吳衛(wèi)國,G.A.Horridge.蝗蟲復(fù)眼小網(wǎng)膜細(xì)胞角敏感度的變化規(guī)律[J].生物物理學(xué)報(bào), 1987(2):178-183.

            小網(wǎng)膜的一般檢查有體格檢查、血生化檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等。

            體格檢查

            觀察腹部外形,看是否有膨隆或凹陷,是否有手術(shù)瘢痕等。例如,小網(wǎng)膜病變導(dǎo)致腹水時(shí),腹部會(huì)出現(xiàn)膨?。蝗粲懈共渴中g(shù)史,可能與小網(wǎng)膜粘連等情況有關(guān)。醫(yī)生用手觸摸腹部,檢查是否有壓痛、反跳痛、腫塊等。對于小網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移瘤或囊腫等情況,可能會(huì)觸及到上腹部腫塊,壓痛的部位和程度也可以幫助判斷小網(wǎng)膜病變的位置和嚴(yán)重程度。通過叩擊腹部來判斷腹腔內(nèi)是否有積液等情況。例如,在小網(wǎng)膜病變引起腹水時(shí),叩診會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音,這是判斷腹水存在的重要體征之一。用聽診器聽取腹部腸鳴音。在小網(wǎng)膜孔疝導(dǎo)致腸梗阻時(shí),腸鳴音可能會(huì)亢進(jìn)(早期)或減弱(晚期),通過聽診腸鳴音可以輔助判斷胃腸道的功能狀態(tài)。

            血生化檢查

            當(dāng)小網(wǎng)膜發(fā)生炎癥如急性腹膜炎時(shí),血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉等炎癥指標(biāo)可能會(huì)升高。這些指標(biāo)可以幫助醫(yī)生判斷是否存在炎癥以及炎癥的大致程度。對懷疑小網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移瘤的情況,檢測腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、糖類抗原19-9(CA19-9)等可能會(huì)有異常升高。這些標(biāo)志物可以作為輔助診斷的依據(jù),但不是確診的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

            影像學(xué)檢查

            超聲檢查

            超聲可以觀察小網(wǎng)膜的形態(tài)、厚度、是否有腫塊等情況。它是一種無創(chuàng)、便捷的檢查方法,對于發(fā)現(xiàn)小網(wǎng)膜囊腫、小網(wǎng)膜增厚等情況有一定的價(jià)值。而且可以動(dòng)態(tài)觀察小網(wǎng)膜及其周圍器官在呼吸等生理活動(dòng)中的變化。

            CT檢查

            CT能夠更清晰地顯示小網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)和周圍器官的關(guān)系。對于小網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移瘤的診斷,CT可以準(zhǔn)確地顯示腫瘤的大小、位置、侵犯范圍等情況,同時(shí)還可以觀察腹腔內(nèi)其他器官是否受到累及,是一種非常重要的影像學(xué)檢查方法。

            MRI檢查

            MRI在軟組織成像方面有優(yōu)勢,對于小網(wǎng)膜病變的診斷也有一定的幫助。它可以提供更詳細(xì)的軟組織對比信息,特別是對于一些小的腫瘤結(jié)節(jié)或者小網(wǎng)膜的炎癥性病變的診斷有重要意義。

            腹腔鏡檢查

            腹腔鏡檢查是一種有創(chuàng)檢查方法,但可以直接觀察小網(wǎng)膜的情況。醫(yī)生可以通過腹腔鏡觀察小網(wǎng)膜的顏色、質(zhì)地、是否有粘連、腫瘤等情況,并且可以在檢查過程中取組織進(jìn)行病理檢查,這是診斷小網(wǎng)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)之一。不過,由于它是一種侵入性檢查,存在一定的風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染等,所以一般在其他檢查方法不能明確診斷時(shí)才考慮使用。

            參考文獻(xiàn)
            [1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
            [2]吳衛(wèi)國,G.A.Horridge.蝗蟲復(fù)眼小網(wǎng)膜細(xì)胞角敏感度的變化規(guī)律[J].生物物理學(xué)報(bào), 1987(2):178-183.