鞍狀關(guān)節(jié)是一種滑膜關(guān)節(jié),屬于雙軸關(guān)節(jié)。
形狀像馬鞍,兩個(gè)關(guān)節(jié)面都呈鞍狀,彼此相互適應(yīng),使得關(guān)節(jié)能夠進(jìn)行多種方向的運(yùn)動(dòng)。
這種關(guān)節(jié)在人體中發(fā)揮著重要的功能。
人體最典型的鞍狀關(guān)節(jié)是拇指腕掌關(guān)節(jié)。位于手部,是拇指的腕掌關(guān)節(jié),連接著第一掌骨和大多角骨。
鞍狀關(guān)節(jié)分為關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、韌帶?! ?/p>
由兩塊相互對(duì)應(yīng)的鞍狀骨面構(gòu)成,這兩個(gè)關(guān)節(jié)面都有凹凸不平的結(jié)構(gòu),一塊骨的凸面與另一塊骨的凹面相契合,就像坐在馬鞍上一樣,這種結(jié)構(gòu)允許關(guān)節(jié)在兩個(gè)相互垂直的軸上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
包裹著關(guān)節(jié),它是一層密封的結(jié)締組織膜,內(nèi)部含有少量滑液。關(guān)節(jié)囊的作用是維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,同時(shí)減少關(guān)節(jié)面之間的摩擦。
周圍有韌帶加強(qiáng),如在拇指腕掌關(guān)節(jié)周圍有側(cè)副韌帶等,韌帶能夠限制關(guān)節(jié)的過度運(yùn)動(dòng),防止關(guān)節(jié)脫位。
鞍狀關(guān)節(jié)具有屈伸運(yùn)動(dòng)、收展運(yùn)動(dòng)、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等?! ?/p>
拇指腕掌關(guān)節(jié)可以使拇指在手掌平面內(nèi)進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng),例如在握拳和伸開手指的動(dòng)作中發(fā)揮作用。在握拳時(shí),拇指的掌骨向手心方向彎曲;而當(dāng)伸開拇指時(shí),掌骨背向手心方向運(yùn)動(dòng)。
拇指還可以在與手掌垂直的平面內(nèi)進(jìn)行收展運(yùn)動(dòng)。收是指拇指靠近食指的運(yùn)動(dòng),展則是拇指遠(yuǎn)離食指的運(yùn)動(dòng),這種運(yùn)動(dòng)對(duì)于抓握不同形狀和大小的物體非常重要。
結(jié)合屈伸和收展運(yùn)動(dòng),拇指腕掌關(guān)節(jié)還能夠進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),使拇指的末端能夠描繪出一個(gè)圓錐形的軌跡,這在一些精細(xì)的手部操作中很關(guān)鍵。
攝入富含蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、豆類等,蛋白質(zhì)是組織修復(fù)和生長(zhǎng)的基本原料,有助于維持關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的健康。維生素C有助于膠原蛋白的合成,像橙子、草莓等水果富含維生素C。維生素D和鈣可以維持骨骼的健康,除了通過食物如牛奶、雞蛋獲取鈣,適當(dāng)曬太陽可以促進(jìn)皮膚合成維生素D。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,可減輕關(guān)節(jié)炎癥,魚類特別是深海魚是很好的來源。
定期進(jìn)行拇指腕掌關(guān)節(jié)的屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),每次可以進(jìn)行10-15次,每天3-4組,以保持關(guān)節(jié)的靈活性。使用握力器等工具進(jìn)行手部力量訓(xùn)練,能夠增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量,從而為關(guān)節(jié)提供更好的支持。例如,每天進(jìn)行3-4組,每組握力器握持10-15秒。在進(jìn)行手工勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí),注意正確的手部姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間過度彎曲或伸展拇指腕掌關(guān)節(jié)。例如,長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或電腦鼠標(biāo)時(shí),要注意適當(dāng)休息和調(diào)整手部姿勢(shì)。
無論是站立還是坐著,都要注意手部和腕部的正確姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間處于不自然的彎曲或伸展?fàn)顟B(tài)。寒冷天氣可以佩戴手套,避免關(guān)節(jié)受涼,因?yàn)楹淇赡軙?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的血管收縮,影響血液循環(huán),進(jìn)而引起關(guān)節(jié)疼痛或僵硬。
正常鞍狀關(guān)節(jié)
正常情況下,拇指腕掌關(guān)節(jié)沒有明顯的腫脹、畸形,皮膚顏色正常。能夠自如地進(jìn)行屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)范圍在正常生理限度內(nèi),且在運(yùn)動(dòng)過程中沒有疼痛、卡頓等異常感覺。
異常鞍狀關(guān)節(jié)
如拇指受到外力撞擊、過度扭曲等,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位、骨折或者韌帶撕裂。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及鞍狀關(guān)節(jié),引起關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等癥狀。
鞍狀關(guān)節(jié)的異常癥狀有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等?! ?/p>
這是最常見的癥狀,可能是由于損傷、炎癥或者過度使用引起的。疼痛程度可以從輕微的隱痛到劇烈的刺痛不等,并且在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可能會(huì)加重。
關(guān)節(jié)周圍組織可能因?yàn)檠装Y或者積液而出現(xiàn)腫脹,使關(guān)節(jié)看起來比正常情況下更粗大。
由于疼痛、腫脹或者關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改變,關(guān)節(jié)的屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)范圍可能會(huì)減小,甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,難以進(jìn)行正常的手部動(dòng)作。
影響鞍狀關(guān)節(jié)的因素有外傷、疾病因素、年齡因素等。
直接的外力沖擊、跌倒時(shí)手部著地等都可能損傷鞍狀關(guān)節(jié)。
如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)影響關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能。此外,一些系統(tǒng)性疾病可能會(huì)影響關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)和神經(jīng)功能,間接影響鞍狀關(guān)節(jié)。
隨著年齡的增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨可能會(huì)磨損,韌帶的彈性也會(huì)下降,使得鞍狀關(guān)節(jié)更容易出現(xiàn)問題。
可以自己觀察拇指腕掌關(guān)節(jié)是否有腫脹、畸形或者皮膚顏色的改變。緩慢地進(jìn)行拇指的屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),感受是否有疼痛、卡頓或者運(yùn)動(dòng)范圍受限的情況。如果在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)疼痛或者明顯的不順暢,可能提示關(guān)節(jié)存在問題。
鞍狀關(guān)節(jié)的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。
視診
醫(yī)生會(huì)觀察關(guān)節(jié)的外觀,包括有無腫脹、畸形、皮膚顏色改變等情況。
觸診
通過觸摸關(guān)節(jié)周圍,檢查是否有壓痛、溫度升高、關(guān)節(jié)面不平整等情況。
關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查
醫(yī)生會(huì)讓患者主動(dòng)和被動(dòng)地進(jìn)行拇指腕掌關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),以評(píng)估關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和是否存在異常阻力。
X線檢查
可以顯示關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu),用于發(fā)現(xiàn)骨折、脫位或者關(guān)節(jié)間隙的改變等情況。
CT檢查
能夠更清晰地顯示關(guān)節(jié)的復(fù)雜結(jié)構(gòu),尤其是對(duì)于一些細(xì)微的骨折或者骨損傷的診斷更有幫助。
MRI檢查
對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng),可以觀察關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、滑膜等組織是否存在損傷、炎癥或者其他病變。
血液檢查
如果懷疑是炎癥性關(guān)節(jié)疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,檢測(cè)血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等指標(biāo),這些指標(biāo)在炎癥狀態(tài)下可能會(huì)升高。
關(guān)節(jié)液檢查
通過穿刺抽取關(guān)節(jié)液,檢查其中的細(xì)胞成分、蛋白質(zhì)含量等,有助于診斷關(guān)節(jié)炎癥的類型和原因。
肌電圖檢查
如果懷疑關(guān)節(jié)問題與神經(jīng)有關(guān),肌電圖可以檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)功能,判斷是否存在神經(jīng)損傷或者壓迫等情況。