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            肱骨

            所屬科室:外科,骨科
            王磊
            王磊主任醫(yī)師
            山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            肱骨是上肢最粗壯的長(zhǎng)骨,在手臂的運(yùn)動(dòng)、支撐以及整體上肢功能中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

            肱骨連接著肩部和肘部,是眾多肌肉、肌腱和韌帶的附著點(diǎn)。

            肱骨對(duì)于上肢的力量傳導(dǎo)和活動(dòng)范圍的控制極為重要。

            位置

            肱骨位于上臂,近端與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成肩關(guān)節(jié),遠(yuǎn)端與橈骨和尺骨構(gòu)成肘關(guān)節(jié)。在體表,肱骨的近端位于肩部,可在三角肌覆蓋下觸摸到其大致輪廓。肱骨的外側(cè)有三角肌粗隆,是三角肌附著處;內(nèi)側(cè)靠近肘關(guān)節(jié)處可以摸到肱骨內(nèi)上髁,其為一些前臂屈肌的附著點(diǎn)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]呂葉輝,李志宏,吳學(xué)平,等.手勢(shì)比擬結(jié)合3D實(shí)物標(biāo)本在解剖學(xué)中的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2023,25(07):614-616.
            [2]李明蘭.人體解剖學(xué):走進(jìn)奇妙的人體世界[J].科學(xué)之友,2024,(09):20-21.

            肱骨的結(jié)構(gòu)分為形狀和分部、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。具體分析如下:

            形狀和分部

            肱骨呈長(zhǎng)管狀,分為一體兩端。近端為肱骨頭,呈半球形,朝向上內(nèi)方,與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。肱骨頭周圍的環(huán)形淺溝為解剖頸。在解剖頸下方是外科頸,此處較細(xì),是骨折的好發(fā)部位。肱骨體呈三棱柱形,中部外側(cè)有三角肌粗隆,是三角肌的附著點(diǎn);后面有自內(nèi)上斜向外下的橈神經(jīng)溝,橈神經(jīng)沿此溝經(jīng)過。肱骨遠(yuǎn)端較寬,包括肱骨滑車和肱骨小頭,分別與尺骨和橈骨相關(guān)節(jié)。其兩側(cè)有突起,內(nèi)側(cè)為肱骨內(nèi)上髁,外側(cè)為肱骨外上髁,都是重要的體表標(biāo)志。

            內(nèi)部結(jié)構(gòu)

            外層是骨皮質(zhì),主要由密質(zhì)骨構(gòu)成,提供強(qiáng)度和支撐。內(nèi)部是松質(zhì)骨,含有骨髓。在幼年時(shí)期,骨髓主要是紅骨髓,具有造血功能;成年后,部分紅骨髓轉(zhuǎn)變?yōu)辄S骨髓,但在某些病理情況下,黃骨髓可重新轉(zhuǎn)化為紅骨髓。


            參考文獻(xiàn)
            [1]呂葉輝,李志宏,吳學(xué)平,等.手勢(shì)比擬結(jié)合3D實(shí)物標(biāo)本在解剖學(xué)中的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2023,25(07):614-616.
            [2]李明蘭.人體解剖學(xué):走進(jìn)奇妙的人體世界[J].科學(xué)之友,2024,(09):20-21.

            肱骨的主要功能有支持功能、運(yùn)動(dòng)功能等。具體分析如下:

            支持功能

            作為上臂的主要骨骼,肱骨支撐著上肢的肌肉、皮膚和其他軟組織。肱骨承受來自肩部和手部的力量,在手臂靜止和運(yùn)動(dòng)時(shí)保持上肢的形狀,使手臂能夠維持正常的姿勢(shì)和功能。

            運(yùn)動(dòng)功能

            肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

            肱骨近端的肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成肩關(guān)節(jié),參與肩關(guān)節(jié)的多種運(yùn)動(dòng),如屈伸手臂向前上方和后下方運(yùn)、外展內(nèi)收手臂向側(cè)面和向身體中線運(yùn)動(dòng)、旋內(nèi)旋外手臂向內(nèi)和向外旋轉(zhuǎn)。如在打羽毛球的發(fā)球動(dòng)作中,肩關(guān)節(jié)的這些運(yùn)動(dòng)可以使手臂靈活地調(diào)整擊球角度。

            肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

            肱骨遠(yuǎn)端與橈骨和尺骨構(gòu)成肘關(guān)節(jié),在肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)中起著關(guān)鍵作用。在日常的提物、彎臂等動(dòng)作中,肱骨與前臂骨的協(xié)同運(yùn)動(dòng)保證了手臂的正常功能。


            參考文獻(xiàn)
            [1]呂葉輝,李志宏,吳學(xué)平,等.手勢(shì)比擬結(jié)合3D實(shí)物標(biāo)本在解剖學(xué)中的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2023,25(07):614-616.
            [2]李明蘭.人體解剖學(xué):走進(jìn)奇妙的人體世界[J].科學(xué)之友,2024,(09):20-21.

            肱骨的飲食養(yǎng)護(hù)至關(guān)重要,應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,保證營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入,尤其是鈣質(zhì)的攝入。可以多食脫脂牛奶、豆制品、濃綠蔬菜、蝦皮等促進(jìn)鈣的吸收。蛋白質(zhì)是骨骼生長(zhǎng)和修復(fù)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。瘦肉、魚類、蛋類、豆類等食物都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。足夠的蛋白質(zhì)攝入可以保證肱骨周圍的肌肉、肌腱等組織的正常生長(zhǎng)和修復(fù),同時(shí)也有助于骨骼的新陳代謝。同時(shí)應(yīng)避免暴飲暴食,保持清淡飲食,以便保持骨骼正常。

            參考文獻(xiàn)
            [1]呂葉輝,李志宏,吳學(xué)平,等.手勢(shì)比擬結(jié)合3D實(shí)物標(biāo)本在解剖學(xué)中的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2023,25(07):614-616.
            [2]李明蘭.人體解剖學(xué):走進(jìn)奇妙的人體世界[J].科學(xué)之友,2024,(09):20-21.

            在運(yùn)動(dòng)方面可以通過力量訓(xùn)練和伸展運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。具體分析如下:

            力量訓(xùn)練

            俯臥撐

            這是鍛煉肱骨周圍肌肉力量的經(jīng)典動(dòng)作。雙手撐地,與肩同寬,身體保持一條直線,通過手臂的屈伸來完成動(dòng)作。這個(gè)動(dòng)作主要鍛煉三角肌、肱三頭肌等與肱骨相連的肌肉,增強(qiáng)肱骨在支撐和運(yùn)動(dòng)中的力量,每組 10~15 次,進(jìn)行 3~4 組。

            啞鈴肩推

            坐在椅子上,雙手持啞鈴,向上推起啞鈴,然后緩慢放下。這個(gè)動(dòng)作可以鍛煉三角肌和肱三頭肌,增強(qiáng)肱骨在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中的力量,每組 8~12 次,進(jìn)行 3~4 組。

            伸展運(yùn)動(dòng)

            肩部伸展

            雙手在身后交叉,雙手握住對(duì)方的手腕,然后將雙手向上抬起,感受肩部和肱骨周圍肌肉的伸展,保持 15~30 秒。這種伸展運(yùn)動(dòng)有助于放松肌肉,減少肌肉酸痛,提高肌肉的柔韌性。

            手臂旋轉(zhuǎn)伸展

            站立位,雙手自然下垂,然后緩慢地向內(nèi)和向外旋轉(zhuǎn)手臂,感受肱骨周圍的伸展,每次旋轉(zhuǎn)保持 5~10 秒,重復(fù) 10~15 次。


            參考文獻(xiàn)
            [1]呂葉輝,李志宏,吳學(xué)平,等.手勢(shì)比擬結(jié)合3D實(shí)物標(biāo)本在解剖學(xué)中的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2023,25(07):614-616.
            [2]李明蘭.人體解剖學(xué):走進(jìn)奇妙的人體世界[J].科學(xué)之友,2024,(09):20-21.

            在日常活動(dòng)中,保持正確的姿勢(shì)對(duì)肱骨健康很重要。避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰駝背或手臂過度扭曲,因?yàn)檫@些不良姿勢(shì)會(huì)增加肱骨的受力不均衡,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損或肌肉疲勞。正確的坐姿和站姿應(yīng)該是雙肩放松、手臂自然下垂,使肱骨處于正常的生理位置。適當(dāng)?shù)氖直刍顒?dòng)可以促進(jìn)肱骨的血液循環(huán)。經(jīng)常進(jìn)行簡(jiǎn)單的手臂伸展、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,有助于保持肱骨周圍的肌肉和關(guān)節(jié)的靈活性。但要注意避免過度重復(fù)性的手臂動(dòng)作,如長(zhǎng)時(shí)間過度使用鼠標(biāo)或打字,這可能會(huì)引起肱骨周圍的肌肉勞損或腱鞘炎。



            參考文獻(xiàn)
            [1]呂葉輝,李志宏,吳學(xué)平,等.手勢(shì)比擬結(jié)合3D實(shí)物標(biāo)本在解剖學(xué)中的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2023,25(07):614-616.
            [2]李明蘭.人體解剖學(xué):走進(jìn)奇妙的人體世界[J].科學(xué)之友,2024,(09):20-21.

            肱骨的健康表現(xiàn)有正常的活動(dòng)范圍和無痛感和穩(wěn)定性。具體分析如下:

            正常的活動(dòng)范圍

            健康的肱骨能夠使手臂和肩部進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)的屈伸、外展內(nèi)收、旋內(nèi)旋外以及肘關(guān)節(jié)的屈伸等運(yùn)動(dòng)都應(yīng)該在正常的角度范圍內(nèi)。肩關(guān)節(jié)的外展角度一般可以達(dá)到 180 度左右,肘關(guān)節(jié)的屈伸角度大約為 0~145 度。

            無痛感和穩(wěn)定性

            在日?;顒?dòng)和正常運(yùn)動(dòng)過程中,肱骨及其周圍組織沒有疼痛、壓痛或不適感。同時(shí),肱骨在參與各種運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠保持良好的穩(wěn)定性,不會(huì)出現(xiàn)異常的晃動(dòng)或移位現(xiàn)象。在進(jìn)行手臂的伸展、彎曲等動(dòng)作時(shí),肱骨能夠穩(wěn)定地發(fā)揮其功能,不會(huì)引起肩部或肘部的疼痛。


            參考文獻(xiàn)
            [1]呂葉輝,李志宏,吳學(xué)平,等.手勢(shì)比擬結(jié)合3D實(shí)物標(biāo)本在解剖學(xué)中的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2023,25(07):614-616.
            [2]李明蘭.人體解剖學(xué):走進(jìn)奇妙的人體世界[J].科學(xué)之友,2024,(09):20-21.

            肱骨的異常癥狀有疼痛和壓痛、腫脹和畸形、運(yùn)動(dòng)受限等。具體分析如下:

            疼痛和壓痛

            肱骨損傷或病變時(shí),最常見的癥狀是疼痛。疼痛可能是在受傷后立即出現(xiàn)的尖銳疼痛,如骨折時(shí)的劇痛;也可能是逐漸發(fā)展的慢性疼痛,如腱鞘炎引起的疼痛。在肱骨的局部區(qū)域還可能出現(xiàn)壓痛,即按壓時(shí)疼痛加劇,這可能提示肱骨周圍的軟組織炎癥或骨折。

            腫脹和畸形

            外傷導(dǎo)致肱骨骨折或嚴(yán)重的軟組織損傷時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)腫脹和畸形。肱骨髁上骨折后,肘部可能會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹,并且外觀上可能會(huì)看到手臂變形。

            運(yùn)動(dòng)受限

            當(dāng)肱骨出現(xiàn)問題時(shí),其運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到影響。可能會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)屈伸困難、外展內(nèi)收受限等情況。肱骨骨折愈合不良或肱骨周圍的肌肉嚴(yán)重勞損后,患者在嘗試進(jìn)行手臂運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)感到明顯的困難。

            若有上述任意癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]呂葉輝,李志宏,吳學(xué)平,等.手勢(shì)比擬結(jié)合3D實(shí)物標(biāo)本在解剖學(xué)中的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2023,25(07):614-616.
            [2]李明蘭.人體解剖學(xué):走進(jìn)奇妙的人體世界[J].科學(xué)之友,2024,(09):20-21.

            肱骨的影響因素有外傷、過度使用、營(yíng)養(yǎng)缺乏等。具體分析如下:

            外傷

            如摔倒時(shí)用手撐地、運(yùn)動(dòng)中的碰撞等外傷是導(dǎo)致肱骨損傷的常見原因。骨折是比較嚴(yán)重的外傷后果,可能會(huì)影響肱骨的正常結(jié)構(gòu)和功能。肱骨外科頸骨折和肱骨髁上骨折是常見的骨折類型,會(huì)導(dǎo)致手臂疼痛、腫脹和功能障礙。

            過度使用

            長(zhǎng)期從事需要頻繁使用手臂的工作或運(yùn)動(dòng),如建筑工人、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員等,容易導(dǎo)致肱骨周圍的肌肉勞損、腱鞘炎或關(guān)節(jié)磨損。過度的肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)使肱骨承受過度的壓力,從而影響其健康。

            營(yíng)養(yǎng)缺乏

            鈣、維生素 D 等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏會(huì)影響肱骨的骨質(zhì)密度,增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是老年人、素食者等人群更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏的情況,導(dǎo)致肱骨的強(qiáng)度下降,容易發(fā)生骨折等問題。


            參考文獻(xiàn)
            [1]呂葉輝,李志宏,吳學(xué)平,等.手勢(shì)比擬結(jié)合3D實(shí)物標(biāo)本在解剖學(xué)中的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2023,25(07):614-616.
            [2]李明蘭.人體解剖學(xué):走進(jìn)奇妙的人體世界[J].科學(xué)之友,2024,(09):20-21.

            肱骨有無異常的自測(cè)方法有活動(dòng)范圍測(cè)試、疼痛和壓痛檢查等。具體分析如下:

            活動(dòng)范圍測(cè)試

            可以自己測(cè)試肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍。對(duì)于肩關(guān)節(jié),進(jìn)行屈伸、外展內(nèi)收和旋內(nèi)旋外動(dòng)作,觀察自己的運(yùn)動(dòng)范圍是否與正常范圍相符;對(duì)于肘關(guān)節(jié),伸直手臂和彎曲手臂,看屈伸角度是否正常。如果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)范圍明顯減小,可能提示肱骨或其周圍組織存在問題。

            疼痛和壓痛檢查

            用手指輕輕按壓肱骨的各個(gè)部位,包括近端、體部和遠(yuǎn)端,檢查是否有壓痛。同時(shí),在進(jìn)行手臂和肩部的日常動(dòng)作時(shí),注意是否有疼痛產(chǎn)生。如果在按壓或活動(dòng)過程中出現(xiàn)疼痛,可能表示肱骨有損傷或病變。


            參考文獻(xiàn)
            [1]呂葉輝,李志宏,吳學(xué)平,等.手勢(shì)比擬結(jié)合3D實(shí)物標(biāo)本在解剖學(xué)中的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2023,25(07):614-616.
            [2]李明蘭.人體解剖學(xué):走進(jìn)奇妙的人體世界[J].科學(xué)之友,2024,(09):20-21.

            肱骨的常用檢查有體格檢查和影像學(xué)檢查等。具體分析如下:

            體格檢查

            醫(yī)生會(huì)首先進(jìn)行體格檢查,觀察肱骨的外觀,檢查是否有腫脹、畸形等情況。然后通過觸診,感受肱骨的壓痛、溫度等。同時(shí),會(huì)檢查肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,評(píng)估肱骨的功能。

            影像學(xué)檢查

            X 射線檢查

            是檢查肱骨最常用的方法之一??梢郧逦仫@示肱骨的形態(tài)、是否有骨折、骨質(zhì)增生等情況。對(duì)于懷疑骨折、骨關(guān)節(jié)炎等疾病時(shí),X 射線檢查是初步診斷的重要手段。

            CT 檢查

            在需要更詳細(xì)地了解肱骨的骨折情況或觀察骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí),CT 檢查可以提供更精確的圖像。

            MRI 檢查

            對(duì)于肱骨周圍的軟組織病變,如肌肉拉傷、腱鞘炎、韌帶損傷等,MRI 檢查能夠很好地顯示病變的范圍和程度,因?yàn)榭梢郧逦仫@示軟組織的細(xì)節(jié)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]呂葉輝,李志宏,吳學(xué)平,等.手勢(shì)比擬結(jié)合3D實(shí)物標(biāo)本在解剖學(xué)中的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2023,25(07):614-616.
            [2]李明蘭.人體解剖學(xué):走進(jìn)奇妙的人體世界[J].科學(xué)之友,2024,(09):20-21.