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            細支氣管

            所屬科室:呼吸內科,普通內科
            任毅
            任毅副主任醫(yī)師
            天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 呼吸科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經專業(yè)醫(yī)師審核校對

            細支氣管是支氣管樹的組成部分。

            是終末細支氣管前的管道部分。

            在氣體運輸和肺內氣體交換等過程中發(fā)揮關鍵作用。

            位置

            細支氣管位于支氣管分支的較遠端,連接著支氣管和終末細支氣管。從氣管開始分支,各級支氣管逐漸變細,細支氣管處于其中間的較細部分,在肺葉內部廣泛分布。

            參考文獻
            [1]李昌崇,鄭吉善.毛細支氣管炎發(fā)展為哮喘的影響因素[J].中國實用兒科雜志, 2006, 21(4):4.
            [2]白珺n,徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展[J].中國實用兒科雜志, 2009, 24(4):3.

            細支氣管壁較薄。上皮主要是單層柱狀纖毛上皮,這種纖毛可以有節(jié)律地擺動,將黏液和其中的異物向喉部方向推送。其固有層內有彈性纖維和少量平滑肌纖維。平滑肌纖維呈螺旋狀環(huán)繞管壁,在神經調節(jié)下可以收縮或舒張,改變細支氣管的管徑。細支氣管周圍有豐富的肺泡和毛細血管網(wǎng)環(huán)繞。肺泡與細支氣管相連通,氣體可以在細支氣管和肺泡之間進行交換;毛細血管則與肺泡緊密接觸,便于進行氣體的彌散。

            參考文獻
            [1]李昌崇,鄭吉善.毛細支氣管炎發(fā)展為哮喘的影響因素[J].中國實用兒科雜志, 2006, 21(4):4.
            [2]白珺n,徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展[J].中國實用兒科雜志, 2009, 24(4):3.

            細支氣管有氣體運輸、調節(jié)氣流阻力等功能。

            氣體運輸

            細支氣管是氣體進出肺泡的通道,能將外界吸入的氧氣運輸?shù)椒闻?,同時將肺泡內產生的二氧化碳運出體外。

            調節(jié)氣流阻力

            細支氣管平滑肌的收縮和舒張可以調節(jié)氣道阻力。當平滑肌收縮時,細支氣管管徑變小,氣流阻力增大;當平滑肌舒張時,管徑變大,氣流阻力減小,從而可以根據(jù)機體的需求調節(jié)通氣量。

            參考文獻
            [1]李昌崇,鄭吉善.毛細支氣管炎發(fā)展為哮喘的影響因素[J].中國實用兒科雜志, 2006, 21(4):4.
            [2]白珺n,徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展[J].中國實用兒科雜志, 2009, 24(4):3.

            多吃富含維生素A、C、E的食物。如胡蘿卜、橙子、堅果等。維生素A有助于維持呼吸道黏膜的完整性,維生素C和E具有抗氧化作用,可以減輕炎癥反應,保護細支氣管細胞免受自由基的損傷。例如牛奶、雞蛋、魚肉等。蛋白質是身體組織修復和免疫系統(tǒng)正常運作的重要物質,有助于維持細支氣管平滑肌和黏膜組織的正常結構和功能。充足的水分有助于稀釋痰液,使其更容易咳出,減少痰液在細支氣管內的積聚,預防感染和堵塞。建議每天飲用1500-2000毫升的水。

            參考文獻
            [1]李昌崇,鄭吉善.毛細支氣管炎發(fā)展為哮喘的影響因素[J].中國實用兒科雜志, 2006, 21(4):4.
            [2]白珺n,徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展[J].中國實用兒科雜志, 2009, 24(4):3.

            如慢跑、游泳、騎自行車等。這些運動可以增強心肺功能,提高呼吸肌的力量,包括與細支氣管相關的呼吸肌。通過鍛煉,能夠使呼吸更加順暢,有助于細支氣管內的氣體交換和分泌物的排出??s唇呼吸可以增加氣道壓力,防止細支氣管過早塌陷;腹式呼吸則能夠充分利用膈肌的運動,增加肺部的通氣量,促進細支氣管的氣體交換。

            參考文獻
            [1]李昌崇,鄭吉善.毛細支氣管炎發(fā)展為哮喘的影響因素[J].中國實用兒科雜志, 2006, 21(4):4.
            [2]白珺n,徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展[J].中國實用兒科雜志, 2009, 24(4):3.

            細支氣管的日常養(yǎng)護有避免吸煙和二手煙、保持室內空氣清新、注意呼吸道衛(wèi)生等。

            避免吸煙和二手煙

            煙草中的有害物質,如尼古丁、焦油等,會刺激細支氣管黏膜,引起炎癥反應,導致黏膜充血、水腫,破壞纖毛的正常功能,增加呼吸道疾病的風險。

            保持室內空氣清新

            經常開窗通風,保持室內空氣的流通。可以使用空氣凈化器來過濾空氣中的灰塵、花粉、細菌等有害物質,減少對細支氣管的刺激。

            注意呼吸道衛(wèi)生

            在咳嗽、打噴嚏時,用紙巾或手肘遮住口鼻,防止飛沫傳播細菌和病毒,避免感染細支氣管。

            參考文獻
            [1]李昌崇,鄭吉善.毛細支氣管炎發(fā)展為哮喘的影響因素[J].中國實用兒科雜志, 2006, 21(4):4.
            [2]白珺n,徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展[J].中國實用兒科雜志, 2009, 24(4):3.
            細支氣管形態(tài)

            正常細支氣管

            正常細支氣管的管徑根據(jù)其在支氣管樹中的位置有所不同,但一般較細,能夠保證氣體的正常流通。上皮完整,纖毛擺動正常,平滑肌功能良好,能夠正常地調節(jié)管徑,周圍的肺泡和毛細血管結構正常,氣體交換順利。

            異常細支氣管

            炎癥改變

            當受到感染如細菌、病毒、支原體感染或過敏等因素刺激時,細支氣管黏膜會出現(xiàn)炎癥反應,表現(xiàn)為黏膜充血、水腫,黏液分泌增多。

            結構改變

            長期的炎癥刺激或其他病理因素可能導致細支氣管平滑肌增生、管壁增厚,或者出現(xiàn)支氣管擴張等結構異常。

            參考文獻
            [1]李昌崇,鄭吉善.毛細支氣管炎發(fā)展為哮喘的影響因素[J].中國實用兒科雜志, 2006, 21(4):4.
            [2]白珺n,徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展[J].中國實用兒科雜志, 2009, 24(4):3.

            細支氣管的異常癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難等。

            咳嗽

            由于細支氣管受到刺激,引起咳嗽反射,以清除氣道內的異物、痰液等??人钥梢允歉煽?,也可能伴有痰液。

            喘息

            細支氣管平滑肌痙攣或狹窄時,氣流通過不暢,會產生喘息聲,尤其在呼氣時明顯。

            呼吸困難

            當細支氣管炎癥嚴重或堵塞較厲害時,會導致氣體交換障礙,出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,表現(xiàn)為呼吸急促、費力等。

            參考文獻
            [1]李昌崇,鄭吉善.毛細支氣管炎發(fā)展為哮喘的影響因素[J].中國實用兒科雜志, 2006, 21(4):4.
            [2]白珺n,徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展[J].中國實用兒科雜志, 2009, 24(4):3.

            影響細支氣管的因素有感染因素、過敏因素、環(huán)境因素等。

            感染因素

            細菌如肺炎鏈球菌等、病毒如流感病毒等、支原體等病原體感染是引起細支氣管異常的常見因素,可以直接侵犯細支氣管黏膜,引發(fā)炎癥。

            過敏因素

            如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等過敏原進入細支氣管后,會引起過敏反應,導致細支氣管黏膜水腫、平滑肌收縮等。

            環(huán)境因素

            空氣污染包括工業(yè)廢氣、汽車尾氣等、化學物質如刺激性氣體等都可能對細支氣管造成損害。

            參考文獻
            [1]李昌崇,鄭吉善.毛細支氣管炎發(fā)展為哮喘的影響因素[J].中國實用兒科雜志, 2006, 21(4):4.
            [2]白珺n,徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展[J].中國實用兒科雜志, 2009, 24(4):3.

            在安靜狀態(tài)下,正常成人呼吸頻率一般為12-20次/分鐘。如果感覺呼吸明顯加快或伴有喘息,可能提示細支氣管存在問題。如果咳嗽頻繁,尤其是持續(xù)時間較長,或者咳嗽伴有咳痰、咯血等癥狀,需要警惕細支氣管疾病。

            參考文獻
            [1]李昌崇,鄭吉善.毛細支氣管炎發(fā)展為哮喘的影響因素[J].中國實用兒科雜志, 2006, 21(4):4.
            [2]白珺n,徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展[J].中國實用兒科雜志, 2009, 24(4):3.

            細支氣管的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生使用聽診器在胸部進行聽診。正常情況下,細支氣管呼吸音比較柔和。如果聽到哮鳴音,可能提示細支氣管痙攣;如果聽到濕啰音,可能是細支氣管內有痰液或炎癥滲出物。觀察胸部外形是否對稱,有無異常的呼吸運動。觸診可以感受胸廓的活動度,以及有無壓痛等情況,間接了解細支氣管的狀況。

            影像學檢查

            胸部X線

            可以顯示肺部的大致輪廓和一些明顯的病變,如肺部的炎癥陰影,但對于細支氣管的細節(jié)顯示相對有限。

            CT檢查

            高分辨率CT(HRCT)能夠更清晰地顯示細支氣管的形態(tài)、管壁厚度、有無狹窄或擴張等情況,對于診斷細支氣管疾病有重要價值。

            實驗室檢查

            血常規(guī)檢查

            通過檢測白細胞、紅細胞、血小板等指標,可以初步判斷是否存在感染。例如,白細胞計數(shù)升高可能提示細菌感染。

            痰液檢查

            對痰液進行涂片、培養(yǎng)等檢查,可以確定痰液中的病原體種類,幫助診斷引起細支氣管炎癥的原因。

            其他檢查

            支氣管鏡檢查

            可以直接觀察細支氣管內部的情況,如黏膜的顏色、有無異物、腫物等。還可以在檢查過程中進行活檢,獲取組織樣本進行病理學檢查,明確病變的性質。

            參考文獻
            [1]李昌崇,鄭吉善.毛細支氣管炎發(fā)展為哮喘的影響因素[J].中國實用兒科雜志, 2006, 21(4):4.
            [2]白珺n,徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展[J].中國實用兒科雜志, 2009, 24(4):3.
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