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            中耳

            所屬科室:五官科,耳鼻喉科
            路承
            路承副主任醫(yī)師
            首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            中耳是位于外耳和內(nèi)耳之間的含氣腔室,在聽覺傳導(dǎo)過程中起著重要的橋梁作用。

            中耳將外耳收集和初步傳導(dǎo)的聲音信號(hào)進(jìn)一步放大和調(diào)整后傳遞給內(nèi)耳。

            中耳還在平衡中耳和外界氣壓方面發(fā)揮關(guān)鍵作用,對(duì)維持正常聽力和耳部健康至關(guān)重要。

            位置

            中耳位于顳骨內(nèi),其外側(cè)通過鼓膜與外耳相隔,內(nèi)側(cè)與內(nèi)耳相鄰。具體包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突氣房等部分,這些部分相互連通,形成一個(gè)復(fù)雜的含氣系統(tǒng)。


            參考文獻(xiàn)
            [1]張國平,陳夢(mèng)婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2024,16(01):126-131.
            [2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的生物力學(xué)研究[J].醫(yī)用生物力學(xué),2024,39(S1):120.

            中耳的主要結(jié)構(gòu)包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突氣房等。具體分析如下:

            鼓室

            這是中耳的主要部分,是一個(gè)不規(guī)則的含氣小腔。鼓室內(nèi)有構(gòu)成聽小骨的錘骨、砧骨和鐙骨,相互連接形成聽骨鏈,將鼓膜的振動(dòng)傳遞到內(nèi)耳。鼓室壁上有許多重要的結(jié)構(gòu),如面神經(jīng)管凸,面神經(jīng)從這里經(jīng)過,還有一些肌肉,如鼓膜張肌和鐙骨肌,這些肌肉可以調(diào)節(jié)聽小骨的運(yùn)動(dòng),對(duì)聲音傳導(dǎo)起到一定的調(diào)節(jié)作用。

            咽鼓管

            咽鼓管是連接鼓室和鼻咽部的管道,主要作用是平衡鼓室和外界的氣壓。咽鼓管平時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài),當(dāng)吞咽、打哈欠等動(dòng)作時(shí)會(huì)短暫開放,使空氣進(jìn)入鼓室,保持鼓膜內(nèi)外兩側(cè)的氣壓平衡。咽鼓管的長(zhǎng)度約為3.5~4厘米,其近鼓室端為骨部,近鼻咽部端為軟骨部。軟骨部在吞咽等動(dòng)作時(shí)能夠活動(dòng),以調(diào)節(jié)管口的開閉。

            鼓竇和乳突氣房

            鼓竇是鼓室后上方的一個(gè)含氣腔隙,鼓竇與鼓室和乳突氣房相通。乳突氣房是顳骨乳突內(nèi)的許多蜂窩狀小腔,在中耳的聲學(xué)功能和免疫防御等方面可能有一定作用,同時(shí)也為中耳的感染擴(kuò)散提供了途徑。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張國平,陳夢(mèng)婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2024,16(01):126-131.
            [2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的生物力學(xué)研究[J].醫(yī)用生物力學(xué),2024,39(S1):120.

            中耳的主要功能包括聲音傳導(dǎo)和放大功能、氣壓平衡功能等。具體分析如下:

            聲音傳導(dǎo)和放大功能

            中耳的聽小骨鏈將鼓膜的振動(dòng)高效地傳遞到內(nèi)耳。在傳遞過程中,聽小骨的杠桿作用可以將聲音振動(dòng)的力量放大,同時(shí),鼓膜和鐙骨底面積的差異也有助于聲音的放大。這種放大作用能夠使內(nèi)耳的聽覺感受器接收到足夠強(qiáng)度的振動(dòng)信號(hào),從而使人們能夠聽到微弱的聲音。

            氣壓平衡功能

            咽鼓管通過調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)的氣壓,使鼓膜兩側(cè)的氣壓保持平衡。這對(duì)于維持鼓膜的正常位置和運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要。在乘坐飛機(jī)、潛水等氣壓變化較大的情況下,咽鼓管的正常開放可以防止鼓膜因內(nèi)外氣壓差過大而破裂,保證聲音傳導(dǎo)的正常進(jìn)行。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張國平,陳夢(mèng)婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2024,16(01):126-131.
            [2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的生物力學(xué)研究[J].醫(yī)用生物力學(xué),2024,39(S1):120.

            飲食對(duì)于中耳無直接的養(yǎng)護(hù)作用,但日常應(yīng)注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡,多食用富含維生素和纖維素的新鮮蔬菜水果,少食用辛辣、刺激性食物,禁煙酒。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張國平,陳夢(mèng)婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2024,16(01):126-131.
            [2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的生物力學(xué)研究[J].醫(yī)用生物力學(xué),2024,39(S1):120.

            無特殊的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和正常中耳養(yǎng)護(hù)相聯(lián)系,但建議平常多參加體育鍛煉,有助于增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,從而間接減少中耳疾病的發(fā)生。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張國平,陳夢(mèng)婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2024,16(01):126-131.
            [2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的生物力學(xué)研究[J].醫(yī)用生物力學(xué),2024,39(S1):120.

            中耳在日常養(yǎng)護(hù)上,要保持鼻腔通暢,及時(shí)治療鼻部疾病,保持咽鼓管的通暢。要正確擤鼻,堵住一側(cè)鼻孔,另一側(cè)使其排出分泌物,不應(yīng)雙側(cè)捏鼻。若有上呼吸道感染、扁桃體炎等應(yīng)及時(shí)治療相關(guān)疾病,以減少中耳感染機(jī)會(huì)。同時(shí),要防止損傷,避免鼓膜、中耳內(nèi)容的損傷,如鼓膜外傷后穿孔,嚴(yán)禁點(diǎn)藥,但必須保持耳道內(nèi)清潔、無菌。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張國平,陳夢(mèng)婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2024,16(01):126-131.
            [2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的生物力學(xué)研究[J].醫(yī)用生物力學(xué),2024,39(S1):120.

            中耳的健康表現(xiàn)包括聽力正常、耳部無不適感等。具體分析如下:

            聽力正常

            能夠正常地感知各種頻率和強(qiáng)度的聲音,表明中耳在聲音傳導(dǎo)過程中發(fā)揮了正常的功能。沒有出現(xiàn)聽力下降、耳鳴或聽力模糊等情況,在正常的交流環(huán)境和聲音范圍內(nèi)可以清晰地聽到聲音。

            耳部無不適感

            在正常情況下,中耳沒有疼痛、脹滿、堵塞等感覺,這也說明中耳及其周圍組織沒有受到炎癥、損傷等異常情況的影響。同時(shí),在氣壓變化,如乘坐電梯、飛機(jī)時(shí),沒有耳部不適,說明咽鼓管功能正常。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張國平,陳夢(mèng)婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2024,16(01):126-131.
            [2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的生物力學(xué)研究[J].醫(yī)用生物力學(xué),2024,39(S1):120.

            中耳的異常癥狀主要有聽力下降、耳部疼痛和耳鳴、耳部脹滿和堵塞感等。具體分析如下:

            聽力下降

            這是中耳異常最明顯的癥狀。如果中耳出現(xiàn)積液、聽小骨病變,如移位、骨折、粘連或鼓膜穿孔等情況,會(huì)影響聲音的傳導(dǎo),導(dǎo)致聽力下降。聽力下降的程度可以不同,從輕微的聽力減退到嚴(yán)重的聽力損失都有可能,具體取決于中耳病變的程度和性質(zhì)。

            耳部疼痛和耳鳴

            當(dāng)中耳受到感染、外傷或其他病變影響時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)耳部疼痛。疼痛的程度和持續(xù)時(shí)間因情況而異。耳鳴也是常見的癥狀之一,可能表現(xiàn)為耳內(nèi)持續(xù)或間歇性的嗡嗡聲、鳴聲等,這可能是由于中耳病變引起的耳部血液循環(huán)或神經(jīng)功能異常導(dǎo)致的。

            耳部脹滿和堵塞感

            這種感覺可能是由于中耳積液、咽鼓管功能障礙等原因引起的。在乘坐飛機(jī)或潛水后,如果咽鼓管不能正常開放平衡氣壓,就可能會(huì)出現(xiàn)耳部脹滿和堵塞感。若有上述任意癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張國平,陳夢(mèng)婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2024,16(01):126-131.
            [2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的生物力學(xué)研究[J].醫(yī)用生物力學(xué),2024,39(S1):120.

            中耳的影響因素有年齡、疾病和藥物、生活習(xí)慣和環(huán)境等。具體分析如下:

            年齡

            隨著年齡的增長(zhǎng),中耳會(huì)出現(xiàn)一些變化。聽小骨的骨質(zhì)可能會(huì)發(fā)生變化,如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)磨損等,這會(huì)影響聽小骨的靈活性和聲音傳導(dǎo)效率。咽鼓管的功能也可能會(huì)下降,導(dǎo)致中耳氣壓平衡能力減弱,更容易出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等問題。

            疾病和藥物

            中耳疾病是影響中耳健康的常見因素。中耳炎是中耳最常見的疾病,可分為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎。分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能障礙,導(dǎo)致中耳積液,影響聲音傳導(dǎo)?;撔灾卸讋t是由細(xì)菌感染引起,可導(dǎo)致中耳腔化膿、鼓膜穿孔等嚴(yán)重后果。某些藥物可能會(huì)對(duì)耳部產(chǎn)生副作用,如耳毒性藥物可能會(huì)影響中耳的神經(jīng)和組織,進(jìn)而影響中耳的正常功能。

            生活習(xí)慣和環(huán)境

            長(zhǎng)期暴露在高噪音環(huán)境中會(huì)對(duì)中耳造成損害。長(zhǎng)時(shí)間使用高音量耳機(jī)聽音樂、在噪音較大的工作場(chǎng)所工作等,可能會(huì)導(dǎo)致聽小骨疲勞、損傷,進(jìn)而影響聽力。此外,吸煙可能會(huì)導(dǎo)致耳部血管收縮,減少血液供應(yīng),對(duì)中耳的營養(yǎng)和正常功能產(chǎn)生不良影響。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張國平,陳夢(mèng)婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2024,16(01):126-131.
            [2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的生物力學(xué)研究[J].醫(yī)用生物力學(xué),2024,39(S1):120.

            中耳是否異常的自測(cè)方法有聽力測(cè)試、耳部不適感觀察、簡(jiǎn)單的氣壓平衡測(cè)試等。具體分析如下:

            聽力測(cè)試

            可以通過簡(jiǎn)單的自我聽力測(cè)試來初步檢查中耳功能。在安靜的環(huán)境中,使用手表或手機(jī)的滴答聲等簡(jiǎn)單的聲音源,逐漸遠(yuǎn)離耳朵,直到聽不到聲音,記錄此時(shí)的距離,然后與正常聽力范圍進(jìn)行比較。也可以使用一些在線聽力測(cè)試軟件,但這些軟件的結(jié)果僅供參考。

            耳部不適感觀察

            注意自己日常是否有耳部疼痛、脹滿、堵塞、耳鳴等不適感,這些癥狀出現(xiàn)的頻率和嚴(yán)重程度可以作為初步判斷中耳健康狀況的依據(jù)。

            簡(jiǎn)單的氣壓平衡測(cè)試

            在乘坐電梯或飛機(jī)上升、下降過程中,注意自己耳部是否有脹滿感。如果有,可以嘗試通過吞咽、打哈欠等動(dòng)作來平衡耳內(nèi)外壓力。如果經(jīng)常出現(xiàn)耳部壓力平衡困難的情況,可能提示中耳功能異常。若有不適感,建議及時(shí)就醫(yī)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張國平,陳夢(mèng)婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2024,16(01):126-131.
            [2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的生物力學(xué)研究[J].醫(yī)用生物力學(xué),2024,39(S1):120.

            中耳常用的檢查有耳鏡檢查、聽力檢查等。具體分析如下:

            耳鏡檢查

            醫(yī)生使用耳鏡觀察鼓膜和中耳的情況。通過觀察鼓膜的形態(tài)、顏色以及中耳腔是否有積液、炎癥等來間接判斷中耳是否可能存在問題。如果鼓膜充血、腫脹,中耳腔有積液,可能提示中耳存在病變,影響其功能。

            聽力檢查

            純音聽力測(cè)試

            通過耳機(jī)向患者播放不同頻率和強(qiáng)度的純音,患者聽到聲音后做出反應(yīng),從而繪制出聽力圖,能夠準(zhǔn)確地將聽力損失的程度和類型,如傳導(dǎo)性聽力損失、感音神經(jīng)性聽力損失分類。如果中耳出現(xiàn)問題,通常會(huì)表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力損失,即外界聲音傳導(dǎo)到內(nèi)耳的過程受到阻礙。

            聲導(dǎo)抗測(cè)試

            主要用于檢查中耳的功能,包括鼓膜的活動(dòng)度和咽鼓管的功能等。通過測(cè)量中耳腔內(nèi)的壓力變化和鼓膜的順應(yīng)性,可以判斷中耳是否存在病變,如中耳積液、鼓膜穿孔等情況。這種檢查對(duì)于評(píng)估中耳在聲音傳導(dǎo)過程中的功能狀態(tài)非常重要。

            顳骨CT檢查

            對(duì)于一些復(fù)雜的中耳疾病,如懷疑中耳有腫物、膽脂瘤或聽小骨病變等情況,可能需要進(jìn)行顳骨CT檢查。這種檢查可以清晰地顯示中耳的詳細(xì)結(jié)構(gòu),為診斷和治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]張國平,陳夢(mèng)婕,高穎娜,等.手工制作在耳解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2024,16(01):126-131.
            [2]鄭思琪,別旭,于申.中耳含氣系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的生物力學(xué)研究[J].醫(yī)用生物力學(xué),2024,39(S1):120.