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            股四頭肌

            所屬科室:神經(jīng)內科,骨科
            呂志勤
            呂志勤主任醫(yī)師
            北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            股四頭肌是人體大腿前側的一組重要肌肉群。

            是人體最大、最有力的肌肉之一。

            對下肢的運動和穩(wěn)定起著關鍵作用。

            位置

            位于大腿前方,是四塊肌肉的總稱,包括股直肌、股外側肌、股內側肌和股中間肌。股直肌起于髂前下棘,另外三塊肌肉起于股骨,四塊肌肉向下合并,通過髕韌帶止于脛骨粗隆。

            參考文獻
            [1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2000, 22(5):2.
            [2]劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中國康復理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

            股直肌是雙關節(jié)肌,跨越髖關節(jié)和膝關節(jié)。其形狀呈梭形,有一個長的肌腹和兩個肌腱,在體表較易觸及。股外側肌位于大腿外側,是股四頭肌中最寬厚的部分,其肌纖維從外側向膝關節(jié)方向斜行,對膝關節(jié)外側的穩(wěn)定性有重要作用。股內側肌在大腿內側,其肌纖維方向與股外側肌相對,在膝關節(jié)的內側穩(wěn)定中發(fā)揮作用。股中間肌位于股直肌的深面,與股骨前面緊密相連,它的主要作用是伸膝關節(jié)。

            參考文獻
            [1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2000, 22(5):2.
            [2]劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中國康復理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

            股四頭肌的主要功能是伸直膝關節(jié)。在行走、跑步、跳躍等動作中,當膝關節(jié)需要伸直來推動身體前進或對抗重力時,股四頭肌收縮發(fā)力。例如,在從坐姿站起的過程中,股四頭肌收縮,使膝關節(jié)伸直,將身體向上抬起。股直肌由于其起止點的位置,還具有一定的輔助屈髖作用。比如在抬腿動作的初期,股直肌參與使大腿在髖關節(jié)處屈曲。

            參考文獻
            [1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2000, 22(5):2.
            [2]劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中國康復理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

            蛋白質是肌肉修復和生長的關鍵營養(yǎng)物質。應保證攝入足夠的優(yōu)質蛋白質,如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。鈣、鎂等礦物質也對肌肉功能有重要影響,如綠葉蔬菜、堅果等。

            參考文獻
            [1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2000, 22(5):2.
            [2]劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中國康復理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

            運動前后進行適當?shù)纳煺箤τ诠伤念^肌的養(yǎng)護很重要。例如直腿彎腰伸展,站立位,雙腿伸直,然后緩慢彎腰,用手盡量去觸碰雙腳,感受股四頭肌的拉伸。每次拉伸保持15-30秒,可重復2-3次,這樣有助于放松肌肉,減少肌肉酸痛和受傷的風險。

            參考文獻
            [1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2000, 22(5):2.
            [2]劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中國康復理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

            在日常站立和行走時,要保持良好的姿勢,避免膝關節(jié)過度伸展或彎曲。比如,站立時應使膝關節(jié)微微彎曲,不要過度伸直導致股四頭肌長時間處于緊張狀態(tài)。長時間久坐會導致股四頭肌松弛。應定時起身活動,每小時起身活動3-5分鐘,簡單地走動或做一些腿部的伸展動作,促進股四頭肌的血液循環(huán)。

            參考文獻
            [1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2000, 22(5):2.
            [2]劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中國康復理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.
            股四頭肌形態(tài)

            正常股四頭肌

            正常的股四頭肌在功能上應該能夠順利完成伸膝和輔助屈髖動作,沒有疼痛、無力等異常感覺。在外觀上,肌肉的大小、色澤等方面應該是正常的,與身體其他肌肉群的比例協(xié)調。例如,在正常的肌肉力量測試中,能夠抵抗一定程度的阻力完成膝關節(jié)伸直動作。

            異常股四頭肌

            股四頭肌外傷

            多由外力引起,如撞擊、摔倒等。外傷可能導致肌肉挫傷、拉傷甚至撕裂。挫傷表現(xiàn)為局部的疼痛、腫脹和淤血,拉傷可能出現(xiàn)肌肉疼痛和活動受限,撕裂則會有劇烈疼痛,并且肌肉功能明顯受損。

            股四頭肌萎縮

            可能是由于長期臥床、神經(jīng)損傷等原因引起。肌肉萎縮后,大腿前側會逐漸變得扁平,肌肉體積減小,力量也會明顯下降。例如,在神經(jīng)損傷導致的股四頭肌萎縮中,由于神經(jīng)信號無法正常傳遞到肌肉,肌肉得不到有效的刺激而逐漸萎縮。

            參考文獻
            [1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2000, 22(5):2.
            [2]劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中國康復理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

            股四頭肌的異常癥狀一般有疼痛、腫脹、站立行走障礙等。

            疼痛

            疼痛的原因可能是外傷、過度使用或炎癥等。外傷引起的疼痛通常比較劇烈,且有明確的受傷史;過度使用導致的疼痛一般是在運動后出現(xiàn),呈酸痛或刺痛感;炎癥引起的疼痛可能會伴有局部的發(fā)熱。

            腫脹

            腫脹可能是由于外傷后的出血、炎癥滲出等引起。例如,肌肉拉傷后,局部的血管破裂,血液滲出到周圍組織,導致腫脹。炎癥時,炎癥細胞釋放的介質也會使組織間隙液體增多,引起腫脹。

            站立行走障礙

            當股四頭肌出現(xiàn)問題時,由于其在伸膝和輔助屈髖中的重要作用,會導致站立和行走困難。比如,在股四頭肌嚴重拉傷或萎縮的情況下,膝關節(jié)無法正常伸直,身體的重量無法有效地通過下肢支撐,導致行走時步態(tài)不穩(wěn)或無法站立。

            參考文獻
            [1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2000, 22(5):2.
            [2]劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中國康復理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

            影響股四頭肌因素有直接外力、間接外力、慢性勞損、廢用等。

            直接外力

            如車禍中大腿前方受到撞擊,或者運動中被器械直接擊中股四頭肌,這種直接的力量作用可能導致肌肉損傷,從輕微的挫傷、拉傷到嚴重的撕裂都有可能。

            間接外力

            在突然的扭轉動作或過度伸展、屈曲膝關節(jié)時,股四頭肌受到的牽拉力超出其承受范圍,就會導致?lián)p傷。例如,在跑步時突然改變方向,股四頭肌可能因為扭轉力而拉傷。

            慢性勞損

            長期反復的過度使用股四頭肌,如長時間的爬山、頻繁的深蹲動作等,沒有給肌肉足夠的休息時間,會導致慢性勞損。表現(xiàn)為肌肉的慢性疼痛、力量下降等。

            廢用

            長期臥床或下肢固定不動,股四頭肌得不到正常的收縮刺激,會逐漸萎縮。例如,骨折后下肢石膏固定數(shù)周,拆除石膏后會發(fā)現(xiàn)股四頭肌明顯萎縮。

            其他

            如神經(jīng)系統(tǒng)疾病會影響股四頭肌的神經(jīng)支配,導致肌肉功能異常;還有營養(yǎng)不良,缺乏蛋白質等營養(yǎng)物質也會影響肌肉的正常生長和修復。

            參考文獻
            [1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2000, 22(5):2.
            [2]劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中國康復理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

            股四頭肌可以通過大腿前側疼痛腫脹等方法進行判斷是否健康。

            大腿前側疼痛腫脹

            可以通過按壓大腿前側來檢查疼痛情況。用手指輕輕按壓股四頭肌的各個部位,從近端到遠端,感受是否有疼痛點。同時,在主動收縮和伸展膝關節(jié)時,注意是否有疼痛加劇的情況。如果在某個特定的動作或按壓位置出現(xiàn)明顯疼痛,可能提示股四頭肌存在損傷??梢酝ㄟ^觀察和對比兩側大腿的外觀來判斷是否有腫脹。站在鏡子前,比較兩側大腿前側的大小、輪廓是否一致。如果一側大腿前側看起來比另一側飽滿、腫脹,或者用手指按壓時感覺有明顯的凹陷,且凹陷恢復緩慢,這可能表示存在腫脹。

            參考文獻
            [1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2000, 22(5):2.
            [2]劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中國康復理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.

            股四頭肌常用檢查有體格檢查、肌電圖、X線檢查等。

            體格檢查

            醫(yī)生首先會觀察患者大腿前側股四頭肌的外觀,包括肌肉的大小、形狀、有無腫脹、淤血等情況。比如,觀察是否有肌肉萎縮導致的大腿前側扁平,或者外傷后出現(xiàn)的腫脹和淤血顏色變化。通過觸摸股四頭肌來檢查肌肉的質地、有無壓痛、結節(jié)等情況。例如,在觸診時如果感覺到肌肉中有硬塊或者條索狀結構,可能提示有肌肉拉傷后的瘢痕組織形成。同時,壓痛的位置和程度也有助于判斷損傷的部位和嚴重程度。檢查膝關節(jié)的活動范圍,因為股四頭肌與膝關節(jié)伸直密切相關。醫(yī)生會讓患者主動和被動地伸直和彎曲膝關節(jié),觀察活動是否受限。如果股四頭肌有損傷,在伸直膝關節(jié)時可能會出現(xiàn)疼痛或活動范圍減小的情況。

            肌電圖

            肌電圖是檢查股四頭肌神經(jīng)肌肉功能的重要方法。通過將電極插入肌肉中,記錄肌肉在靜息和收縮狀態(tài)下的電活動??梢詸z測股四頭肌是否存在神經(jīng)損傷,例如,當神經(jīng)傳導出現(xiàn)問題時,肌電圖會顯示出異常的電信號,如自發(fā)電位增加、運動單位電位的形態(tài)和時限改變等,幫助醫(yī)生判斷神經(jīng)源性或肌源性損傷的程度。

            X線檢查

            X線檢查主要用于排除骨骼相關的問題。雖然股四頭肌本身在X線片上顯示不清,但可以觀察股骨、脛骨等相關骨骼是否有骨折、骨質增生等情況。因為骨骼的病變可能會影響股四頭肌的功能,比如骨折后的畸形愈合可能會改變股四頭肌的起止點位置和力線,導致肌肉功能異常。

            參考文獻
            [1]倪國新.股四頭肌等長并等張訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2000, 22(5):2.
            [2]劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中國康復理論與實踐, 2001, 7(3):126-128.
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