楊軍副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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腦溢血和腦梗塞有本質(zhì)上的區(qū)別,腦溢血主要是指腦出血,腦溢血是由于腦部血管狹窄或者畸形,在高血壓的情況下造成的局部血管破裂而出血,腦部組織受到壓迫而產(chǎn)生的一系列病癥。腦梗塞主要是由于其他部位的血栓脫落運(yùn)行至腦部,造成的腦血管阻塞,導(dǎo)致大腦部分組織缺血缺氧引起的一系列病癥。
標(biāo)簽:腦溢血,腦溢血腦梗,腦溢血腦梗區(qū)別
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2023-02-14
腦溢血患者適合清淡的飲食,低鹽、低糖、低脂,避免食用腌制類的咸菜,避免食用過(guò)甜的食物,避免食用過(guò)于油膩的食物,如油炸、油煎一類的食物。腦溢血患者平時(shí)可以食用一些新鮮的蔬菜,有青,芹菜、白菜等,還可以食用一些低糖高纖維的新鮮的水果,比如火龍果、蘋果等,可適當(dāng)增加一些瘦肉或魚類,為患者提供一定量的蛋白質(zhì),增強(qiáng)患者的免疫力。
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腦出血60毫升是非常嚴(yán)重的,如果不積極的進(jìn)行治療,很有可能致殘或致死,一般的腦出血量在20毫升到30毫升之間,一代腦出血量超過(guò)30毫升之后,很有可能導(dǎo)致腦疝。如果腦出血量超過(guò)60毫升,顱內(nèi)壓極大,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,如果不進(jìn)行積極的治療,則沒有生還的可能。
標(biāo)簽:腦出血,腦出血的出血量,腦出血60毫升嚴(yán)重嗎
腦梗和腦血栓的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)都不相同,腦梗塞是由于其他部位的血栓脫落,運(yùn)行到腦部,而出現(xiàn)的病癥,腦梗塞的發(fā)病比較急,常引起語(yǔ)言表達(dá)不清、肢體功能障礙等,但很少出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。腦血栓是由于動(dòng)脈內(nèi)膜炎和血液粘稠度高,而導(dǎo)致的血管局部形成血栓引起的病癥,腦血栓發(fā)病比較緩慢,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、肢體麻木等癥狀。
標(biāo)簽:腦梗塞,腦血栓,腦梗跟腦血栓的區(qū)別
腦血栓患要根據(jù)自身的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘绻前c瘓的患者,要進(jìn)行早晚一次的按摩,防止肌肉萎縮,對(duì)關(guān)節(jié)部位要進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬。如果稍能活動(dòng)時(shí),要讓患者練習(xí)翻身,肢體屈伸等活動(dòng)。如果能夠站立,則要進(jìn)行逐步的走路訓(xùn)練。注意鍛煉時(shí)要有家人陪同,并且鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),不做劇烈運(yùn)動(dòng) 等。
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血常規(guī)不能查出腦炎,血常規(guī)有一定的提示作用,但是不能確診,因?yàn)檠R?guī)只能查出是否有感染現(xiàn)象,不能查出具體部位,從而不能確定是否是腦炎。腦炎的常規(guī)檢查有很多,如腦電圖、腦脊液壓力、顱腦超聲等,并且可以確診出是哪種腦炎。
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腦梗塞會(huì)引起頭疼,腦梗塞是由于血栓等原因引起的腦動(dòng)脈阻塞或狹窄,而導(dǎo)致的腦供血不足、缺血、缺氧等,從而使腦組織發(fā)生不可逆的軟化壞死,如果腦梗塞比較輕微,那么頭痛感也比較輕微。如果出現(xiàn)大面積的腦梗塞,頭部也會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。
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腦梗塞患者首先應(yīng)該看神經(jīng)內(nèi)科,到神經(jīng)內(nèi)科就診后,可查出具體病情,如果情況輕微,則在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行保守治療即可。如果非常嚴(yán)重,腦內(nèi)出現(xiàn)大面積的腦梗塞,在符合進(jìn)行手術(shù)指征的情況下,要轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療,在病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科。
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腦梗塞患者可以食用火龍果,因?yàn)榛瘕埞且环N低能量的水果,并且富含膳食纖維,能夠有效防止便秘,增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)等功能,火龍果還富含維生素C,具有很好的抗氧化作用,能夠很好的保護(hù)血管壁的內(nèi)皮。但是要注意適量食用。
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腦溢血屬于神經(jīng)科,如果腦溢血情況輕微,出血量較少,進(jìn)行保守治療,屬于神經(jīng)內(nèi)科,如果腦溢血情況嚴(yán)重,出血量較大,引起顱內(nèi)壓升高、頭痛、嘔吐,還有意識(shí)模糊、神經(jīng)功能障礙等,需要進(jìn)行手術(shù)治療,屬于神經(jīng)外科。
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腦溢血的病人飲食一定要以清淡為主,一定要低糖、低鹽、低脂,比如吃小米粥、面條、魚湯等流質(zhì)或半流質(zhì)軟食,同時(shí)可以食用一些新鮮蔬菜,如芹菜、白菜等,還可以食用一些深海魚類、蝦類或瘦肉等,以補(bǔ)充患者對(duì)蛋白質(zhì)和維生素的需求。
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喝酒摔倒腦出血是否嚴(yán)重與出血部位、出血量等因素有關(guān)。如果是大腦硬膜下出血并且出血量較少,可能會(huì)引起神經(jīng)功能缺失等癥狀,如果是腦實(shí)質(zhì)出血,并且出血量較大,可能會(huì)引起頭暈、嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀,嚴(yán)重的可能危及生命。
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腦骨折腦出血一般情況下可以恢復(fù)或自愈如果大腦內(nèi)有輕微骨折,少量出現(xiàn),腦組織沒有受到壓迫,這種情況下可以進(jìn)行保守治療,慢慢恢復(fù)。如果腦骨折情況嚴(yán)重,引起大量出血,顱內(nèi)壓力增大,腦組織受到壓迫,引起身體功能障礙,這種情況下要進(jìn)行積極的外科治療,即使進(jìn)行了手術(shù),也很難恢復(fù)如初。
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缺血性腦血栓主要是由于原發(fā)性疾病引起,如高血壓、高血脂等,在一般治療過(guò)程中以治療基礎(chǔ)疾病為主,如高血壓引起服用阿司匹林、瑞舒伐他汀等擴(kuò)張血管降壓藥物治療。若是在突發(fā)腦血栓情況需要立刻進(jìn)行手術(shù)溶栓治療。
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針灸是可以治療腦出血后遺癥。針灸是一種刺激穴道的中醫(yī)理療方法,具有促進(jìn)血液循環(huán)、修復(fù)腦細(xì)胞,減輕肌肉僵硬等作用,可以幫助緩解腦出血后患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、肢體麻木等生理機(jī)能障礙的后遺癥,但是針灸的療程很長(zhǎng)需要堅(jiān)持使用才能見效。
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腦溢血后康復(fù)治療主要指的語(yǔ)言、肢體等基本功能訓(xùn)練。腦溢血會(huì)出現(xiàn)腦組織損傷和腦功能障礙導(dǎo)致語(yǔ)言、咀嚼、肢體運(yùn)動(dòng)等部分受損,需要一步一步通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)常態(tài),在此期間家人陪護(hù)要注意耐心和關(guān)注患者情緒,防止產(chǎn)生消極心理不利于康復(fù)。
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腦出血治療指南主要是檢測(cè)患者的生命特征,如血壓、血糖、呼吸、顱內(nèi)壓強(qiáng)、凝血功能等,這些的體征正常是保證腦出血手術(shù)治療順利進(jìn)行的基本保證,若是出現(xiàn)其中一種體征失常,進(jìn)一步的影響到其他特征,甚至還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗。
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腦出血后手腳麻木通常是由于腦出血造成了腦功能障礙與腦結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致,可以服用促進(jìn)血液循環(huán)和改善神經(jīng)的藥物,如阿司匹林腸溶液、甲鈷胺片等,還需要進(jìn)行日常的肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以緩解麻木癥狀,另外經(jīng)常按摩、針灸能加快局部血液循環(huán)。
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腦出血語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)較為緩慢的過(guò)程,需要保持患者和家屬的耐心,因?yàn)槟X出血對(duì)于語(yǔ)言神經(jīng)組織破壞力較強(qiáng)。在語(yǔ)言康復(fù)過(guò)程中首先可以進(jìn)行單個(gè)漢字的讀聲訓(xùn)練,當(dāng)患者口齒較為清晰后進(jìn)行短對(duì)話溝通,最后訓(xùn)練朗誦和日常對(duì)話語(yǔ)速項(xiàng)目。
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腦出血病人昏迷一般是由于出血血塊占位引發(fā)腦疝、腦功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等導(dǎo)致。家人最重要的工作就是陪護(hù),在陪護(hù)中需要經(jīng)常幫助患者擦拭和按摩身體,防止產(chǎn)生床褥和肌肉萎縮嚴(yán)重,,另外還需要多加檢測(cè)生命指征。
標(biāo)簽:腦出血病人,昏迷,腦出血病人昏迷原因
楊軍的簡(jiǎn)介
楊軍,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一院,神經(jīng)內(nèi)科,副主任醫(yī)師。
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