一般情況下，33周早產(chǎn)兒需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)可能是呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟、體溫調(diào)節(jié)能力差、感染風(fēng)險(xiǎn)高、黃疸易加重、消化系統(tǒng)功能弱等原因引起的。如果出現(xiàn)異常情況，建議及時(shí)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員處理。具體分析如下：

　　1、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟

　　33周早產(chǎn)兒的肺泡數(shù)量少且肺泡表面活性物質(zhì)不足，容易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為呼吸急促、困難等?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性物質(zhì)注射液等藥物改善呼吸功能，同時(shí)可能需要輔助通氣支持。

　　2、體溫調(diào)節(jié)能力差

　　早產(chǎn)兒的棕色脂肪含量少，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受環(huán)境溫度影響而出現(xiàn)體溫過(guò)低或波動(dòng)。需將早產(chǎn)兒置于暖箱中，根據(jù)體重和日齡調(diào)節(jié)暖箱溫度，保持體溫穩(wěn)定在36.5-37.5℃。

　　3、感染風(fēng)險(xiǎn)高

　　早產(chǎn)兒的皮膚黏膜屏障功能弱，免疫球蛋白水平低，易發(fā)生敗血癥、肺炎等感染性疾病。醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢噻肟鈉等抗生素預(yù)防或治療感染。

　　4、黃疸易加重

　　早產(chǎn)兒肝臟功能不成熟，膽紅素代謝能力差，容易出現(xiàn)病理性黃疸且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能引發(fā)膽紅素腦病。需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯巴比妥鈉片促進(jìn)膽紅素代謝。

　　5、消化系統(tǒng)功能弱

　　早產(chǎn)兒的吸吮和吞咽能力協(xié)調(diào)差，胃腸蠕動(dòng)功能弱，易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎等。初期可采用微量喂養(yǎng)，逐漸增加奶量，若出現(xiàn)腹脹、嘔吐等情況，需暫停喂養(yǎng)并給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

　　在護(hù)理過(guò)程中，要注意保持早產(chǎn)兒居住環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期消毒；嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行喂養(yǎng)，避免過(guò)度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足；密切觀察生命體征變化，如心率、呼吸、體溫等；定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

參考資料：

[1]張榮華. 延遲臍帶結(jié)扎對(duì)胎齡小于33周早產(chǎn)兒的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(12):182-183.