一般情況下，膽囊炎分急性與慢性，癥狀因炎癥輕重、是否合并膽道梗阻而異，常見的癥狀包括右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、消化不良、輕度黃疸等。具體分析如下：

　　1、右上腹疼痛

　　急性膽囊炎多為突發(fā)膽絞痛，疼痛放射至右肩、背部，進(jìn)食油膩后誘發(fā)或加重；慢性膽囊炎多為右上腹隱痛、脹痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，因膽囊炎癥刺激壁層腹膜，或結(jié)石阻塞膽囊管致膽囊收縮痙攣，疼痛位置與膽囊解剖位置一致。

　　2、惡心嘔吐

　　急性膽囊炎發(fā)生率達(dá)70%，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)含膽汁，慢性膽囊炎嘔吐較輕或偶發(fā)；因膽囊炎癥刺激胃腸道迷走神經(jīng)，引發(fā)胃腸蠕動(dòng)紊亂，胃排空延遲，若嘔吐頻繁可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。

　　3、發(fā)熱

　　急性膽囊炎多為中度發(fā)熱，若發(fā)展為化膿性膽囊炎或膽囊穿孔，可出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)；慢性膽囊炎多無發(fā)熱或僅低熱，機(jī)制是急性時(shí)細(xì)菌，如大腸埃希菌感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，慢性時(shí)炎癥局限于膽囊，全身反應(yīng)輕微。

　　4、消化不良

　　為慢性膽囊炎特征性癥狀，表現(xiàn)為餐后飽脹、噯氣、反酸、厭油膩，進(jìn)食肥肉、油炸食品后加重；因慢性炎癥致膽囊萎縮、膽汁分泌減少，脂肪消化依賴的膽汁不足，導(dǎo)致脂肪吸收障礙，引發(fā)胃腸道消化功能紊亂。

　　5、輕度黃疸

　　多出現(xiàn)于急性膽囊炎合并膽管梗阻時(shí)，如結(jié)石壓迫膽管，慢性膽囊炎罕見，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染；因膽汁排出受阻，膽紅素反流入血，黃疸程度輕，隨膽道梗阻緩解可消退。

　　若出現(xiàn)右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸，需及時(shí)就醫(yī)排查膽道梗阻。早期干預(yù)，如急性抗感染、慢性飲食調(diào)控可避免炎癥加重或并發(fā)癥。

參考資料：

[1]陳孝平，汪建平，趙繼宗。外科學(xué) [M]. 9 版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2018: 459-463.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組。中國(guó)慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識(shí)意見 (2021 年)[J]. 中華消化雜志，2021, 41 (1): 17-22.