一般情況下，膽管結(jié)石與腫瘤在性質(zhì)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、實驗室檢查、治療原則與預(yù)后等方面存在明顯差異。具體分析如下：

　　1、性質(zhì)

　　膽管結(jié)石是膽管內(nèi)膽汁成分沉積形成的固體結(jié)晶，多為良性病變，成分以膽固醇或膽色素為主；膽管腫瘤則是膽管上皮或間質(zhì)細胞異常增殖形成的新生物，分為良性和惡性，其中惡性腫瘤具有浸潤性生長和轉(zhuǎn)移特性。

　　2、臨床表現(xiàn)

　　膽管結(jié)石常呈間歇性發(fā)作，典型表現(xiàn)為右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，炎癥控制后癥狀可緩解；膽管腫瘤多為進行性加重，早期癥狀隱匿，后期出現(xiàn)持續(xù)性黃疸、消瘦、乏力，疼痛多為隱痛或脹痛，無明顯間歇期。

　　3、影像學(xué)特征

　　超聲檢查中，膽管結(jié)石表現(xiàn)為膽管內(nèi)強回聲光團，后方伴聲影，可隨體位變動；膽管腫瘤則為膽管內(nèi)軟組織腫塊，呈低回聲或等回聲，后方無聲影，位置固定，增強CT或MRI可見腫瘤強化，且常伴膽管壁增厚、管腔不規(guī)則狹窄。

　　4、實驗室檢查

　　膽管結(jié)石急性發(fā)作時，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，肝功能中膽紅素、堿性磷酸酶一過性升高；膽管腫瘤患者血常規(guī)多正常，肝功能呈持續(xù)性膽紅素升高，腫瘤標志物常異常升高。

　　5、治療原則與預(yù)后

　　膽管結(jié)石以解除梗阻、控制感染為核心，可通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除結(jié)石，預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率較低；膽管腫瘤需根據(jù)良惡性制定方案，良性腫瘤手術(shù)切除后預(yù)后佳，惡性腫瘤需綜合手術(shù)、化療、放療，總體預(yù)后較差。

　　膽管結(jié)石與腫瘤的鑒別需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及實驗室檢查綜合判斷，二者雖均可能引發(fā)膽管梗阻，但疾病性質(zhì)、進展模式及預(yù)后差異極大，早期精準鑒別對制定治療方案、改善患者預(yù)后很重要，疑似病例應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至肝膽專科進一步診治。

參考資料：

[1]王辰，王建安。內(nèi)科學(xué)（第 9 版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：445-448.

[2]陳孝平，汪建平，趙繼宗。外科學(xué)（第 9 版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：459-463.