脊柱側(cè)彎無法單靠“休息”逆轉(zhuǎn)，但多數(shù)患者可通過規(guī)范干預(yù)控制進(jìn)展、改善外觀與功能，僅少數(shù)需手術(shù)?；颉⑸窠?jīng)肌肉病變、骨骼發(fā)育異?；蜷L(zhǎng)期不對(duì)稱負(fù)重均可致病。早期常見雙肩高度差、腰線不對(duì)稱或骨盆傾斜，青春期生長(zhǎng)高峰階段最易被家長(zhǎng)忽視。

1. 姿勢(shì)矯正
側(cè)彎角小于20°的青少年，首選施羅德或SEAS特定體操，每周3次以上，配合游泳、普拉提等對(duì)稱運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)強(qiáng)化凹側(cè)肌力并拉伸凸側(cè)筋膜?？祻?fù)師需每6周復(fù)評(píng)，及時(shí)調(diào)整動(dòng)作。

2. 支具治療
骨骼未閉合且Cobb角25-40°者，建議每日佩戴波士頓或色努型支具20-23小時(shí)，直至骨成熟。每4個(gè)月復(fù)查X線，若側(cè)彎增加超過5°，需更換支具或聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。佩戴期間每日做擴(kuò)胸呼吸訓(xùn)練，防止胸廓變形。

3. 物理治療
電刺激、牽引或沖擊波僅作為輔助，可緩解肌肉疲勞或疼痛，不能替代主動(dòng)訓(xùn)練。骨質(zhì)疏松、脊髓空洞癥者禁用牽引。

4. 藥物治療
NSAIDs與肌松劑用于短期鎮(zhèn)痛，鈣劑與維生素D用于合并骨量不足者，均不改變側(cè)彎角度，連續(xù)使用不宜超過2周。

5. 手術(shù)治療
角度≥45°且繼續(xù)進(jìn)展，或伴呼吸受限、神經(jīng)癥狀時(shí)，考慮后路釘棒固定+植骨融合。術(shù)前需評(píng)估肺功能、脊髓狀態(tài)，術(shù)后支具保護(hù)3-6個(gè)月，并堅(jiān)持核心肌群訓(xùn)練。

青少年每3-6個(gè)月拍站立位全脊柱片，成人穩(wěn)定后每年一次。書包重量控制在體重10%以內(nèi)，睡眠選用中等硬度床墊。計(jì)劃妊娠女性應(yīng)提前評(píng)估脊柱平衡及骨盆傾斜度，必要時(shí)由產(chǎn)科與脊柱外科聯(lián)合管理。