下巴腫了有硬塊按著痛可能是青春痘、囊腫、腮腺炎等原因導致的，患者需要根據(jù)病因選擇相應的治療方法。具體如下：

　　1、青春痘

　　下巴是青春痘最容易發(fā)生的地方之一，可能由于油脂分泌過多、細菌感染、激素水平波動等原因引起。治療方案包括清潔皮膚、遵醫(yī)囑使用氯霉素乳膏、頭孢菌素等藥物。

　　2、囊腫

　　痘痘囊腫是一種比普通痘痘更嚴重的皮膚問題，可能由于油脂分泌過多、細菌感染等原因引起。患者可以熱敷患處，也可以遵醫(yī)囑使用凈乳膏、阿奇霉素等藥物。

　　3、腮腺炎

　　腮腺炎是由于腮腺感染引起的一種疾病，可能由于病毒或細菌感染引起?；颊呖梢栽卺t(yī)生的建議下使用阿昔洛韋、頭孢菌素等藥物進行治療。

　　此外，脂肪瘤也會導致患者出現(xiàn)上述癥狀。脂肪瘤是一種良性的皮下腫瘤，通常由于脂肪細胞增生引起。治療方案包括手術切除。如果下巴腫了有硬塊按著痛，應及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行檢查和確診，然后根據(jù)具體病情進行治療。同時，應避免用手觸摸、擠壓或抓撓腫塊，以免加重病情。