同房前心臟跳得厲害可能是生理因素，也有可能是高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因引起的。具體分析如下：

一、生理因素

常見于第一次同房，或者同房前擔心疼痛或者早泄等導致交感神經(jīng)興奮，這屬于正常的生理現(xiàn)象，通常會自行緩解，不需要過度擔心。

二、疾病因素

1、高血壓

高血壓的患者在情緒緊張時通常會出現(xiàn)血壓升高、心跳加快的癥狀，同房前過度緊張會引起上述癥狀，并伴有頭痛、頭脹等不適。建議在醫(yī)生的指導下服用硝苯地平控釋片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物來改善癥狀。

2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀，同房前如果過度緊張，會加重不適癥狀，還伴有呼吸困難、胸痛等。此時應(yīng)該遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物來進行治療。

除上述常見原因外，還有可能是其他疾病因素所致，比如心室肥大、心房顫動、風濕性心臟病等，患者應(yīng)該及時就醫(yī)治療，以免耽誤病情。