一般情況下，腦出血四個月了還是沒意識，可能是睜眼昏迷、顱內(nèi)壓增高、腦供血不足等導(dǎo)致的，需要及時明確診斷，并且進行針對性治療。具體分析如下：

　　1、睜眼昏迷

　　腦出血患者睜開眼睛四個月仍然沒意識，可能是處于昏迷狀態(tài)。及時治療可能會使人蘇醒，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受高壓氧治療，這有利于大腦和神經(jīng)功能的恢復(fù)。

　　2、顱內(nèi)壓增高

　　腦出血發(fā)生后，容易引起患者顱內(nèi)壓升高。當(dāng)患者顱內(nèi)壓升高后，可導(dǎo)致患者覺醒功能異常，致使意識不清。一般來說，腦出血量越大，患者的意識障礙就越嚴(yán)重?？梢栽卺t(yī)生的建議下通過甘露醇脫水治療、氫氯噻嗪片以及手術(shù)減壓治療等方式降低顱內(nèi)壓。

　　3、腦供血不足

　　腦出血是腦動脈破裂引起周圍組織局部出血的一種卒中，當(dāng)患者出現(xiàn)血管異常情況下，可能會使得大腦供血不足。若是長期腦供血不足，就會使得腦組織壞死，從而出現(xiàn)沒意識的情況。

　　除了上述因素之外，還可能是動脈瘤、頭部創(chuàng)傷、腦腫瘤等引起的，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行合理治療，家屬在平時需要給患者適當(dāng)按摩，促進其恢復(fù)。