一般情況下，宮外孕即異位妊娠。懷孕4周是否可以排除異位妊娠，需根據(jù)具體的情況進(jìn)行判斷。具體分析如下：

　　1、不可以

　　在妊娠初期，排除異位妊娠可能會有一定困難。異位妊娠是指受精卵著床在子宮以外的位置，通常是輸卵管內(nèi)。在4周的早孕期，異位妊娠的癥狀可能并不明顯，常常被誤認(rèn)為是正常的早孕反應(yīng)，一些可能的癥狀包括惡心、嘔吐、乳房脹痛、下腹部不適等。

　　2、可以

　　但異位妊娠也可能導(dǎo)致一些特殊癥狀，例如陰道出血、腹痛、肩痛等。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以排除異位妊娠的可能性。在4周的孕期，一般可以通過驗血檢查來排除異位妊娠的可能性。血液中的孕激素水平在正常妊娠中會逐漸升高。如果孕激素水平的增長不符合預(yù)期，或者孕激素水平過低，可能暗示著異位妊娠的存在。

　　如果懷疑異位妊娠，建議及時就醫(yī)，進(jìn)行全面的評估和檢查。