一般情況下，兒童慢性白血病以慢性粒細(xì)胞白血病為主，其常見(jiàn)癥狀包括不明原因乏力與食欲下降、腹部包塊、輕微出血傾向、反復(fù)低熱、骨骼肌肉酸痛等。具體分析如下：

　　1、不明原因乏力與食欲下降

　　為早期常見(jiàn)非特異性癥狀，因白血病細(xì)胞代謝旺盛消耗營(yíng)養(yǎng)，或輕度貧血導(dǎo)致組織供氧不足，患兒表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降（如跑跳后易累）、精神萎靡，伴食欲減退，無(wú)消化道疾病證據(jù)，休息后無(wú)明顯緩解。

　　2、腹部包塊

　　慢性粒細(xì)胞白血病早期易出現(xiàn)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)脾臟，家長(zhǎng)常偶然觸及患兒左上腹質(zhì)硬包塊，伴輕微腹脹或腹部不適。因脾臟增大緩慢，早期多無(wú)劇烈腹痛，僅活動(dòng)后腹脹加重，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)脾腫大。

　　3、輕微出血傾向

　　因血小板功能異常，患兒出現(xiàn)間歇性鼻出血、刷牙時(shí)牙齦少量滲血，或皮膚受輕微碰撞后出現(xiàn)小瘀點(diǎn)，直徑＜2mm，無(wú)嘔血、黑便等嚴(yán)重出血，易誤判為上火或外傷。

　　4、反復(fù)低熱

　　多為“腫瘤熱”，因白血病細(xì)胞釋放致熱因子，患兒體溫波動(dòng)于37.5-38.5℃，無(wú)寒戰(zhàn)、咽痛等感染癥狀，抗生素治療無(wú)效，熱程持續(xù)1-2周且反復(fù)出現(xiàn)。

　　5、骨骼肌肉酸痛

　　白血病細(xì)胞輕度浸潤(rùn)骨髓或骨膜，患兒訴膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)或腰背部酸痛，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，無(wú)關(guān)節(jié)紅腫、外傷史，易誤診為生長(zhǎng)痛，但疼痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

　　兒童慢性白血病早期癥狀多不典型，易與普通感冒、生長(zhǎng)痛混淆。若患兒出現(xiàn)上述癥狀且持續(xù)超過(guò)2周，家長(zhǎng)需及時(shí)帶其就醫(yī)，通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺檢查明確診斷，早期干預(yù)可改善預(yù)后。

參考資料：

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)血液學(xué)組。兒童慢性粒細(xì)胞白血病診療規(guī)范 (2018 年版)[J]. 中華兒科雜志，2018, 56 (11): 801-805.