一般情況下，當(dāng)乳腺癌細(xì)胞擴(kuò)散至肝臟并進(jìn)入終末階段，患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)脹痛、全身黃染、腹脹如鼓、體重驟降及明顯厭食等典型癥狀。這些癥狀提示肝功能已嚴(yán)重受損，必須盡快到腫瘤專科接受系統(tǒng)干預(yù)。具體分析如下：

　　1、肝區(qū)疼痛：腫瘤牽拉肝包膜或侵犯膈神經(jīng)，表現(xiàn)為深部鈍痛，可向右肩背放射，夜間加重。鎮(zhèn)痛以口服嗎啡或羥考酮緩釋劑為首選，局部放療可進(jìn)一步減輕壓迫。

　　2、黃疸：膽管受壓或肝細(xì)胞大量壞死使膽紅素急劇升高，皮膚、鞏膜黃染，尿色如濃茶，大便灰白。解除梗阻可行經(jīng)皮膽道引流或支架植入，藥物方面可給予熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄。

　　3、腹水：門脈高壓與低白蛋白血癥共同導(dǎo)致液體滲入腹腔，腹部膨隆、呼吸受限。治療采用呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯利尿，大量積液時(shí)穿刺放液并靜脈補(bǔ)充白蛋白。

　　4、消瘦乏力：腫瘤高代謝與肝糖原合成障礙使患者短期內(nèi)丟失肌肉量。營(yíng)養(yǎng)策略為每日30-35 kcal/kg的高能量配方，口服不足時(shí)添加腸外氨基酸與脂肪乳。

　　5、食欲減退：膽汁分泌減少致脂肪消化吸收不良，餐后早飽、惡心明顯?？啥唐诳诜椎卦型碳な秤?，并配合多酶片及低脂、少量多餐模式。

　　終末期需每周監(jiān)測(cè)肝功、凝血及血氨，限制動(dòng)物蛋白以防腦?。槐３制つw濕潤(rùn)避免抓破；水腫下肢抬高30度。鎮(zhèn)痛遵循三階梯原則，家屬記錄疼痛評(píng)分并及時(shí)反饋。心理干預(yù)同樣關(guān)鍵，建議聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)或患者互助組織，提高剩余生命質(zhì)量。